文·張海澄（北京大學(xué)人民醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師）

現(xiàn)在很多老人和子女分開居住，即使同住，子女上班后也往往獨(dú)自在家。那么，一旦突然發(fā)生胸痛，或是出現(xiàn)明顯的胸悶、心悸等不適時(shí)，應(yīng)該如何自救呢？

網(wǎng)絡(luò)上不靠譜的急救措施

胸痛突發(fā)的原因很多，不能一概而論。而且，意外發(fā)作的胸痛往往很突然，一旦發(fā)作就會(huì)很嚴(yán)重，掌握一定的急救技巧，利人利己。

認(rèn)清錯(cuò)誤的急救方法，可以避免耽誤正確的救治。

批駁1：傳說(shuō)中的“立即拍打法”要不得，那樣只會(huì)加快送命。因?yàn)樯鲜瞿芤鹦赝吹募卑Y都首先需要鎮(zhèn)靜，緊張、興奮、活動(dòng)等都會(huì)使病情加重、惡化甚至猝死。

批駁2：傳說(shuō)中的“立即嚼服300毫克阿司匹林”也不正確。如果不是急性心梗，而是主動(dòng)脈夾層，嚼服300毫克阿司匹林有可能致命。對(duì)于賁門黏膜撕裂、嚴(yán)重的反流性食管炎引起的急性胸痛，嚼服300毫克阿司匹林也只會(huì)使病情加重！

批駁3：傳說(shuō)中“針刺放血療法”更是胡扯，這種治療只會(huì)加劇患者的痛苦和緊張，引起交感神經(jīng)興奮，心肌對(duì)供血需求增加，還會(huì)引起或加重心律失常，甚至送命！

批駁4：傳說(shuō)中的劇烈咳嗽也不可取。雖然咳嗽可以加快冠脈內(nèi)血流（在冠狀動(dòng)脈造影時(shí)推注造影劑后會(huì)讓患者咳嗽，以加快造影劑從冠狀動(dòng)脈排空），可以終止部分陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速或心房顫動(dòng)，也可以使心臟傳導(dǎo)阻滯暫時(shí)得以改善，但在急性胸痛時(shí)劇烈咳嗽并不可取?？人砸皇强梢约せ罱桓猩窠?jīng)使心肌對(duì)供血需求增加，二是可以升高血壓，對(duì)心梗、主動(dòng)脈夾層、肺栓塞等均不利。

批駁5：傳說(shuō)中的檸檬水等食療對(duì)于突發(fā)胸痛患者毫無(wú)幫助，屬于愚昧的巫醫(yī)巫術(shù)，不值一駁。

突發(fā)胸痛的正確做法

如既往有冠心?。ㄔ行慕g痛或心肌梗死）病史，或有較多的危險(xiǎn)因素如高血壓、糖尿病、血脂異常、吸煙、冠心病家族史等，可以讓患者平臥（或坐位、背部有依靠），盡快撥打120。

有條件者可測(cè)量血壓、脈搏，如血壓不低于90/60毫米汞柱，以前曾有類似發(fā)作，多有活動(dòng)或用力誘發(fā)、休息或含服硝酸甘油后迅速緩解，可舌下含服硝酸甘油1片，10分鐘無(wú)效可再含服1片，無(wú)硝酸甘油也可含服速效救心丸（有助于緩解胸痛與緊張）；

家中有氧氣呼吸器可盡快給予吸氧；

如已有明確的冠心病史，心絞痛癥狀典型（或與之前心肌缺血、心肌梗死時(shí)癥狀相近），含服硝酸甘油無(wú)效，胸痛持續(xù)超過(guò)15分鐘，近期無(wú)消化道潰瘍、出血病史，可以嚼服阿司匹林300毫克（最好是急救人員到來(lái)后心電圖證實(shí)是ST段抬高心梗再吃）；

如伴有血壓明顯增高，可選用硝苯地平緩釋片或控釋片、或卡托普利等降壓藥物使血壓平穩(wěn)下來(lái)；

如血壓不低但脈搏超過(guò)每分鐘90次，或脈搏不齊，可口服倍他樂克25毫克；

如胸悶、憋氣、大汗、不能平臥，血壓不低，可口服卡托普利改善心功能。