尹佐征 李翠清

【摘要】目的：探討微創(chuàng)保膽取石術(shù)與腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽結(jié)石的臨床效果及對患者生活質(zhì)量的影響效果。方法：選取2017年12月到2018年12月我院中治療的膽結(jié)石患者120例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，其中實(shí)驗(yàn)組中使用微創(chuàng)保膽取石手術(shù)，在對照組中使用腹腔鏡膽囊切除手術(shù)治療。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的患者的住院時(shí)間小于對照組，兩組之間的比較具有較大的差別（P<005）。實(shí)驗(yàn)組的患者肛門排氣時(shí)間，手術(shù)中出血量小于對照組，兩組之間比較具有較大的差異（P<005）。實(shí)驗(yàn)組的并發(fā)癥的發(fā)生率小于對照組，兩組之間具有較大的差別（P<005）。結(jié)論：在膽結(jié)石患者中使用微創(chuàng)保膽取石手術(shù)，可以減少患者的并發(fā)癥發(fā)生，減少住院時(shí)間及手術(shù)中出血量，具有重要的臨床價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】微創(chuàng)保膽取石術(shù)；腹腔鏡膽囊切除術(shù)；膽結(jié)石；效果；生活質(zhì)量

【中圖分類號】R6574

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】

1005-0019（2019）16-076-01

膽結(jié)石是一種比較常見的肝膽外科疾病，具有較高的發(fā)病率，嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，治療膽結(jié)石的手術(shù)逐漸微創(chuàng)化，減輕患者的痛苦[1]。其中微創(chuàng)保膽取石手術(shù)以及腹腔鏡膽囊切除手術(shù)均比較常用。本文具體報(bào)道如下。

1資料與方法

11一般資料在2017年12月到2018年12月選取我院中治療的膽結(jié)石患者120例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，其中實(shí)驗(yàn)組中使用微創(chuàng)保膽取石手術(shù)，在對照組中使用腹腔鏡膽囊切除手術(shù)治療。其中，實(shí)驗(yàn)組中具有29例女性患者，31例男性患者，年齡區(qū)間為（25歲-68歲），平均年齡在（438±49）。對照組中具有28例女性患者，32例男性患者，年齡區(qū)間為（24歲-67歲），平均年齡在（421±42）。選取的兩組患者在一般的資料上的比較不具有較大的差異，能夠進(jìn)行比較。

12方法

121腹腔鏡膽囊切除手術(shù)在對照組中使用腹腔鏡膽囊切除手術(shù)，首先對患者進(jìn)行全身麻醉，之后在患者的臍部下緣打一個(gè)小孔（10毫米），在孔中建立二氧化氮?dú)飧?，將腹腔鏡放入小孔中，對患者的腹腔進(jìn)行檢測，找出患者的肝前緣以及鐮狀韌帶的交界的位置，在上方的右側(cè)再打一個(gè)小孔，在膽囊的底部再做一個(gè)小孔。在第三個(gè)小孔中放入彈簧牽引鉗，進(jìn)行膽囊牽引，之后將膽囊從膽囊床上分離，并切除。通過第二個(gè)孔取出膽囊。在手術(shù)后將患者的切口使用無菌敷貼黏貼，并對患者進(jìn)行抗感染，糾正電解質(zhì)，補(bǔ)液等常規(guī)的治療。

122微創(chuàng)保膽取石手術(shù)在實(shí)驗(yàn)組中使用微創(chuàng)保膽取石手術(shù)。在手術(shù)前需要對患者進(jìn)行全身麻醉，之后在患者的右上腹部的直肌的膽囊投影中做一個(gè)縱切口（2到3厘米），將膽囊找出。在患者的膽囊底部使用牽引線縫合，將膽囊底部周圍的組織使用紗布（有等滲鹽水）保護(hù)好，其中在牽引線的中間做一個(gè)切口，將膽道鏡放入，之后使用取石器將結(jié)石取出。對于體積比較大的結(jié)石，需要使用活檢鉗將其攪碎，再取出。使用大量的生理鹽水進(jìn)行膽囊的清洗，使用膽道鏡檢測患者的膽囊內(nèi)是否還具有殘留的結(jié)石。使用可吸收的線將膽囊底部以及腹部的切口縫合。在手術(shù)后對患者使用抗感染，糾正電解質(zhì)，補(bǔ)液等常規(guī)的治療。

