高偉

【摘 要】目的：研究全科思維指導(dǎo)下雙氯芬酸+活血祛瘀湯對骨折早期軟組織挫傷的影響。方法：選擇我院2017年4月-2018年5月納入的96例骨折早期軟組織挫傷患者，按照數(shù)字表法隨機(jī)分為兩組各48例，研究組采取全科思維指導(dǎo)，對照組采取常規(guī)治療，對比兩組治療結(jié)果。結(jié)果：研究組總有效率93.75%高于對照組81.25%（P<0.05）。結(jié)論：全科思維指導(dǎo)下雙氯芬酸+活血祛瘀湯運(yùn)用于骨折早期軟組織挫傷中效果明顯，可促進(jìn)相關(guān)癥狀消退，降低疼痛，改善病情。

【關(guān)鍵詞】活血祛瘀湯；全科思維指導(dǎo)；早期軟組織挫傷；雙氯芬酸

【中圖分類號(hào)】R259 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）15-0-01

骨折早期軟組織挫傷屬于骨科常見疾病，若未盡早給予有效治療或者治療不當(dāng)，極易對患者關(guān)節(jié)造成較大傷害，嚴(yán)重者甚至限制關(guān)節(jié)活動(dòng)能力，降低生活質(zhì)量。臨床治療方式以藥物為主，其中雙氯芬酸+活血祛瘀湯被廣泛應(yīng)用于臨床，通過中西醫(yī)聯(lián)合治療可提高治療效果，改善病情，但效果并不明顯，延長治療時(shí)間[1]。隨后臨床提出在全科思維指導(dǎo)下進(jìn)行治療，可縮短治療時(shí)間，促進(jìn)相關(guān)癥狀快速消退，為預(yù)后提供保障。我院對此展開研究，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2017年4月-2018年5月納入的96例骨折早期軟組織挫傷患者，按照數(shù)字表法隨機(jī)分為兩組各48例。研究組男22例，女26例，年齡32-54歲，平均年齡（43.26±1.02）歲；對照組男24例，女24例，年齡33-55歲，平均年齡（43.78±1.25）歲。兩組基本資料相比無差異（P>0.05）。

1.2 方法 研究組：在全科思維指導(dǎo)下進(jìn)行治療，治療方式與對照組相同，1.全面掌握患者具體病情，檢查患肢腫脹及疼痛程度，給予針對性止痛藥物，并指導(dǎo)其通過聽音樂、看電視方式轉(zhuǎn)移注意力。2.定期檢查患肢皮膚，給予冷敷，并提起患肢，促進(jìn)血液循環(huán)。3.增加查房次數(shù)，定時(shí)換藥，并保證無菌操作，維持創(chuàng)面干燥清潔。4.密切關(guān)注用藥后患者反應(yīng)，若出現(xiàn)異常及時(shí)處理。

對照組：采取常規(guī)治療，雙氯芬酸（廣州南新制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字H19980039；0.1g），0.1g/次，1次/日，口服?；钛铕鰷☉雅Ｏ?2g，紅花15g，丹參15g，杜仲12g，沒藥15g，木香12g，乳香15g，獨(dú)活12g，芍藥12g，川芎15g，桃仁10g），加水煎煮，2次/劑，1劑/日。

1.3 觀察指標(biāo) 評估療效，對比兩組治療結(jié)果?？傆行剩褐委熀筇弁?、腫脹程度減輕70%以上，關(guān)節(jié)活動(dòng)能力恢復(fù)為顯效；治療后疼痛、腫脹程度減輕50%以上，關(guān)節(jié)活動(dòng)能力好轉(zhuǎn)為有效，未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 選擇SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)，其中計(jì)量數(shù)據(jù)通過表達(dá)，利用t檢查，而計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)通過百分比表達(dá)，利用χ2檢查，當(dāng)P<0.05時(shí)差異有顯著性。

2 結(jié)果

研究組總有效率93.75%，明顯高于對照組81.25%（P<0.05）。見表1。

3 討論

近年來，我國骨折早期軟組織挫傷發(fā)生率逐年升高，已成為危害人們?nèi)粘Ｉ钅芰Φ闹饕膊　ｋS著疾病進(jìn)展，疼痛、腫脹等癥狀加重，關(guān)節(jié)能力衰退，同時(shí)限制日常生活能力。臨床治療目的以改善局部循環(huán)、促進(jìn)軟組織愈合及骨骼肌再生為主，但治療方式較多，如何選擇成為關(guān)鍵[2]。

臨床常規(guī)治療中雙氯芬酸屬于消炎鎮(zhèn)痛藥，可抑制環(huán)氧化酶活性，防止花生四烯酸轉(zhuǎn)變成前列腺素，有效減輕疼痛。加上活血化瘀湯具有活血化瘀、消炎止痛功效，在軟組織挫傷中具有重要意義。但兩者聯(lián)合后效果并不理想，臨床提出全科思維指導(dǎo)下治療效果更好[3]。本文研究結(jié)果：研究組總有效率93.75%高于對照組81.25%（P<0.05），提示研究組效果更好。全科思維指導(dǎo)是指以患者為中心，以問題為指導(dǎo)，將證據(jù)作為基礎(chǔ)引導(dǎo)臨床思維，為骨折早期軟組織挫傷的治療提供新方向，并在全科思維指導(dǎo)下給予相關(guān)干預(yù)，遵照醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥，幫助其轉(zhuǎn)移注意力，并觀察用藥后反應(yīng)，定期檢查創(chuàng)面并給予冷敷，防止感染，抬高患肢促進(jìn)血液循環(huán)，減輕腫脹，促進(jìn)病情快速穩(wěn)定。

綜上所述，全科思維指導(dǎo)下雙氯芬酸+活血祛瘀湯效果明顯，可減輕骨折早期軟組織挫傷患者疼痛、腫脹現(xiàn)象，提高關(guān)節(jié)活動(dòng)能力。

參考文獻(xiàn)

韓玉文，陳廣.雙氯芬酸聯(lián)合活血祛瘀湯對骨折早期軟組織挫傷的療效及對血液流變學(xué)的影響[J].中國臨床藥理學(xué)雜志，2016，32（9）：800-802，809.

劉桂嬌，楊志勇，許輔端等.復(fù)元活血湯治療胸部軟組織挫傷39例及護(hù)理[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2016，14（2）：72-73.

張良宇，羅楠，陳梅等.預(yù)見性護(hù)理方案在軟組織挫傷急救中的應(yīng)用[J].心理醫(yī)生，2016，22（13）：144-145.