文·趙晉平

指導(dǎo)專家·龔嵐（復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院眼表疾病?？聘敝魅巍⑸虾H醫(yī)學(xué)中心眼科會診專家）

德云社著名相聲演員“小岳岳”岳云鵬曾在微博中稱，自己被干眼癥嚴(yán)重影響生活，試過各種藥物治療，但見效都不大。他甚至開玩笑說：“如果哪位大俠能夠治好我的眼睛，我愿意以身相許。我沒有開玩笑，真的很痛苦……”

現(xiàn)代社會，手機、電腦等已成為生活中必不可少的工具。但隨之而來的干眼癥，也成為了一種常見病和多發(fā)病。

干眼癥是“眼淚”問題嗎

大家知道，人體主要靠淚腺分泌淚液，通過眨眼使其涂布于淚膜。“干眼癥（又稱角結(jié)膜干燥癥）”，其實是淚液出現(xiàn)異常而引起的淚膜不穩(wěn)定以及眼表損害，從而導(dǎo)致眼不適癥狀及視功能障礙的一類疾病。通俗地說，主要是“眼淚”的問題。

常見之癥狀包括眼睛干澀、容易疲倦、眼癢，常有異物感、痛灼熱感等；有時眼睛太干，基本淚液不足，反而刺激反射性淚液分泌，而造成常常流淚；較嚴(yán)重者眼睛會紅腫、充血、角質(zhì)化、角膜上皮破皮而有絲狀物黏附，這種損傷日久則可造成角結(jié)膜病變，并會影響視力。

臨床上，干眼病大致可分為淚液缺乏型和蒸發(fā)過強型兩種。淚液缺乏型，表現(xiàn)為淚腺分泌眼淚水不足，眼球表面難以維持濕潤，即“缺水”。蒸發(fā)過強型，由瞼板腺功能障礙引發(fā)，表現(xiàn)為淚液中油脂不足，從而蒸發(fā)過快，即“缺油”。

容易鬧干眼癥的人群

老年人：老年人是干眼癥的高發(fā)人群，因為老年人的代謝衰退，淚液的產(chǎn)生隨年齡的增長而減少。

長期戴隱形眼鏡的人：隱形眼鏡會使角膜無法接觸空氣，眼睛會因缺氧容易視疲勞。隱形眼鏡也會使淚液在角膜表面的涂布受到影響，導(dǎo)致眼酸癢、異物感、多眼屎、干澀感，眼睛燒灼且視物模糊，引發(fā)干眼癥。

長期使用電腦、手機的人：由于眼睛長時間注視電腦或手機屏幕，眨眼的次數(shù)減少，淚液蒸發(fā)量過強，使得眼睛變得干澀。

絕經(jīng)后女性：絕經(jīng)后的女性，因激素水平的改變使得眼睛淚液分泌較少，造成眼睛干澀。

做過眼科/眼部美容手術(shù)的人：做過眼睛美容手術(shù)（如開雙眼皮手術(shù)、祛眼袋手術(shù)、紋眼線手術(shù)等）的人，其中有一部分可能因眼部手術(shù)改變了眼表的結(jié)構(gòu)，從而導(dǎo)致了干眼癥。

干眼癥的“缺水”和“缺油”

龔嵐教授提醒，比如，祛眼袋手術(shù)涉及眼睛周圍的脂肪組織以及眼周肌肉組織，可能繼發(fā)性地引起眼睛瞼板腺的改變，從而發(fā)生了干眼癥。另外，還有一些眼科手術(shù)比如白內(nèi)障手術(shù)、近視眼激光術(shù)后，也有少部分患者會出現(xiàn)干眼癥狀。這類人群過去很長一段時間沒有得到關(guān)注，但最近幾年，干眼癥患者隊伍隨之“壯大”了。

