鐘恒

消化道出血是臨床中較為常見的癥候群，它的發(fā)病可由多種疾病所致。

那么，在臨床中，消化道出血的常見病因有哪些呢？消化道出血可因患者消化道本身的炎癥、機械性損傷、血管病變、腫瘤、藥物等因素引起，也可因鄰近器官的病變和全身性疾病累及消化道所致。

一、常見的致病病因有如下幾種：

1、消化系統(tǒng)疾病。例如常見的消化性潰瘍病，急、慢性的胃炎、腸炎，肝硬化食管靜脈曲張破裂，消化系統(tǒng)腫瘤等消化系統(tǒng)疾病都可能會引起消化道出血。

2、非消化系統(tǒng)疾病。各類疾病引起的凝血功能障礙，腹腔內(nèi)腫瘤播散轉(zhuǎn)移，腸系膜栓塞等非消化系統(tǒng)疾病也有可能會引起消化道出血。

3、藥物因素。阿司匹林等藥物會引起消化道黏膜損傷、凝血功能減弱進而導(dǎo)致消化道出現(xiàn)出血的情況。

4、機械性損傷。吞入或者由肛門塞入異物，進行胃鏡、腸鏡檢查等時直接對消化道粘膜造成損傷，進而引起了消化道出血。

5、應(yīng)激性潰瘍創(chuàng)傷、燒傷、腦血管意外、大手術(shù)后等情況都有可能導(dǎo)致消化道出血。

二、消化道出血會有哪些典型癥狀呢？

患者消化道的出血癥狀會因患者出血的部位、出血量以及出血速度的不同而變現(xiàn)各異。消化道少量即出血量在400ml以下的或者是消化道慢性出血的患者，一般情況下，沒有明顯的自覺癥狀，而消化道急性、大量出血的患者會出現(xiàn)頭暈、心慌、冷汗、乏力、口干等癥狀，嚴(yán)重的人甚至?xí)霈F(xiàn)暈厥、四肢冰涼、尿少、煩躁不安、休克等癥狀。

除了上述說的典型癥狀外，消化道出血的患者還會出現(xiàn)一些其它的癥狀。對于消化道出血的患者，脈搏和血壓的改變是其失血程度的重要指標(biāo)。發(fā)生急性消化道出血的患者會出現(xiàn)血容量銳減的情況，最初的機體代償功能是心率加快，休克早期血壓可以代償性升高，隨著患者出血量的持續(xù)增加，患者的血壓也會逐漸下降，進而導(dǎo)致患者進入失血性休克狀態(tài)。除此之外，消化道出血還伴有其他相應(yīng)的臨床表現(xiàn)，如腹痛、發(fā)熱、腸梗阻、嘔血、便血、柏油便、腹部包塊、蜘蛛痣、腹壁靜脈曲張、黃疸等。

三、當(dāng)患者出現(xiàn)消化道出血時，應(yīng)該怎么做呢？

對于慢性、小量出血的消化道出血患者的治療方式只要是針對原發(fā)疾病進行治療；而對于急性、大量出血的患者則需要進行臥床休息并且應(yīng)該禁食，對患者進行血容量的補充，并根據(jù)患者的具體情況對患者酌情選擇手術(shù)治療以及其它治療方式。

1、手術(shù)治療。如果患者的出血原因以及患者的出血部位尚不明確，在這種情況系啊，不主張對患者進行盲目的手術(shù)治療。當(dāng)患者出現(xiàn)以下幾種情況時，可考慮對患者進行剖腹探查術(shù)：

（1）患者出現(xiàn)活動性大出血并且出現(xiàn)血流動力學(xué)不穩(wěn)定的情況，不允許做動脈造影或其他檢查。

（2）患者在經(jīng)過上述檢查后沒有發(fā)現(xiàn)具體的出血部位，但是出血情況沒有得到改善并仍在持續(xù)。

（3）患者反復(fù)出現(xiàn)類似的嚴(yán)重出血情況。對這類患者進行手術(shù)時，應(yīng)該對其進行全面的仔細的探查，必要時采用經(jīng)肛門和（或）經(jīng)腸造口導(dǎo)入術(shù)中內(nèi)鏡檢查。

2、其它治療方式

（1）結(jié)腸鏡、小腸鏡下止血作用有限，不適用于急性大出血的患者，尤其對彌漫性腸道病變作用不大。具體方法有：氬離子凝固止血（APC）、電凝止血（包括單極或多極電凝）、冷凍止血、熱探頭止血以及對出血病灶噴灑腎上腺素、凝血酶、立止血等藥物止血。

（2）在選擇性血管造影顯示出血部位后，可經(jīng)導(dǎo)管進行止血治療。大部分病例可達到止血目的，雖其中部分病例在住院期間會再次發(fā)生出血，但其間改善了病人的全身情況，為擇期手術(shù)治療創(chuàng)造了良好條件。

在出現(xiàn)了消化道出血的情況后，患者要注意對自己的日常護理。在消化道出現(xiàn)大量出血的情況時，患者需要及時的進行臥床休息，并且在這個時候不能吃任何的東西，同時，患者需要及時到醫(yī)院進行檢查并根據(jù)病情的具體情況進行相應(yīng)的對癥治療，并且需要密切的觀察病情的變化。除此之外，在患者出現(xiàn)消化道出血的情況時，家屬或者是醫(yī)護人員要注意保持病人的呼吸道暢通，因為如果此時病人的呼吸道不暢，在嘔血時可能會出現(xiàn)窒息等情況。醫(yī)護人員需要對消化道出血的患者進行及時的原發(fā)疾病診斷并采取相應(yīng)的治療措施。

出現(xiàn)了消化道出血的情況后，患者還需要注意自身的飲食調(diào)理。為了避免不利因素對患者的影響，可以依據(jù)患者流質(zhì)溫涼飲食，可以是米湯，也可以讓患者適量進食一些牛奶，因為牛奶能夠中和胃酸，幫助患者有效的止血，但是，需要提醒的是，牛奶容易產(chǎn)氣，所以在給患者進食時應(yīng)該注意適量。