張科

摘 要：作為非盈利事業(yè)單位的公立醫(yī)院，資產(chǎn)是其提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、做好社會公共服務(wù)的重要資源，而資產(chǎn)管理則是保障資產(chǎn)使用效率及資產(chǎn)安全的關(guān)鍵，但是在實(shí)務(wù)中受各種因素的影響，多數(shù)公立醫(yī)院在資產(chǎn)管理方面存在問題。基于此本文從總結(jié)優(yōu)化資產(chǎn)管理對公立醫(yī)院的重要意義出發(fā)，分析公立醫(yī)院在資產(chǎn)管理過程中存在的主要問題，并在此基礎(chǔ)上提出相應(yīng)的優(yōu)化對策，以期能夠提升公立醫(yī)院的資產(chǎn)管理水平，為促進(jìn)其改善醫(yī)療服務(wù)和社會公共服務(wù)質(zhì)量提供有價(jià)值的參考。

關(guān)鍵詞：資產(chǎn)管理 ?公立醫(yī)院 ?問題 ?優(yōu)化

一、優(yōu)化資產(chǎn)管理對公立醫(yī)院的重要意義

公立醫(yī)院一般具有資產(chǎn)總體規(guī)模較大、單項(xiàng)資產(chǎn)價(jià)值較高、資產(chǎn)管理工作較為復(fù)雜的特點(diǎn)，因此對其資產(chǎn)管理進(jìn)行優(yōu)化具有更重要的意義：一是良好的資產(chǎn)管理機(jī)制可以對醫(yī)院的資產(chǎn)進(jìn)行高效科學(xué)的管理，從而提升其使用效率，降低維修成本;二是良好的資產(chǎn)管理機(jī)制能夠?qū)崿F(xiàn)公立醫(yī)院資產(chǎn)的精細(xì)化管理，進(jìn)而有效保障資產(chǎn)安全，防止國有資產(chǎn)流失。

二、公立醫(yī)院資產(chǎn)管理存在的主要問題分析

對于公立醫(yī)院來說，有效保障資產(chǎn)使用的效率性和安全性是基礎(chǔ)，同時也是資產(chǎn)管理的首要目標(biāo)，因此其管理應(yīng)當(dāng)貫穿采購、入庫、領(lǐng)用、維修直至報(bào)廢全過程，但是在實(shí)踐中受管理理念和體制等因素的影響，部分公立醫(yī)院在資產(chǎn)管理過程中存在較多問題，主要體現(xiàn)在：

（一）資產(chǎn)購入前的管理有待改善

在實(shí)務(wù)中多數(shù)公立醫(yī)院對資產(chǎn)的管理主要涵蓋了其購入及使用過程，而對于購入前管理涉及的內(nèi)容較少，這種資產(chǎn)管理模式容易給公立醫(yī)院帶來兩方面的不利影響：一方面是事前管控的科學(xué)性和合理性不足，如購入價(jià)格高，相應(yīng)地會增加折舊成本支出;如未考量購入資產(chǎn)的后期維修成本，入不敷出，極易造成資產(chǎn)閑置，這不僅會影響運(yùn)營管理績效，同時還會對資產(chǎn)總體的使用效率產(chǎn)生不利影響;另一方面則是由于缺乏合理的、有約束力的、十分詳盡具體的資產(chǎn)配置標(biāo)準(zhǔn)，以及資產(chǎn)購建資金來源的多樣性，目前我國公立醫(yī)院資產(chǎn)的隨意購置現(xiàn)象和重復(fù)購置現(xiàn)象十分普遍，導(dǎo)致資產(chǎn)配置不合理。

（二）資產(chǎn)在使用過程中的安全性和效率性有待改善

在實(shí)踐中公立醫(yī)院在資產(chǎn)使用過程中多數(shù)存在資產(chǎn)的安全性和效率性不高的問題，主要體現(xiàn)在：一是受資產(chǎn)管理分工不夠明確和權(quán)責(zé)不夠清晰等因素的影響，公立醫(yī)院在資產(chǎn)管理過程中容易存在賬面價(jià)值與實(shí)物的數(shù)量、狀況等存在差異的脫節(jié)問題，加上在整體的績效考核機(jī)制中較少涉及資產(chǎn)管理方面的考核內(nèi)容，或者即便設(shè)計(jì)了考核指標(biāo)，卻在考評中加入了較多的主觀因素，從而造成資產(chǎn)在使用過程中的完整性和安全性難以保障，存在流失的風(fēng)險(xiǎn);二是公立醫(yī)院的資產(chǎn)在使用過程中的效率性有待改善，即公立醫(yī)院的資產(chǎn)特別是一些專業(yè)裝備在管理過程中主要側(cè)重于其有效性、安全性、標(biāo)準(zhǔn)化、醫(yī)學(xué)技術(shù)觀念和質(zhì)量監(jiān)測等，而對于資產(chǎn)投入使用后的使用頻率、資產(chǎn)所能帶來的效益、設(shè)備的維修成本高低等關(guān)注度不足，從而出現(xiàn)了部分資產(chǎn)閑置率較高等問題，嚴(yán)重影響了資產(chǎn)的使用效率。

（三）資產(chǎn)處置方面不夠精細(xì)

