張悅

【摘 要】目的：探究后腹腔鏡腎癌根治性切除術與后腹腔鏡腎癌腎部分切除術的臨床效果差異。方法：選取我院2012年1月至2015年12月期間收治的128例腎癌患者作為研究對象。將所有患者隨機均分成實驗組、對照組，各64例。給予對照組患者后腹腔鏡腎癌根治術切除術，給予實驗組患者后腹腔鏡腎癌腎部分切除術。觀察、對比兩組患者的治療效果。結果：兩組患者手術時間、術中出血量、術后住院時間相比差異不明顯，P>0.05，差異無統(tǒng)計學意義。與治療前相比，兩組患者BUN、Scr均明顯降低，且實驗組患者下降值更為明顯，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。兩組患者隨訪1、2、3時的生存率相比差異不明顯，P>0.05，差異無統(tǒng)計學意義。結論：在給予腎癌患者手術治療時，與后腹腔鏡腎癌根治性切除術相比，后期腹腔腎癌腎部分切除術能夠保留患者腎組織，改善患者術后腎功能，且不使遠期生存率受到影響，值得深入推廣及應用。

【關鍵詞】腹腔鏡；腎癌；根治性切除術；部分切除術

【中圖分類號】R95 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）15-0-02

腎癌是泌尿系統(tǒng)常見腫瘤，臨床多行手術切除治療，但目前對于治療方法的選擇是否能夠保護腎臟及改善遠期療效依然均在爭議[1]。本文筆者通過對我院2012年1月至2015年12月期間收治的128例腎癌患者分組行后腹腔鏡腎癌根治性切除術與后腹腔鏡腎癌腎部分切除術，對比、分析兩組患者對于腎臟的損傷及遠期療效，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年1月至2015年12月期間收治的128例腎癌患者作為研究對象。所有患者經(jīng)檢查均確診為腎癌。

將所有患者隨機均分成實驗組、對照組，各64例。其中，實驗組男40例，女24例，年齡38-70歲，平均年齡（52.50±6.13）歲；對照組男39例，女25例，年齡38-69歲，平均年齡（52.55±6.15）歲。兩組患者在性別、年齡等基礎資料上相比，P>0.05，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

本研究方案已經(jīng)我院倫理委員會批準，且研究對象均已簽署知情同意書。

1.2 方法

給予對照組患者后腹腔鏡腎癌根治術切除術，即：行全麻后，取健側臥位，建立操作通道，從腰大肌筋膜、筋膜后層腎脂肪囊將腎蒂及周圍組織等進行分離；將腎動靜脈游離、夾閉、剪斷，再將腎周筋膜至腎蒂部離斷，將輸尿管游離至髂血管即可[2]。給予實驗組患者后腹腔鏡腎癌腎部分切除術，即：行全麻，切開腰部第11肋間，將Gerota筋膜分離，將腫瘤及周圍腎周脂肪組織切除，阻斷腎動脈，若阻斷時間在30min以上，應予以血肌酐（Scr）靜脈滴注，并降低腎臟表面溫度。切除腫瘤時，應注意勿損傷周圍筋膜，并將切除腫瘤送檢，確定腫瘤性質(zhì)，行腎內(nèi)小血管縫合即可[3]。

1.3 觀察指標

觀察、對比兩組患者的治療效果，包括手術時間、術中出血量、術后住院時間、尿素氮（BUN）[4]、Scr水平及患者術后1、2、3年時隨訪的生存情況，

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件分析所有數(shù)據(jù)，用（）來表示計量資料，采用t檢驗比較計量資料，采用χ2檢驗比較組間率，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床指標對比

實驗組患者手術時間、術中出血量、術后住院時間分別為（98.53±33.17）min、（127.31±33.51）mL、（15.75±3.05）d；對照組患者手術時間、術中出血量、術后住院時間分別為（102.77±30.53）min、（130.42±35.10）mL、（16.05±3.10）d。兩組患者手術時間、術中出血量、術后住院時間相比差異不明顯，P>0.05，差異無統(tǒng)計學意義。

2.2 兩組患者BUN、Scr指標對比

術前，實驗組患者BUN、Scr指標分別為（5.53±1.15）umol/L、（81.83±15.18）umol/L；對照組患者BUN、Scr指標分別為（5.56±1.18）umol/L、（82.45±15.19）umol/L。術后，實驗組患者BUN、Scr指標分別為（4.56±0.85）umol/L、（138.66±27.71）umol/L；對照組患者BUN、Scr指標分別為（5.03±1.09）umol/L、（112.86±22.54）umol/L。與治療前相比，兩組患者BUN、Scr均明顯降低，且實驗組患者下降值更為明顯，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2.3 兩組患者生存情況對比

隨訪第1年時，實驗組中64例生存，生存率為100.0%；對照組中64例生存，生存率為100.0%。隨訪第2年時，實驗組中61例生存，生存率為95.31%；對照組中60例生存，生存率為93.75%。隨訪第3年時，實驗組中59例生存，生存率為92.19%；對照組中57例生存，生存率為89.06%。兩組患者隨訪1、2、3時的生存率相比差異不明顯，P>0.05，差異無統(tǒng)計學意義。

3 討論

近年來，隨著腹腔鏡技術水平的提升，通過腹腔鏡行手術療法已為臨床所廣泛應用。而在治療腎癌上，與腎癌根治性切除術相比，采用后腹腔鏡手術腎癌腎部分切除術能夠有效降低對腎臟的損傷，利于患者術后生活質(zhì)量的提高。

綜上所述，在給予腎癌患者手術治療時，與后腹腔鏡腎癌根治性切除術相比，后期腹腔腎癌腎部分切除術能夠保留患者腎組織，改善患者術后腎功能，且不使遠期生存率受到影響，值得深入推廣及應用。

參考文獻

高海捷，吳大鵬，朱國棟，等.后腹腔鏡腎部分切除術與開放腎部分切除治療局限性腎癌的安全性及療效比較[J].現(xiàn)代泌尿外科雜志，2016，21（3）：182-186.

李斌.后腹腔鏡根治性腎切除術與保留腎單位的腎部分切除術治療腎癌的療效比較[J].臨床泌尿外科雜志，2015，30（01）：14-17.

孫超，張斌.后腹腔鏡根治性腎切除術與保留腎單位的腎部分切除術治療腎癌的效果比較[J].中外醫(yī)學研究，2016，14（6）：52-53.

朱貴如，馬克鈞，孫浩，等.后腹腔鏡腎部分切除術治療局限性腎癌的臨床效果[J].中外醫(yī)學研究，2016，14（25）：10-12.

冉茂彪.后腹腔鏡根治性腎切除術與保留腎單位的腎部分切除術治療腎癌療效比較[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2015（14）：2159-2160.