張冠男

【摘 要】目的：對(duì)脾腎陽虛型慢性腎炎蛋白尿患者使用溫腎消翳湯進(jìn)行治療，并臨床其臨床效果。方法：在2018年5月-2019年5月間，選取我院收治的60例脾腎陽虛型慢性腎炎蛋白尿患者開展研究，并根據(jù)治療方法的不同分成兩組，采用醋酸潑尼松治療的患者作為對(duì)照組，對(duì)照組基礎(chǔ)上加溫腎消翳湯治療為研究組，各30例，對(duì)比效果。結(jié)果：研究組良反應(yīng)率低于對(duì)照組，P<0.05；研究組患者的24h-UPQ、Cr、BUN水平的降低程度均顯著大于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：對(duì)對(duì)脾腎陽虛型慢性腎炎蛋白尿患者使用溫腎消翳湯進(jìn)行治療，可以提高患者的治療效果，不良反應(yīng)少，安全性高。

【關(guān)鍵詞】脾腎陽虛型；慢性腎炎；蛋白尿；溫腎消翳湯

【中圖分類號(hào)】R72 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）15--01

在自身免疫疾病中，慢性腎小球腎炎為常見的一種，其病理復(fù)雜，病因多樣，病情難愈，且病情發(fā)展后容易出現(xiàn)腎功能減退、腎功能衰竭等情況。而該疾病的癥狀常有尿蛋白、水腫等，在脾腎陽虛型疾病內(nèi)[1]。研究中對(duì)患者進(jìn)行溫腎消翳湯治療，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在2018年5月-2019年5月間，選取我院收治的60例脾腎陽虛型慢性腎炎蛋白尿患者開展研究，并根據(jù)治療方法的不同分成兩組，即對(duì)照組與研究組，各30例。對(duì)照組中的男性患者有18例，女性患者有12例，最低年齡為44歲，最高年齡為76歲，平均（57.8±6.3）歲，最短、最長(zhǎng)病程為3年、14年，平均（8.0±1.2）年。研究組中的男性患者有17例，女性患者有13例，最低年齡為45歲，最高年齡為75歲，平均（57.0±5.9）歲，最短、最長(zhǎng)病程為3.3年、15年，平均（8.1±1.5）年?；颊呔鶎?duì)研究知情，以上對(duì)比P>0.05

1.2 方法 對(duì)照組患者在常規(guī)治療中使用醋酸潑尼松治療，口服形式，60mg/d，30d后跟患者情況調(diào)整劑量。研究組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上使用溫腎消翳湯進(jìn)行治療。藥方為：淫羊藿（15g）、當(dāng)歸（12g）、菟絲子（15g）、紫蘇（10g）、丹參（10g）、金櫻子（12g）、桂枝（10g）、黃芪（30g）、茯苓（20g）、白僵蠶（12g）、黃精（12g）、澤瀉（10g）、地龍（10g），而水濕者加白皮等，濕熱者加夏枯草和黃柏等。1劑/d，煎煮2次，煎煮量至400mL，早晚服用。兩組患者治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄患者的不良反應(yīng)情況與癥狀恢復(fù)情況，并測(cè)定患者的24h尿蛋白定量（24h-UPQ）、血肌酐（Cr）、血尿素氮（BUN）水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 通過SPSS軟件（20.0版本）進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，計(jì)量用“” 表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)用%表示，x2檢驗(yàn)，P<0.05具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者出現(xiàn)惡心嘔吐不良反應(yīng)的有2例，6.7%；對(duì)照組患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)有惡心嘔吐、骨質(zhì)疏松、月經(jīng)絮亂，例數(shù)依次為5例、1例、2例，共8例，26.7%，對(duì)比（x2=7.348，P=0.012）。研究組患者治療前24h-UPQ、Cr、BUN水平分別為（1.83±0.22）g/24h、（121.33±25.81）μmol /L、（7.80±1.74）mmol /L，治療后24h-UPQ、Cr、BUN水平分別為（1.09±0.17）g/24h、（100.52±23.45）μmol /L、（5.74±1.05）mmol /L對(duì)比（x2=10.314，P<0.05），對(duì)照組患者治療前的24h-UPQ、Cr、BUN水平分別為（1.80±0.25）g/24h、（121.59±26.7）μmol /L、（7.81±1.69）mmol /L，對(duì)照組為（1.20±0.20）g/24h、（102.52±24.71）μmol /L、（5.97±1.54）mmol /L，對(duì)比（t=7.824，8.674，9.005，P=0.005，0.007，0.001）。=5.374，P<0.05）。

3 討論

慢性腎炎患者的常見癥狀為蛋白尿，其會(huì)對(duì)患者的腎臟功能造成損害，導(dǎo)致病情發(fā)展，易形成慢性腎功能衰竭癥狀，而蛋白尿?yàn)橹委煹年P(guān)鍵，從中醫(yī)角度對(duì)該癥進(jìn)行治療已經(jīng)逐步受到臨床所重視。

該癥歸屬于中醫(yī)學(xué)范疇中的脾腎陽虛類型，正虛、氣虛、濕熱、肺氣虛、脾氣虛等。在研究中對(duì)患者使用溫腎消翳湯進(jìn)行治療，其中黃芪可補(bǔ)中益氣，扶正祛邪；桂枝可溫潤(rùn)經(jīng)絡(luò)，溫肺化飲；茯苓可健脾、滲濕、消腫、利水；淫羊藿可除濕、祛風(fēng)、助陽、補(bǔ)腎；當(dāng)歸可活血、補(bǔ)血、潤(rùn)便；丹參可活血、化瘀、涼血，各種效果的藥物聯(lián)合使用便起到健脾、溫肺、化虛、利水、活血等作用，同時(shí)可提高活性酶含量，消減尿蛋白，提高免疫力，改善腎功能，改善血液流變學(xué)，進(jìn)而改善患者癥狀[2-3]。

根據(jù)研究結(jié)果可知，患者使用溫腎消翳湯治療后，其24h-UPQ、Cr、BUN水平顯著降低，不良反應(yīng)癥狀少，發(fā)生率低，治療有效率顯著高于常規(guī)治療的對(duì)照組患者的，且對(duì)比差異顯著（P<0.05）。因此溫腎消翳湯治療顯著效果、安全性高，值得在脾腎陽虛型慢性腎炎蛋白尿患者的臨床治療中推廣。

參考文獻(xiàn)

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黃松華，胡玉鋒.中藥益腎湯治療慢性腎炎蛋白尿患者的臨床效果[J].醫(yī)療裝備，2018，31（17）：121-122.

張兵國(guó).中醫(yī)辨證療法應(yīng)用于慢性腎炎蛋白尿治療的臨床療效觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（59）：11-12.