資產(chǎn)處置是公立醫(yī)院資產(chǎn)管理的重要環(huán)節(jié)之一，但是在實(shí)務(wù)中多數(shù)公立醫(yī)院在資產(chǎn)處置方面存在精細(xì)化程度不足的問題：一是沒有建立較為嚴(yán)格的資產(chǎn)處置流程，造成部分資產(chǎn)的處置不夠公開透明，存在國有資產(chǎn)被私自低價(jià)轉(zhuǎn)讓、出售、變賣或者處置等舞弊風(fēng)險(xiǎn);二是資產(chǎn)核算臺賬中存在較多已經(jīng)提足折舊卻未履行報(bào)廢手續(xù)的資產(chǎn)，該資產(chǎn)能否繼續(xù)使用還是已經(jīng)報(bào)廢處置，財(cái)務(wù)部門難以完全掌握，造成資產(chǎn)的實(shí)際狀態(tài)與賬面價(jià)值之間不一致。

三、公立醫(yī)院優(yōu)化資產(chǎn)管理的對策

如上文所述，公立醫(yī)院之所以在資產(chǎn)管理方面存在諸多問題，究其原因主要有四：一是對資產(chǎn)管理沒有建立起較為科學(xué)、合理的管理模式，資產(chǎn)管理處于無序狀態(tài)，二是在資產(chǎn)使用過程中缺乏必要的歸口管理制度和清查盤點(diǎn)制度，使得資產(chǎn)的安全性和效率性不高，三是資產(chǎn)的處置程序不夠規(guī)范嚴(yán)謹(jǐn)，在資產(chǎn)處置過程中風(fēng)險(xiǎn)較高，四是監(jiān)督力度，特別是外部監(jiān)督力度不足，有待強(qiáng)化。在此筆者結(jié)合自身實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)以及問題成因，建議從以下四個角度對其資產(chǎn)管理進(jìn)行優(yōu)化

（一）對公立醫(yī)院的資產(chǎn)采用全生命周期管理模式，實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)的全過程管理

資產(chǎn)全生命周期主要是指從資產(chǎn)的前期規(guī)劃、設(shè)備采購、安裝調(diào)試、維護(hù)和更新改造直到報(bào)廢的整個生命周期內(nèi)對其進(jìn)行的全過程管理。對公立醫(yī)院的資產(chǎn)管理采用全生命周期模式，其優(yōu)勢主要體現(xiàn)在能夠?qū)①Y產(chǎn)的事前、事中和事后都納入整個管理體系中，從而可以將涉及資產(chǎn)管理的所有環(huán)節(jié)進(jìn)行有機(jī)整合，從整體上發(fā)揮資產(chǎn)管控機(jī)制的最大化效用，最終將資產(chǎn)使用的效率性和折舊成本、維修成本最低進(jìn)行融合統(tǒng)一。例如針對電腦、打印機(jī)等大眾化辦公資產(chǎn)事前管控可采取限定品目、數(shù)量、價(jià)格、最低使用年限等具體標(biāo)準(zhǔn)再行購置，促使使用部門重視節(jié)約成本;針對萬元以上的專業(yè)設(shè)備資產(chǎn)購置應(yīng)設(shè)置“申請購置資產(chǎn)科室論證—資產(chǎn)管理部門審查—醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子審核通過—招標(biāo)確定供貨商”的管控流程，促進(jìn)使用科室釋重視資產(chǎn)使用效率以及維修成本，以合理規(guī)避事前管控科學(xué)性、合理性不足所帶來的不利影響。

（二）提高公立醫(yī)院資產(chǎn)使用的安全性和效率性

在實(shí)務(wù)中要提高公立醫(yī)院資產(chǎn)使用的安全性和效率性，需從兩方面入手：一是從強(qiáng)化資產(chǎn)的歸口管理入手，明確資產(chǎn)使用和保管責(zé)任人，落實(shí)資產(chǎn)使用人在資產(chǎn)管理中的責(zé)任，財(cái)會、資產(chǎn)管理、資產(chǎn)使用等部門或崗位應(yīng)當(dāng)定期對賬，發(fā)現(xiàn)賬實(shí)不符的，應(yīng)當(dāng)及時查明原因并加以修正，同時要在公立醫(yī)院的績效考評中強(qiáng)化對資產(chǎn)管理方面的考評，提高外部監(jiān)督強(qiáng)度，從而保障資產(chǎn)在使用過程中的安全性;二是對醫(yī)院現(xiàn)有的資產(chǎn)做好清查盤點(diǎn)工作，針對一些閑置率高、技術(shù)落后以及不能給醫(yī)院帶來效益的醫(yī)療設(shè)備及其他資產(chǎn)應(yīng)及早處置，從盤活現(xiàn)有資產(chǎn)入手，在減少醫(yī)院所承擔(dān)的不必要的折舊成本的同時，大幅提升資產(chǎn)使用整體的效率性。

（三）加強(qiáng)對公立醫(yī)院資產(chǎn)管理的監(jiān)督力度

監(jiān)督既包括內(nèi)部監(jiān)督，同時也包括外部監(jiān)督，對于公立醫(yī)院來說，其建立的各項(xiàng)資產(chǎn)管理管控機(jī)制屬于內(nèi)部監(jiān)督，因此要加強(qiáng)對其資產(chǎn)管理的監(jiān)督，關(guān)鍵在于加強(qiáng)外部監(jiān)督，即要通過公開資產(chǎn)采購、處置等信息的形式來主動接受社會各界對公立醫(yī)院資產(chǎn)管理的監(jiān)督，從而有效防止國有資產(chǎn)的流失。

四、結(jié)束語

資產(chǎn)作為公立醫(yī)院提供醫(yī)療、公共衛(wèi)生服務(wù)的關(guān)鍵資源，其管理是否有效對醫(yī)院職能的發(fā)揮具有十分重要的意義。本文在總結(jié)公立醫(yī)院資產(chǎn)管理存在主要問題的基礎(chǔ)上，分別從四個角度提出了具體的優(yōu)化策略，以期能夠?yàn)楣⑨t(yī)院資產(chǎn)管理水平的提升有所幫助。

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