當(dāng)患者發(fā)現(xiàn)具有類似干眼一系列癥狀，且無法通過控制影響因素或自我調(diào)節(jié)緩解時病癥，應(yīng)及時就醫(yī)。通常，醫(yī)生會通過檢測淚液分泌實量（小于10mm/5分鐘為淚液分泌不足）、淚膜破裂時間、角膜熒光素染色情況、瞼板腺開口阻塞情況及蠕形螨等項目，來判定患者的“缺水”、“缺油”及眼表損傷癥狀。

干眼癥的藥物治療和物理治療為主

據(jù)龔嵐教授介紹，臨床上，瞼板腺功能障礙以及蒸發(fā)過強型干眼最高發(fā)，因此治療的目標(biāo)是幫助瞼板腺恢復(fù)正常功能，并緩解患者伴隨的不適癥狀。因此其治療原則通常是：以改善瞼板腺功能的物理治療為核心，藥物治療進行輔助。

藥物治療：醫(yī)生一般會推薦患者使用含有脂質(zhì)成份的人工淚液。若患者合并瞼板腺囊腫或角結(jié)膜炎，在眼科醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇抗生素類或激素類滴眼液進行治療。

傳統(tǒng)物理治療：“熱敷、按摩、清潔”是瞼板腺功能障礙治療中最重要的基礎(chǔ)。熱敷融化凝固的異常瞼脂，按摩幫助阻塞物排出，清潔阻止腺體的開口再次阻塞。通過患者自身正確的操作，能夠有效幫助腺體疏通，恢復(fù)腺體的功能。然而傳統(tǒng)的物理治療，無論是患者自行操作還是定期于醫(yī)院報到，治療初期往往需要操作規(guī)范且一周數(shù)次，這往往使患者的自我治療困難重重。因此，醫(yī)生與科學(xué)家一直在試圖找到更好的治療方法，于是首臺“潤眼神器”LipiFlow便亮相上海國際醫(yī)學(xué)中心。相比傳統(tǒng)治療，LipiFlow系統(tǒng)的明顯優(yōu)勢在于，單次治療效果能夠維持6個月的時間。

如何緩解干眼癥癥狀

瞼板腺熱脈動系統(tǒng)Lipiflow是目前最權(quán)威的瞼板腺功能障礙治療器械，也是唯一一個已通過FDA、CE與CFDA三重認(rèn)證的。其治療原理，是通過機器更充分的完成眼瞼的物理治療。Lipiflow對患者的治療體驗相對較為友好，大部分患者在整個過程中不會感到明顯的疼痛。該系統(tǒng)明顯的優(yōu)勢在于，單次治療效果能夠維持6個月的時間。6個月后按腺體情況考慮是否再次治療，有文獻報道說個別患者的單次治療效果甚至可以達(dá)到2年。

LipiFlow治療為時12分鐘。治療時，患者會被要求斜躺治療椅或治療床上，然后，醫(yī)生將在眼部滴入1～2滴表面麻醉藥物，并將一次性的眼瞼加熱放置于的眼瞼后，并把眼杯放置于的眼瞼前。系統(tǒng)啟動后，眼瞼將開始感受到柔和的發(fā)熱和壓力。在目標(biāo)溫度下，系統(tǒng)將在溫度不變的情形下采用不同的壓力擠壓腺體。

不適合進行LipiFlow的幾種情況：近期有眼部手術(shù)、眼部受傷或之前3個月內(nèi)有眼瞼皰疹感染或慢性復(fù)發(fā)性眼部炎癥；有眼部感染或眼部炎癥；眼瞼存在異常并影響眼瞼功能；眼球表面存在異常并影響眼球完整性的患者。

小貼士

5月17日，在全國愛眼日到來之際，上海市靜安區(qū)市場監(jiān)督管理局江寧路所在上海市靜安區(qū)教育附屬中學(xué)進行青少年愛眼宣傳。宣傳活動邀請專業(yè)老師現(xiàn)場開展青少年近視防控講座。專業(yè)老師主要講解了近視的形成、自我檢查、高度近視的危害、預(yù)防控制近視等知識，并就青少年重點關(guān)注問題進行解答，向青少年普及眼睛保護相關(guān)方法，避免用眼誤區(qū)，取得良好效果。