趙光輝

【摘 要】目的：了解PFNA內(nèi)固定治療老年股骨粗隆間骨折圍手術(shù)期康復(fù)護(hù)理要點(diǎn)。方法：將我院2016年5月到2018年2月的76例PFNA內(nèi)固定治療老年股骨粗隆間骨折患者，隨機(jī)分組，常規(guī)護(hù)理干預(yù)組給予常規(guī)護(hù)理，康復(fù)護(hù)理組采取康復(fù)護(hù)理。比較兩組滿意評分；PFNA內(nèi)固定治療老年股骨粗隆間骨折后下床時間、住院的時間、使用鎮(zhèn)痛藥物的時間；護(hù)理前后疼痛程度以及髖關(guān)節(jié)功能；并發(fā)癥發(fā)生比例。結(jié)果：康復(fù)護(hù)理組滿意評分、疼痛程度以及髖關(guān)節(jié)功能、PFNA內(nèi)固定治療老年股骨粗隆間骨折后下床時間、住院的時間、使用鎮(zhèn)痛藥物的時間、并發(fā)癥發(fā)生比例對比常規(guī)護(hù)理干預(yù)組有優(yōu)勢，P<0.05。結(jié)論：PFNA內(nèi)固定治療老年股骨粗隆間骨折患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理效果確切。

【關(guān)鍵詞】PFNA內(nèi)固定；老年股骨粗隆間骨折；圍手術(shù)期康復(fù)護(hù)理要點(diǎn)

Abstract：Objective To understand the key points of perioperative rehabilitation nursing for elderly patients with intertrochanteric fracture treated by PFNA internal fixation. Methods： 76 elderly patients with femoral intertrochanteric fracture treated by PFNA internal fixation in our hospital from May 2016 to February 2018 were randomly divided into routine nursing group and rehabilitation nursing group. Comparing the satisfaction scores of the two groups； the time of getting out of bed， hospitalization，the proportion of complications. Result： The satisfaction score， pain degree， hip function， time of getting out of bed， hospitalization， time of using analgesics and the proportion of complications in rehabilitation nursing group were better than those in routine nursing intervention group （P<0.05）. Conclusion： PFNA internal fixation for elderly patients with intertrochanteric fracture of femur rehabilitation nursing effect is exact.

Key words： PFNA internal fixation； intertrochanteric fracture of femur in the elderly； key points of perioperative rehabilitation nursing

【中圖分類號】R687.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）15-0-02

股骨粗隆間骨折是骨外科中常見的創(chuàng)傷性骨折類型，多數(shù)患者是骨質(zhì)疏松的老年人，其對術(shù)后疼痛敏感，嚴(yán)重影響術(shù)后康復(fù)度和術(shù)后康復(fù)效果及術(shù)后生活質(zhì)量[1]。PFNA內(nèi)固定是治療股骨粗隆間骨折的有效方法，在股骨粗隆間骨折PFNA內(nèi)固定治療的基礎(chǔ)上，通過康復(fù)護(hù)理，可促使患者在最佳狀態(tài)下達(dá)到康復(fù)目標(biāo)。本研究將我院2016年5月到2018年2月的76例PFNA內(nèi)固定治療老年股骨粗隆間骨折患者，隨機(jī)分組，常規(guī)護(hù)理干預(yù)組給予常規(guī)護(hù)理，康復(fù)護(hù)理組采取康復(fù)護(hù)理。比較兩組滿意評分；PFNA內(nèi)固定治療老年股骨粗隆間骨折后下床時間、住院的時間、使用鎮(zhèn)痛藥物的時間；護(hù)理前后疼痛程度以及髖關(guān)節(jié)功能；并發(fā)癥發(fā)生比例，分析了康復(fù)護(hù)理對PFNA內(nèi)固定治療老年股骨粗隆間骨折后患者疼痛的效果，具體如下。

1 資料和方法

1.1 資料 將我院2016年5月到2018年2月的76例PFNA內(nèi)固定治療老年股骨粗隆間骨折患者，進(jìn)行隨機(jī)數(shù)字表分組康復(fù)護(hù)理組年齡62-86（67.21±2.36）歲。男20例，女18例。常規(guī)護(hù)理干預(yù)組年齡61-85（67.57±2.68）歲。男19例，女19例。兩組資料無顯著差異。

1.2 護(hù)理方法 常規(guī)護(hù)理干預(yù)組給予常規(guī)護(hù)理，康復(fù)護(hù)理組采取康復(fù)護(hù)理。第一，圍手術(shù)期心理和情緒干預(yù)。根據(jù)老年股骨粗隆間骨折病人的不同表現(xiàn)，醫(yī)務(wù)人員必須先與老年股骨粗隆間骨折病人及時溝通，建立護(hù)患關(guān)系，鼓勵老年股骨粗隆間骨折病人建立對抗疾病的信心，并與老年股骨粗隆間骨折病人家屬達(dá)成共識，以便家屬給予老年股骨粗隆間骨折病人更多的情感支持。通過介紹康復(fù)良好的案例促使老年股骨粗隆間骨折病人樹立治療信心。第二，減痛護(hù)理。術(shù)前向老年股骨粗隆間骨折病人普及有關(guān)老年股骨粗隆間骨折的相關(guān)知識，重點(diǎn)講述有關(guān)疼痛的知識，包括疼痛原因、程度、可能引起的并發(fā)癥以及處理對策等。將手術(shù)醫(yī)師的臨床經(jīng)驗(yàn)、基本信息告知老年股骨粗隆間骨折病人，從心理與思想層面減輕疼痛。術(shù)后繼續(xù)對老年股骨粗隆間骨折病人進(jìn)行疼痛宣教，使其加強(qiáng)對術(shù)后疼痛的理解，避免產(chǎn)生不必要的精神負(fù)擔(dān)。了解老年股骨粗隆間骨折病人疼痛發(fā)生情況，了解其疼痛閾值，與老年股骨粗隆間骨折病人建立有效的溝通，明確患者心理特點(diǎn)，并給予有針對性的心理安撫，減輕疼痛。指導(dǎo)患者通過情志轉(zhuǎn)移、自我暗示、肌肉放松訓(xùn)練等方式減輕疼痛。第三，功能鍛煉護(hù)理。為老年股骨粗隆間骨折病人早期功能鍛煉提供科學(xué)指導(dǎo)，協(xié)助和鼓勵老年股骨粗隆間骨折病人以正確的方式實(shí)施功能鍛煉計(jì)劃和內(nèi)容， 為減少術(shù)后疼痛，護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合患者的疼痛情況給予合適的疏導(dǎo)和鎮(zhèn)痛護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組滿意評分；PFNA內(nèi)固定治療老年股骨粗隆間骨折后下床時間、住院的時間、使用鎮(zhèn)痛藥物的時間；護(hù)理前后疼痛程度以及髖關(guān)節(jié)功能；并發(fā)癥發(fā)生比例。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 SPSS16.0軟件中t檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)進(jìn)行計(jì)量、計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)處理；P<0.05表示差異有意義。

