崔元富 竇曉榮 劉謀斌

【摘要】目的：了解四川省綿陽市安州區(qū)居民生活飲用水水碘含量，初步掌握我區(qū)外環(huán)境碘水平，為科學(xué)制訂防治策略提供依據(jù)。方法：根據(jù)四川省衛(wèi)計(jì)委《關(guān)于開展全省生活飲用水水碘含量調(diào)查工作的通知》精神，按照《四川省生活飲用水水碘含量調(diào)查方案》，分兩階段進(jìn)行水碘監(jiān)測，先以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位開展飲用水水碘含量調(diào)查，再在水碘中位數(shù)大于10μg/L的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，以行政村為單位開展調(diào)查，計(jì)算各鄉(xiāng)鎮(zhèn)水碘中位數(shù)，結(jié)果：第一階段調(diào)查18個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，共檢測水樣154份，水碘值范圍為05～476μg/L，中位數(shù)為21μg/L，水碘中位數(shù)未超過10μg/L的有17個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，占944%；僅1個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)水碘中位數(shù)>10μg/L，占55%。第二階段共檢測70份水樣，水碘值范圍為02～562μg/L，有51份水樣水碘值<10μg/L，占729%；水碘值>10μg/L有19份，占271%；結(jié)論：綿陽市安州區(qū)仍屬于缺碘地區(qū)，食用適宜的加碘鹽，仍是目前必須采取的措施，同時(shí)對于部分鎮(zhèn)村個(gè)別水碘含量較高，需要再次開展調(diào)查與監(jiān)測。

【關(guān)鍵詞】飲用水；碘含量；調(diào)查

【中圖分類號(hào)】R123

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】

1005-0019（2019）16-009-01

碘是人體生長發(fā)育新陳代謝所必需的微量元素，碘元素與維生素A、鐵元素并列為人體最重要的三大微量元素〔1〕 ，碘缺乏?。╥odine deficiency disorders，IDD）是由于自然環(huán)境碘缺乏，導(dǎo)致碘攝入不足而造成機(jī)體碘營養(yǎng)不良所表現(xiàn)的一組疾病的總稱〔2〕。1991年綿陽市安州區(qū)才被確定為碘缺乏病新病區(qū)，經(jīng)過普及碘缺乏病知識(shí)、宣傳教育、重點(diǎn)人群補(bǔ)碘、普供加碘食鹽、鹽業(yè)市場管理、碘鹽監(jiān)測、兒童及孕婦病情監(jiān)測等綜合性防治措施，我區(qū)碘缺乏病防治成效顯著， 2000年達(dá)到了消除碘缺乏病階段目標(biāo)，于2010年實(shí)現(xiàn)了消除碘缺乏病目標(biāo)，目前處于持續(xù)消除狀態(tài)。要實(shí)現(xiàn)持續(xù)消除碘缺乏危害，需人體不斷從外環(huán)境補(bǔ)充碘，人體碘主要來自于水和食物，少量來自空氣，人體對飲水中碘的吸收率幾乎為100%〔3〕，為了解我區(qū)居民生活飲用水水碘含量，初步掌握我區(qū)外環(huán)境碘水平，為科學(xué)制訂防治策略提供依據(jù)，綿陽市安州區(qū)疾病預(yù)防控制中心，按照《四川省生活飲用水水碘含量調(diào)查方案》，對全區(qū)18個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展了生活飲用水水碘含量調(diào)查，現(xiàn)報(bào)告如下：

1對象與方法

11對象對全區(qū)18個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)以鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）為單位，采集居民生活飲用水水樣，進(jìn)行碘含量檢測。

