任敏

【摘要】目的：分析肥胖型2型糖尿病應(yīng)用個性化護理對患者遵醫(yī)行為的影響。方法：選擇我院2016年8月--2018年8月收治的80例肥胖型2型糖尿病患者，根據(jù)護理方法不同分組，對兩組的遵醫(yī)行為及血糖控制效果進(jìn)行對比。結(jié)果：觀察組經(jīng)護理后運動依從性為9250%（37/40）、飲食依從性9750%（39/40）均顯著高于對照組的7250%（29/40）、8000%（32/40）（P<005）；觀察組護理后血糖FPG（66±11）nmol/L、2h-PG（80±13）nmol/L、體重指數(shù)（2606±214）kg/m2，均顯著優(yōu)于對照組（P<005）。結(jié)論：個性化護理有助于提高肥胖型2型糖尿病患者遵醫(yī)行為，提高血糖控制水平，改善預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】肥胖型； 2型糖尿病；個性化護理；遵醫(yī)行為

【中圖分類號】R249

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】

1005-0019（2019）16-034-01

Effect of personalized nursing on compliance behavior of obese patients with type 2 diabetes

Ren Min

（Department of Endocrinology， the First People's Hospital of Jining City， Jining 272000， China）

Abstract

Objective： To analyze the effect of personalized nursing on obese patients with type 2 diabetes. Methods： Eighty patients with obese type 2 diabetes admitted to our hospital from January to December 2018 were enrolled. According to different nursing Methods， the compliance behaviors and blood glucose control effects of the two groups were compared. Results： The exercise compliance of the observation group was 9250% （37/40） and the dietary compliance 9750% （39/40） was significantly higher than 7250% （29/40） and 8000% （32/40） of the control group. （P<005）； blood glucose FPG （66±11） nmol/L， 2h-PG （80±13） nmol/L， body mass index （2606±214） kg/m2 in the observation group were significantly better than the control group. Group （P < 005）. Conclusion： Individualized nursing can improve the compliance behavior of obese patients with type 2 diabetes， improve blood sugar control and improve prognosis.

Key words：

obesity； type 2 diabetes； personalized care； compliance with medical behavior

糖尿病是臨床中最常見的慢性代謝性疾病，以2型糖尿病為多發(fā)，在研究統(tǒng)計中發(fā)現(xiàn)，約占80%以上的2型糖尿病合并有肥胖癥，尤其為腹部脂肪堆積肥胖。肥胖會使人體出現(xiàn)胰島素抵抗癥狀，極易發(fā)生血脂代謝紊亂，也會加重糖尿病患者病情，相互影響[1]。同時，肥胖也是誘發(fā)糖尿病的高危因素，容易誘發(fā)并發(fā)癥等多種危害，造成全身多系統(tǒng)的損傷。因此，加強肥胖型2型糖尿病患者的護理管理，提高患者治療護理依從性來提高血糖控制水平，對于提高臨床療效具有重要作用[2]。本文將選擇我院2016年8月--2018年8月收治的80例患者作為案例，對照分析不同護理措施下肥胖型2型糖尿病患者遵醫(yī)行為差異，論證個性化護理措施及應(yīng)用價值。

1資料和方法

11一般資料

選擇我院2016年8月--2018年8月收治的80例肥胖型2型糖尿病患者，年齡45-80歲，平均年齡（6083±625）歲，有男性46例，女性34例。80例患者根據(jù)護理方法不同分組，常規(guī)護理設(shè)定為對照組，個性化護理設(shè)定為觀察組，各有患者40例，兩組一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異，P>005。

12方法

對照組患者接受常規(guī)護理，根據(jù)糖尿病護理指南開展護理工作，指導(dǎo)患者合理用藥、胰島素注射等，每日進(jìn)行血糖測量，要求患者合理飲食和運動等。