13統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用SPSS21.0軟件對本文中涉及的數(shù)據(jù)實(shí)行分析統(tǒng)計(jì)，其中計(jì)量資料進(jìn)行T檢驗(yàn)，使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差來表達(dá)；計(jì)數(shù)資料使用卡方進(jìn)行檢測，使用例數(shù)以及百分比進(jìn)行表示。如果檢驗(yàn)中出現(xiàn)P<0.05，表示具有較大的差別。

2結(jié)果

21兩組的住院時(shí)間以及肛門排氣時(shí)間的情況實(shí)驗(yàn)組的患者的住院時(shí)間小于對照組，兩組之間的比較具有較大的差別（P<005）。實(shí)驗(yàn)組的患者肛門排氣時(shí)間小于對照組，兩組之間比較具有較大的差異（P<005）。

22兩組的手術(shù)中出血量以及并發(fā)癥發(fā)生率的情況實(shí)驗(yàn)組的患者手術(shù)中出血量小于對照組，兩組之間比較具有較大的差異（P<005）。實(shí)驗(yàn)組的并發(fā)癥的發(fā)生率小于對照組，兩組之間具有較大的差別（P<005）。

3討論

膽結(jié)石是一種由于不良的飲食習(xí)慣的消化系統(tǒng)疾病，在臨床上患者會出現(xiàn)發(fā)冷，隱痛，發(fā)熱，上腹部的絞痛等癥狀[2]。在治療膽結(jié)石中，一般使用腹腔鏡膽囊切除手術(shù)，但是，有些患者在手術(shù)會出現(xiàn)反流性胃炎，膽管并發(fā)癥，食管炎，腹瀉，消化不良，腹脹等并發(fā)癥，降低患者的生活質(zhì)量[3]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，在治療膽結(jié)石中使用微創(chuàng)保膽取石手術(shù)能夠有效的降低手術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生。微創(chuàng)保膽取石手術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，在手術(shù)中出血量較少，在手術(shù)后的恢復(fù)時(shí)間短，并且在手術(shù)后能夠保留膽囊，從而能夠恢復(fù)膽囊的正常的功能[4]。在實(shí)行微創(chuàng)保膽取石手術(shù)中具有幾個(gè)條件，需要保證患者的膽囊的功能正常，并且沒有出現(xiàn)萎縮，沒有發(fā)生膽囊相關(guān)的合并癥，并且膽囊內(nèi)沒有分離，最長的直徑在5到8厘米。在檢測中膽結(jié)石的直徑大于10毫米。

本文中在2017年12月到2018年12月選取我院中治療的膽結(jié)石患者120例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，其中實(shí)驗(yàn)組中使用微創(chuàng)保膽取石手術(shù)，在對照組中使用腹腔鏡膽囊切除手術(shù)治療。結(jié)果，實(shí)驗(yàn)組的患者的住院時(shí)間小于對照組，兩組之間的比較具有較大的差別（P<005）。實(shí)驗(yàn)組的患者肛門排氣時(shí)間小于對照組，兩組之間比較具有較大的差異（P<005）。實(shí)驗(yàn)組的患者手術(shù)中出血量小于對照組，兩組之間比較具有較大的差異（P<005）。實(shí)驗(yàn)組的并發(fā)癥的發(fā)生率小于對照組，兩組之間具有較大的差別（P<005）。王曉文等研究的微創(chuàng)保膽取石術(shù)與腹腔鏡膽囊切除術(shù)應(yīng)用于膽結(jié)石治療的效果比較研究研究結(jié)果與本文結(jié)果具有一致性，說明本文研究結(jié)果具有重復(fù)性以及可行性。綜上，在膽結(jié)石患者中使用微創(chuàng)保膽取石手術(shù)，可以減少患者的并發(fā)癥發(fā)生，減少住院時(shí)間，手術(shù)中出血量，值得臨床使用和推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]柳化源.微創(chuàng)保膽取石術(shù)與腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽結(jié)石的手術(shù)效果及對生活質(zhì)量的影響[J].中國醫(yī)師進(jìn)修雜志，2014，37（14）：68-69，78

[2]林正清，林彬生.腹腔鏡膽囊切除術(shù)與腹腔鏡膽道鏡聯(lián)合微創(chuàng)保膽取石術(shù)治療膽結(jié)石的臨床療效比較[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014，（2）：244-246

[3]張宏，潘耀振，張浩等.微創(chuàng)保膽取石術(shù)聯(lián)合?；切苋パ跄懰崤c腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽囊結(jié)石的對比研究[J].中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2014，（5）：873-878

[4]趙恒寶，金煒.微創(chuàng)保膽取石術(shù)與腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽結(jié)石的 臨床療效及預(yù)后觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2018，24（13）：36-38