12水樣采集方法

121鄉(xiāng)級水樣采集方法調(diào)查鄉(xiāng)鎮(zhèn)為統(tǒng)一集中供水，調(diào)查該供水工程運(yùn)行情況，采集1份末梢水水樣測定水碘含量（每份水樣進(jìn)行2次平行測定，計(jì)算平均值）； 調(diào)查鄉(xiāng)鎮(zhèn)為部分集中供水，將每個(gè)鄉(xiāng)分成東、西、南、北、中5個(gè)片區(qū)，在每個(gè)片區(qū)隨機(jī)抽取1個(gè)行政村，集中供水行政村采集1份末梢水水樣測定水碘含量（每份水樣進(jìn)行2次平行測定，計(jì)算平均值），分散供水行政村按東、西、南、北、中各隨機(jī)抽取1口井，每口井采集1份水樣測定水碘含量；調(diào)查鄉(xiāng)全部為分散供水，將每個(gè)鄉(xiāng)分成東、西、南、北、中5個(gè)片區(qū)，在每個(gè)片區(qū)分別隨機(jī)抽取1個(gè)行政村，每個(gè)行政村按東、西、南、北、中各隨機(jī)抽取1口井，每口井采集1份水樣測定水碘含量；

122村級水樣采集方法調(diào)查村為集中供水，調(diào)查該供水工程運(yùn)行情況，并采集1份末梢水樣測定水碘含量（每份水樣進(jìn)行2次平行測定，計(jì)算平均值）；調(diào)查村為分散供水，將每個(gè)村分成東、西、南、北、中5個(gè)片區(qū)，每個(gè)片區(qū)分別隨機(jī)抽取2口井，每口井采集1份水樣測定水碘含量；

13水樣檢測方法采用中國疾病預(yù)防控制中心國家碘缺乏病參照實(shí)驗(yàn)室推薦的“適合缺碘及高碘地區(qū)水碘檢測的方法”。

14技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《碘缺乏病病區(qū)劃分標(biāo)準(zhǔn)》（GB16005-2009）《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB5749-2007）進(jìn)行評價(jià)。

15質(zhì)量控制全面調(diào)查了解我區(qū)居民生活飲用水水質(zhì)情況，嚴(yán)格按調(diào)查方案隨機(jī)抽樣，按國家標(biāo)準(zhǔn)方法對水樣進(jìn)行采集與保存，強(qiáng)化檢測質(zhì)量控制，綿陽市安州區(qū)疾病預(yù)防控制中心為三級乙等疾病預(yù)防控制中心，中心實(shí)驗(yàn)室為國家碘缺乏病參照實(shí)驗(yàn)室考核并頒證的合格實(shí)驗(yàn)室，水碘測定工作由具有豐富經(jīng)驗(yàn)的檢驗(yàn)人員操作，確保數(shù)據(jù)準(zhǔn)確可靠。

16統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用Excel進(jìn)行數(shù)據(jù)匯合與整理，應(yīng)用SPSS210對水碘含量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對非正態(tài)分布的計(jì)量資料比較，采用wilcoxon秩和檢驗(yàn)和相關(guān)分析檢驗(yàn)，P﹤005時(shí)，為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

21總體情況以鄉(xiāng)為單位調(diào)查共采集水樣154份，經(jīng)檢測水碘范圍為05～476ug/L，中位數(shù)為21ug/L，其中，水碘含量﹤100ug/L有140份，占909%，100～476ug/L有14份，占9%.目前尚未發(fā)現(xiàn)水碘含量﹥1000 ug/L的水樣，我區(qū)居民飲用水中碘含量為非正態(tài)分布。

22各鄉(xiāng)鎮(zhèn)水樣調(diào)查結(jié)果在調(diào)查的18個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)中，水碘中位數(shù)都較小，河清、桑棗、曉壩為最小，僅為05ug/L，樂興鎮(zhèn)水碘中位數(shù)最大，為168ug/L，其他各鄉(xiāng)鎮(zhèn)在10～46ug/L之間，見表1。

154個(gè)水樣中，﹥100ug/L有14份水樣，其中沸水大同1份為246；界牌五顯3份，分別為323、292、173；樂興黃桷4份，分別為306、235、476、128，文明1份為292，蓮花1份為168；興仁石廟3份，分別為246、249、305；秀水紅光1份為164。從這14份水樣地點(diǎn)來看，都位于丘陵地區(qū)，雖無明顯相關(guān)性，但有隨井深增加水碘含量有所升高的趨勢。

