史艷國

【摘要】目的：探討血常規(guī)用于缺鐵性貧血和地中海貧血的鑒別診斷價(jià)值分析。方法：采用檢驗(yàn)資料調(diào)研分析法，對(duì)我院檢驗(yàn)科參與貧血檢驗(yàn)患者資料庫進(jìn)行甄選，以缺鐵性貧血貧血患者（觀察組）和地中海貧血患者（對(duì)照組）各27例，分別對(duì)兩組標(biāo)本的血常規(guī)生化指標(biāo)RDW、MCV和MCH檢驗(yàn)進(jìn)行檢驗(yàn)分析。結(jié)果：觀察組檢驗(yàn)學(xué)指標(biāo)的數(shù)值下降明顯低于對(duì)照組檢驗(yàn)數(shù)值，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）；MCV、MCH用于鑒別診斷兩種貧血類型，檢驗(yàn)結(jié)果正確率從明顯低于RDW，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。結(jié)果：血常規(guī)指標(biāo)RDW、MCV和MCH檢驗(yàn)用于缺鐵性貧血和地中海貧血的鑒別診斷結(jié)果表明，各項(xiàng)指標(biāo)都可作為檢驗(yàn)的主要依據(jù)，而單獨(dú)檢測(cè)技術(shù)中，RDW的檢驗(yàn)正確率更高，可作為兩種貧血類型鑒別的“金標(biāo)準(zhǔn)”值得臨床大力推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】血常規(guī)；缺鐵性貧血；地中海貧血；鑒別診斷；檢驗(yàn)

【中圖分類號(hào)】R821.4+1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】

1005-0019（2019）16-024-01

貧血是人體血紅蛋白少的血液缺乏癥，以人體外周圍血紅細(xì)胞容量低于正常值為其突出特點(diǎn)，包括人體血液中單位體積內(nèi)紅細(xì)胞、血細(xì)胞濃度以及血紅蛋白等三項(xiàng)指標(biāo)均低于標(biāo)準(zhǔn)指數(shù)[1]。從危害程度來講，長(zhǎng)期的貧血狀態(tài)，對(duì)患者血液攜氧能力降低，可對(duì)患者全身造成巨大損壞，包括并發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)和、泌尿生殖系統(tǒng)的損傷。貧血類型的鑒別診斷，對(duì)明確治療方案并采取有針對(duì)性的措施進(jìn)行治療，具有重要的臨床價(jià)值參考。檢驗(yàn)學(xué)科的進(jìn)一步發(fā)展，對(duì)迅速實(shí)現(xiàn)患者的康復(fù)，具有積極的臨床意義。血常規(guī)作為診斷和見比恩診斷的主要檢驗(yàn)學(xué)方式，對(duì)地中海貧血和缺鐵性貧血的檢驗(yàn)價(jià)值，成為本課題重點(diǎn)探討的對(duì)象，就相關(guān)問題論述如下：

1資料和方法

11一般資料

采用檢驗(yàn)資料調(diào)研分析法，對(duì)我院檢驗(yàn)科參與貧血檢驗(yàn)患者資料庫進(jìn)行甄選，以缺鐵性貧血貧血患者（觀察組）和地中海貧血患者（對(duì)照組）各25例，分別對(duì)兩組標(biāo)本的血常規(guī)生化指標(biāo)RDW、MCV和MCH檢驗(yàn)進(jìn)行檢驗(yàn)分析。

12納入標(biāo)準(zhǔn)

所有患者均符合《實(shí)用醫(yī)學(xué)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)均表現(xiàn)有貧血的一般癥狀，為面色蒼白、氣色不佳、發(fā)熱、精神狀態(tài)不穩(wěn)定狀態(tài)以及皮膚干燥、蠟黃等癥狀。50例患者年齡在35-65歲，平均年齡4325±225歲，男25例，女29例。

13檢驗(yàn)方法

在常規(guī)的診斷貧血的檢查中，依據(jù)患者具體情況，應(yīng)用鑒別診斷實(shí)施有目的和針對(duì)性的診斷方法，對(duì)進(jìn)一步治療患者，有著臨床指導(dǎo)意義和價(jià)值。臨床采集就診者的靜抽血檢查，經(jīng)血球分析儀希森美康的XN-1000自動(dòng)化分析設(shè)備，對(duì)紅細(xì)胞參數(shù)RDW、MCV和MCH進(jìn)行自動(dòng)核算。