2 結(jié)果

2.1 滿意評分 康復(fù)護(hù)理組的滿意評分更高，P<0.05。康復(fù)護(hù)理組的滿意評分是94.21±3.67分，而常規(guī)護(hù)理干預(yù)組的滿意評分是80.01±2.68分。

2.2 疼痛程度以及髖關(guān)節(jié)功能 護(hù)理前兩組疼痛程度以及髖關(guān)節(jié)功能比較，P>0.05；護(hù)理后康復(fù)護(hù)理組疼痛程度以及髖關(guān)節(jié)功能優(yōu)于常規(guī)護(hù)理干預(yù)組，P<0.05。護(hù)理前康復(fù)護(hù)理組疼痛程度以及髖關(guān)節(jié)功能分別是6.11±0.21分以及62.11±2.25分，護(hù)理之后康復(fù)護(hù)理組疼痛程度以及髖關(guān)節(jié)功能分別是0.56±0.21分以及94.11±2.25分。

護(hù)理前常規(guī)護(hù)理干預(yù)組疼痛程度以及髖關(guān)節(jié)功能分別是6.14±0.24分以及62.12±2.26分，護(hù)理之后康復(fù)護(hù)理組疼痛程度以及髖關(guān)節(jié)功能分別是2.78±0.25分以及84.11±2.75分。

2.3 PFNA內(nèi)固定治療老年股骨粗隆間骨折后下床時間、住院的時間、使用鎮(zhèn)痛藥物的時間

康復(fù)護(hù)理組PFNA內(nèi)固定治療老年股骨粗隆間骨折后下床時間、住院的時間、使用鎮(zhèn)痛藥物的時間優(yōu)于常規(guī)護(hù)理干預(yù)組，P<0.05，康復(fù)護(hù)理組PFNA內(nèi)固定治療老年股骨粗隆間骨折后下床時間、住院的時間、使用鎮(zhèn)痛藥物的時間分別是2.35±0.21天、7.38±1.46天以及2.32±0.27天。而常規(guī)護(hù)理干預(yù)組PFNA內(nèi)固定治療老年股骨粗隆間骨折后下床時間、住院的時間、使用鎮(zhèn)痛藥物的時間分別是3.45±0.52天、10.32±1.46天以及4.46±0.43天。

2.4 并發(fā)癥發(fā)生比例 康復(fù)護(hù)理組并發(fā)癥發(fā)生比例更少，P<0.05?？祻?fù)護(hù)理組并發(fā)癥發(fā)生比例有3例，而常規(guī)護(hù)理干預(yù)組并發(fā)癥發(fā)生比例有11例。

3 討論

大多數(shù)股骨粗隆間骨折患者均為老年人，并結(jié)合其他類型的疾病，僅在預(yù)后后使用常規(guī)生理治療效果不佳，圍手術(shù)期康復(fù)護(hù)理通過減少患者的并發(fā)癥來減少患者的住院時間。提供高質(zhì)量的康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容，以提高患者的術(shù)后康復(fù)效果。康復(fù)護(hù)理主要是致力于患者的身心康復(fù)護(hù)理，減輕患者所受到的手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，以此促進(jìn)患者康復(fù)。對于老年股骨粗隆間骨折患者應(yīng)用該護(hù)理方法取得了較為理想的護(hù)理效果[2-3]?？祻?fù)護(hù)理可對老年股骨粗隆間骨折患者精神與體質(zhì)層面給與支持和鼓勵，并通過疼痛護(hù)理，減少老年股骨粗隆間骨折患者生理與心理方面所受到的手術(shù)創(chuàng)傷應(yīng)激，有效減輕心理壓力，緩解疼痛，還能有效減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，改善關(guān)節(jié)功能[4-7]。

本研究中，常規(guī)護(hù)理干預(yù)組給予常規(guī)護(hù)理，康復(fù)護(hù)理組采取康復(fù)護(hù)理。結(jié)果顯示康復(fù)護(hù)理組滿意評分、疼痛程度以及髖關(guān)節(jié)功能、PFNA內(nèi)固定治療老年股骨粗隆間骨折后下床時間、住院的時間、使用鎮(zhèn)痛藥物的時間、并發(fā)癥發(fā)生比例和常規(guī)護(hù)理干預(yù)組比較均更有優(yōu)勢，P<0.05。

綜上，PFNA內(nèi)固定治療老年股骨粗隆間骨折患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理效果確切。

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