23村級水樣調(diào)查結(jié)果綿陽市安州區(qū)樂興鎮(zhèn)轄11個(gè)行政村，經(jīng)調(diào)查，有6個(gè)村為分散式供水，5個(gè)村為集中式供水，共采水樣70份， 經(jīng)檢測水碘范圍為02～562ug/L，中位數(shù)為44ug/L，水碘含量﹤100ug/L有51份，占729%，100～562ug/L有19份，占271%，與鄉(xiāng)級調(diào)查不符，可能系抽樣選點(diǎn)造成，70份水中，均值為91，標(biāo)準(zhǔn)差為119。

24不同供水方式水碘含量比較我區(qū)居民生活飲用水，場鎮(zhèn)為集中式供水，農(nóng)村為集中式供水和少量分散式供水，經(jīng)秩和檢驗(yàn)分析，集中式供水和分散式供水的碘含量無明顯差異（Z=-19 P>005）見表2

3討論

碘缺乏病是世界上分布最廣泛、涉及人群最多的一種地方病〔4〕，我區(qū)地處龍門山脈中段與成都平原接壤地帶，山區(qū)、丘陵、平壩各占三分之一，居民生活飲用水水源山區(qū)多為山泉水， 丘陵和平壩多為井水， 丘陵地區(qū)井深多在10米以上，平壩井深多在3至10米，本次調(diào)查研究表明，我區(qū)淺井水水碘含量普遍偏低，該結(jié)果基本上可反映土壤碘含量，并間接反映當(dāng)?shù)丶Z食和蔬菜的碘含量，即居民生活環(huán)境（土壤、糧、菜、水）的碘水平〔5〕，從鄉(xiāng)鎮(zhèn)上來看，18個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民生活飲用水水碘含量普遍偏低， 僅部分村為適宜水碘含量地區(qū)，其它地區(qū)仍為缺碘地區(qū)，飲用水水碘含量不能滿足人體的需求，我區(qū)廣大地區(qū)居民仍不同程度受到碘缺乏的威脅。

25水中碘含量與井深的關(guān)系本次共檢測水樣224份，其中有118份水樣為井水，水井的深度在15-45米之間，多集中在15-10米，所采井水的碘含量中位數(shù)為32μg/l。井深在31-45米范圍內(nèi)中位數(shù)最大，為135μg/l。井深在0-10與11-20范圍時(shí)中位數(shù)均最小，為30μg/l。通過相關(guān)性分析，P值大于005，井深與碘含量無相關(guān)性（r=01 P=04）見表3

本次調(diào)查過程發(fā)現(xiàn)，我區(qū)部分農(nóng)村集中式供水還存在覆蓋不完全、水廠規(guī)模不能滿足所需、消毒不規(guī)范等。建議各級政府和相關(guān)部門持續(xù)加大農(nóng)村飲用水投入和后期管理，保障供水設(shè)備的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

結(jié)合近幾年我區(qū)碘缺乏病監(jiān)測結(jié)果，以及本次水碘調(diào)查結(jié)果，表明我區(qū)廣大群眾碘營養(yǎng)水平總體偏低，仍需堅(jiān)持以食鹽加碘為主的綜合防治措施來達(dá)到持續(xù)消除碘缺乏病。同時(shí)，建議今后作進(jìn)一步調(diào)查，擴(kuò)大調(diào)查面，根據(jù)不同的地理環(huán)境，分別找到山區(qū)、平壩、丘陵既能滿足用水量，又有適宜水碘的飲用水源，真正落實(shí)因地制宜、分類指導(dǎo)、科學(xué)補(bǔ)碘的防治策略，同時(shí)加強(qiáng)科學(xué)補(bǔ)碘的的宣傳，采取多種形式加大宣傳力度，不斷提高群眾防病意識(shí)〔6-7〕和主動(dòng)參與意識(shí)， 達(dá)到持續(xù)消除碘缺乏病的目的。

本中心衛(wèi)生科老師參與現(xiàn)場水樣采集，衛(wèi)檢科老師精心檢測在此一并致謝！

參考文獻(xiàn)

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