2結(jié)果

21兩組標(biāo)本的檢測(cè)結(jié)果比較

觀察組檢驗(yàn)學(xué)指標(biāo)的數(shù)值下降明顯低于對(duì)照組檢驗(yàn)數(shù)值，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005），詳見下表1所示：

22血常規(guī)檢驗(yàn)指標(biāo)檢驗(yàn)結(jié)果分析

MCV、MCH用于鑒別診斷兩種貧血類型，檢驗(yàn)結(jié)果正確率從明顯低于RDW，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005），詳見下表2所示：

3討論

研究結(jié)果進(jìn)一步闡明，血常規(guī)檢驗(yàn)中的重要檢查指標(biāo)如RDW、MCV、MCHC及MCH可區(qū)別出地中海貧血及缺鐵性貧血，因此血常規(guī)檢驗(yàn)對(duì)于貧血患者的診斷具有重要意義[2]。利用血常規(guī)中紅細(xì)胞體積分布寬度篩查方法可用于鑒別診斷缺鐵性貧血和輕型地中海貧血，操作簡(jiǎn)便，準(zhǔn)確率高。缺鐵性貧血的RDW在145%，相符率為100%，輕型地中海貧血的RDW在145%，鑒別診斷相符率較大[3]。采集入選患者的靜脈血，進(jìn)行相關(guān)檢測(cè)指標(biāo)的檢測(cè)，對(duì)血常規(guī)RBC、HGB、MCV、RDW等參數(shù)進(jìn)行分析，能快捷方便地篩查和診斷貧血原因。血常規(guī)用于血液檢驗(yàn)的靈敏度均較高，且地中海貧血以及缺鐵性貧血的靈敏度最高，分別是9552%和9643%，血液檢驗(yàn)應(yīng)用于貧血的鑒別診斷中，不僅可以且診斷的靈敏度、特異性以及負(fù)荷率均較高，符合臨床診斷要求，最終實(shí)現(xiàn)了其診斷和鑒別診斷中靈敏度、特異性以及符合率標(biāo)準(zhǔn)。

上述研究表明，觀察組檢驗(yàn)學(xué)指標(biāo)的數(shù)值下降明顯低于對(duì)照組檢驗(yàn)數(shù)值，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）；MCV、MCH用于鑒別診斷兩種貧血類型，檢驗(yàn)結(jié)果正確率從明顯低于RDW，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。在不同類型的貧血診斷和鑒別診斷中，血液檢查作為其中的一項(xiàng)指標(biāo)，日益發(fā)揮著其作用。在常規(guī)的鑒別診斷中，應(yīng)用不同鑒別診斷法，對(duì)貧血的病因治療，可保障患者的科學(xué)治療。從本研究的結(jié)論中，包括常規(guī)血常規(guī)檢查在內(nèi)的紅細(xì)胞體積分布寬度（RDW）、細(xì)胞平均體積（MCV）、紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度（MCH）參數(shù)值檢驗(yàn)方法，已經(jīng)不能成為單一鑒別診斷的依據(jù)，應(yīng)用多方法的檢測(cè)診斷方法與血液檢查的有機(jī)融合，發(fā)揮血常規(guī)中各項(xiàng)參數(shù)值變動(dòng)的邊和優(yōu)勢(shì)，是為各種貧血類型鑒別診斷和科學(xué)化治療的有效方法。

綜上所述，RDW、MCV和MCH檢驗(yàn)用于缺鐵性貧血和地中海貧血的血液檢驗(yàn)及結(jié)果分析，各項(xiàng)指標(biāo)比之正常人群都有明顯的下降趨勢(shì)，且單獨(dú)檢測(cè)技術(shù)中，RDW的檢驗(yàn)正確率根更高，值得臨床用于貧血診斷和鑒別診斷中，以獲得較為滿意的檢驗(yàn)成效。

參考文獻(xiàn)

[1]孫秀山，顏潔，管澤琴等.血常規(guī)檢測(cè)對(duì)缺鐵性貧血和地中海貧血鑒別診斷中的應(yīng)用[J].四川醫(yī)學(xué)，2013，34（3）：440-441

[2]梁洪煥.血常規(guī)紅細(xì)胞參數(shù)檢驗(yàn)在地中海貧血和缺鐵性貧血鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].實(shí)用檢驗(yàn)醫(yī)師雜志，2015，7（4）：241-242，215

[3]原旺意，胡彩汀.血常規(guī)檢驗(yàn)在地中海貧血和缺鐵性貧血診斷與鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，36（17）：2554-2555