把祖霞

【摘 要】目的：研究糖尿病顱神經(jīng)病變（DCN）的臨床特征及對預后的影響。方法：抽取我院2017年1月-2018年5月收入的25例DCN患者與45例單純糖尿病患者，對比兩種患者的各項血脂、血糖、腦血流動力學情況。結(jié)果：兩組患者在BMI、TC、TG上無明顯差異，但DCN患者的血糖均高于糖尿病組患者，DCN組的各項腦血流動力學參數(shù)均顯著高于對照組，差異顯著，P<0.05。結(jié)論：糖尿病患者需要積極控制血糖，是改善患者預后的關鍵，能夠及時預防患者出現(xiàn)DCN，值得應用。

【關鍵詞】糖尿??；顱神經(jīng)病變；臨床特征；預后

【中圖分類號】R6 8 1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2019）15-0-02

糖尿病神經(jīng)病屬于糖尿病常見的慢性并發(fā)癥，主要臨床表現(xiàn)為感覺神經(jīng)和自主神經(jīng)癥狀神經(jīng)病，日久可導致肌肉無力萎縮，甚至使患者殘疾[1]。其主要原因為糖尿病控制不良，使周圍神經(jīng)病變，目前治療方式為藥物治療，但仍難以緩解患者疼痛[2]。神經(jīng)病變一般為常規(guī)遠端對稱性多發(fā)性神經(jīng)病變，其中顱神經(jīng)病變較為少見。主要特征為突然發(fā)作，出現(xiàn)持續(xù)習慣的疼痛，感覺神經(jīng)衰退，一般會影響到患者面神經(jīng)，嚴重使得患者永久性神經(jīng)出現(xiàn)損傷。本文通過研究DCN患者的臨床特征與預后影響，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽調(diào)我院2017年1月-2018年5月期間診治的25例DCN患者與45例單純糖尿病患者，對比兩種患者的相關資料情況。兩組患者均獲得確診，并出現(xiàn)相關癥狀，家屬治療本文研究并愿意參加；排除顱內(nèi)出現(xiàn)聽神經(jīng)瘤、顱內(nèi)感染，其他病變，存在出血傾向。其中DCN組：男性13例，女性12例，年齡為55-70歲，平均年齡為（61.58±4.81）歲；單純糖尿病足：男性22例，女性23例，年齡為55-70歲，平均年齡為（61.23±4.54）歲。兩組患者一般資料之間，無明顯差異，P>0.05，可作為本文研究對象。

1.2 方法 檢測患者腦血流動力學，使用顱多普勒診斷儀檢測腦循環(huán)灌注情況，包括血流速度（Vm）、收縮期峰值血流速度（Vs）、搏動指數(shù)（PI）、阻力指數(shù)（RI）[3]。

并測量兩組患者體重指數(shù)（BMI），空腹8小時采集靜脈血，檢測空腹血糖（FGP）、餐后2小時血糖（2hPG）、總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）[4]。

1.3 統(tǒng)計學處理 本文所有數(shù)據(jù)均使用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行計算，其中用于檢驗計數(shù)資料，使用n（%）進行表達，t用于檢驗計量資料，采取均數(shù)±標準差（）表達，根據(jù)P的大小決定文章數(shù)據(jù)是否存在差異，其中P<0.05表示數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者腦血流動力學參數(shù)指標 DCN組的各項腦血流動力學參數(shù)均顯著高于對照組，差異顯著，P<0.05，見表1。

3 討論

糖尿病周圍神經(jīng)病現(xiàn)屬于糖尿病中常見慢性并發(fā)癥之一，能導致患者殘疾[4]。病因為糖尿病控制不良，常見癥狀是患者肢體深部刺痛或灼燒痛，影響患者日常生活。治療方式為藥物治療，但往往療效低，無法解決患者痛苦。目前關于DCN的發(fā)病機制未得到明顯的認可，但多項觀點均認識其是多種因素導致的。

本文通過研究DCN的臨床特征，將其與糖尿病患者的資料進行比對，結(jié)果顯示兩組患者在BMI、TC、TG上無明顯差異，但DCN患者的血糖均高于糖尿病組患者，DCN組的各項腦血流動力學參數(shù)均顯著高于對照組。糖尿病患者主要是由于胰島功能出現(xiàn)受損，糖代謝紊亂，使得部分葡萄糖在還原酶的作用下轉(zhuǎn)化為果糖，大量聚集在神經(jīng)細胞中，使得神經(jīng)細胞出現(xiàn)水腫，神經(jīng)出現(xiàn)受損[5]。由于DCN患者是多種因素導致的，預后也會不同的影響，糖尿病患者病程越長，血糖會出現(xiàn)難以控制的情況，病變情況就更加嚴重，預后受到一定的影響。而對于腦血流動力學，主要是腦血流速度相關情況，患者病變的主要特點一般為微血管屏障功能破壞，會降低管壁順應性，與上一級的血管壁組織結(jié)構差異，使得微血管病理改變，腦血流量降低[6]。

綜上所述，對于糖尿病患者可積極控制患者血糖，能夠改善患者預后，避免其出現(xiàn)DCN及其他病變的風險，值得應用。

參考文獻

魏劍芬，趙艾蘋，吳乃君等.糖尿病顱神經(jīng)病變患者血清鐵蛋白與25-（OH）維生素D3的變化[J].中國醫(yī)師雜志，2017，19（4）：522-524，529.

朱菊花，黃杰，蔣偉卿等.糖尿病顱神經(jīng)病變的臨床特征及對預后的影響[J].臨床薈萃，2018，33（9）：792-795.

李佳，金文勝.糖尿病長期酗酒致低鎂血癥誤診糖尿病神經(jīng)病變1例報道[J].解放軍醫(yī)學院學報，2018，39（5）：454-456，封3.

張潔，張麗娜，郭立新等.老年2型糖尿病患者睡眠質(zhì)量與糖尿病自主神經(jīng)病變的關系[J].中華內(nèi)科雜志，2016，55（3）：196-201.

陳明月，蔡慧敏，陳江云等.密歇根糖尿病神經(jīng)病變評分和多倫多臨床評分系統(tǒng)在糖尿病周圍神經(jīng)病變中的診斷價值研究[J].中國全科醫(yī)學，2017，20（4）：427-431.

劉昊雯，張娜.消渴丸對2型糖尿病神經(jīng)病變的臨床療效及對血糖和血漿纖維蛋白原的影響[J].世界中醫(yī)藥，2018，13（8）：1879-1882.