觀察組實施個性化護理，將患者的護理內(nèi)容細(xì)分為心理護理、用藥護理、飲食護理、運動護理四小項。（1）心理護理，需要肥胖型糖尿病患者由于疾病的困擾或外形不美觀而產(chǎn)生自卑、消極、抑郁等，心理壓力大的患者甚至?xí)霈F(xiàn)絕望而抵觸治療，拒絕配合治療操作和用藥等。關(guān)注并調(diào)節(jié)患者的心理、精神健康狀況是至關(guān)重要的[3]。護理人員要重視患者的情緒變化，及時察覺患者異常情緒，在護理中加強交流，不斷鼓勵患者，耐心聆聽患者的訴求，并針對性的提出建議。護理人員在與患者交流之余，適當(dāng)進(jìn)行疾病知識的科普，就糖尿病危險因素、病理變化、與肥胖相關(guān)性等知識進(jìn)行講解，可采用舉例子的方式加深患者的理解，明確治療護理的目的和重要性，提高認(rèn)知水平[4]。（2）用藥護理，護理人員根據(jù)醫(yī)囑合理選擇藥物并安排用藥時間，要根據(jù)患者的年齡、體重、血糖控制情況等適當(dāng)進(jìn)行劑量調(diào)節(jié)。告知患者在減輕體重后可適當(dāng)減少部分降糖藥物的劑量，增強患者控制體重的意愿。同時，在護理過程中，對每種藥物的使用方法進(jìn)行標(biāo)注，向患者說明常見不良反應(yīng)等，增強降糖藥物的使用安全性，對患者進(jìn)行血糖儀使用方法進(jìn)行培訓(xùn)，指導(dǎo)患者自測血糖。（3）飲食護理，肥胖型糖尿病患者的合理膳食是十分重要的，是血糖管理的重要內(nèi)容，為保障患者康復(fù)的營養(yǎng)、能量需求，護理人員要根據(jù)患者實際制定科學(xué)的飲食搭配方案，日常中飲食中多攝取優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素和纖維素，可多食用玉米等粗糧，多食用顯現(xiàn)蔬菜。護理人員對患者的每餐飲食進(jìn)行監(jiān)督，控制進(jìn)食量，遵循少食多餐的原則，防止患者私自改變飲食，增大進(jìn)食量等。（4）運動護理，適量的運動會加速血液中葡萄糖和脂肪的分解和吸收，加速血糖和血脂的代謝。護理人員根據(jù)患者的年齡、體重及身體機能等因素綜合制定運動方案，鼓勵患者每日堅持進(jìn)行體育鍛煉，活動強度循序漸進(jìn)，對于年齡大、基礎(chǔ)病復(fù)雜的患者則多建議進(jìn)行慢走、太極拳、體操等慢運動為主，后期則可進(jìn)行慢跑、乒乓等活動，根據(jù)患者的興趣進(jìn)行調(diào)節(jié)，使患者養(yǎng)成堅持運動的良好習(xí)慣。

13統(tǒng)計學(xué)處理

采用統(tǒng)計軟件SPSS170進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料（n，%）X2檢驗，計量資料（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）t檢驗，P<005差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

21兩組護理后遵醫(yī)行為的比較

對比分析80例患者在不同方式護理下的遵醫(yī)行為差異，結(jié)果顯示，對照組護理后運動依從性為7250%（29/40）、飲食依從性8000%（32/40）；觀察組經(jīng)護理后運動依從性為9250%（37/40）、飲食依從性9750%（39/40）。觀察組運動和飲食依從性均顯著高于對照組（P<005），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

22兩組護理后血糖控制情況的比較

統(tǒng)計分析經(jīng)護理后兩組患者的血糖控制情況，結(jié)果顯示，觀察組護理后血糖FPG（66±11）nmol/L、2h-PG（80±13）nmol/L、體重指數(shù)（2606±214）kg/m2，均顯著優(yōu)于對照組（P<005），具有統(tǒng)計學(xué)意義，詳見表1。

3討論

綜上所述，個性化護理有助于提高肥胖型2型糖尿病患者遵醫(yī)行為，提高血糖控制水平，患者在接受全面的護理指導(dǎo)后，加深了對糖尿病肥胖疾病知識的了解，對各項遵醫(yī)行為開展的必要性有了更為明確的了解，主動約束、規(guī)范自身行為，加強自我監(jiān)督，積極配合醫(yī)護人員護理方案，更好的控制血糖、緩解病情，改善預(yù)后，具有較高的應(yīng)用價值，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]熊萍.個性化護理對肥胖型2型糖尿病患者遵醫(yī)行為的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2018，56（31）：147-149

[2]劉秀梅，呂萍，劉玉青，周敏.Ⅱ型糖尿病肥胖型患者的研究進(jìn)展[J].當(dāng)代護士（中旬刊），2018，25（11）：10-13

[3]蔣忱垠.對肥胖型2型糖尿病患者進(jìn)行全面護理的效果探討[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018，16（12）：222-224

[4]徐生蓉.2型糖尿病合并肥胖癥患者的護理要點分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（36）：202+205