王昭琦 趙耀 王立恒 大連市中西醫(yī)結合醫(yī)院 （遼寧 大連 116013）

內容提要： 目的：探討在神經根型頸椎病的治療上，紅外線照射加斷面九針的臨床價值。方法：將本院接收的神經根型頸椎病患者（共68例）依照隨機分組法分成兩組（各34例），其中，參照組施行常規(guī)針刺，實驗組施行紅外線照射加斷面九針，對兩組患者的治療成效予以評價。結果：實驗組的總有效率（97.06%）顯著高于參照組（76.47%），相比治療前，兩組的VAS評分均有顯著降低，且實驗組治療后的VAS評分顯著低于參照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：在神經根型頸椎病的治療上，紅外線照射加斷面九針的應用效果突出，可有效減輕患者頸椎疼痛。

當雙側或單側脊神經根受到壓迫或刺激時，會導致神經根型頸椎病出現(xiàn)，該疾病是臨床骨科中一種多發(fā)疾病，患者主要表現(xiàn)為根性肌力障礙、頸部癥狀、腱反射改變、根性痛等?，F(xiàn)如今，人們的工作方式由于社會生活節(jié)奏的加快而發(fā)生變化，導致神經根型頸椎病的患病率不斷增高，是現(xiàn)代社會勞動群體中常出現(xiàn)的一種現(xiàn)代病。在該疾病的治療上，推拿、針灸、藥物、牽引等中醫(yī)治療具有突出治療優(yōu)勢。河車路是指如行車河一般的經脈循行線路，針灸學家李仲愚基于此理論提出斷面九針，從膀胱經與督脈間選取九穴，對胸背部依照河車路對此九穴進行針刺，能夠達到陰陽相隨，升降相配，氣機周流，循環(huán)往復的作用[1]。本次研究特討論在神經根型頸椎病的治療上應用紅外線照射加斷面九針的臨床意義。

1. 資料與方法

1.1 一般資料

本次選擇的68例神經根型頸椎病患者均為本院2017年1月～2018年9月診治對象，通過影像學檢查被證實，其與《中醫(yī)病證診斷療效標準》中關于本研究疾病的診斷標準相符[2]，并符合中醫(yī)辨證分型中的氣滯血瘀證[3]，均已簽署知情同意書，同時，已將妊娠與哺乳婦女、精神病、重要器官功能受損者排除。依照隨機分組法將68例患者平均分配成實驗組與參照組，其中，實驗組：男、女比例13:21；年齡33～69歲，平均（52.18±5.39）歲；病程2個月～10年，平均（2.37±0.44）年。參照組：男、女比例12:22；年齡33～69歲，平均（52.24±5.43）歲；病程2個月～10年，平均（2.41±0.50）年。兩組患者的一般信息（包括病程、性別、年齡等）區(qū)別不大（P＞0.05）。

1.2 治療方法

實驗組施行紅外線照射加斷面九針治療：毫針為一次性針灸針（北京中研太和醫(yī)療器械有限公司），規(guī)格為0.35×（25～40）mm。依照影像學檢查結果與患者神經根癥狀定位，以病變節(jié)段以及上下兩個節(jié)段椎體棘突下以及棘突下旁開0.5寸（夾脊穴）共九穴為主穴，患者保持坐位后，嚴格消毒針刺位置。首先于頸椎棘突下穴位針刺0.8～1寸，接著對夾脊穴斜向進針0.8～1.2寸，然后常規(guī)針刺曲池、肩髃、太沖（雙側）、肩髎、風池（雙側）、血海（雙側）、肩貞、外關、肩井、合谷（雙側）等配穴，平補平瀉，留針時間維持30min，此時予以頸患部15～30min紅外線照射（HP3643紅外線治療儀，飛利浦），出針后對針孔進行1min按壓，以避免出血。參照組施行常規(guī)針刺：患者坐位，嚴格消毒針刺位置，常規(guī)針刺后溪、大椎、阿是穴、天柱（雙側）等主穴以及曲池、肩髃、太沖（雙側）、肩髎、風池（雙側）、肩貞等配穴。兩組每個星期均接受5次治療，共治療4個星期。

1.3 觀察指標

（1）評價兩組臨床療效，分為3個等級：患者治療后，其臨床表現(xiàn)未緩解，工作、勞動、生活受到影響為無效；患者治療后，其臨床表現(xiàn)有所緩解，肢體與頸部功能顯著好轉，工作、勞動、生活影響不大為有效；患者治療后，其肢體、頸部、肌力恢復至正常狀態(tài)，工作、勞動、生活不受影響為顯效。有效與顯效率總和表示為總有效率。

（2）評價兩組治療前后的疼痛程度，借助視覺模擬評分法（VAS）予以測評，評分在0～10分以內，得分與疼痛程度成正比。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)處理軟件為SPSS20.0，以（±s）、百分比（%）分別表示計量資料和計數(shù)資料，并各用t、χ2檢驗，若差異為P＜0.05，則說明有統(tǒng)計學意義。

2. 結果

2.1 對比兩組臨床療效

實驗組的總有效率（97.06%）顯著高于參照組（76.47%），差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1. 對比兩組臨床療效[n(%)]

2.2 對比兩組治療前后的疼痛程度

相比治療前，兩組的VAS評分均有顯著降低，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；實驗組治療后的VAS評分顯著低于參照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2. 對比兩組治療前后的VAS評分(±s,分)

表2. 對比兩組治療前后的VAS評分(±s,分)

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3. 討論

髓核的脫出或突出導致后方小關節(jié)出現(xiàn)創(chuàng)傷性關節(jié)炎或骨質增生，造成鉤椎關節(jié)形成骨刺，同時，后方小關節(jié)、鉤椎關節(jié)、椎體間關節(jié)的移位與松動均會壓迫與刺激脊神經根，從而導致神經根型頸椎病的產生，對患者身體健康造成不良影響。

在神經根型頸椎病的治療上，中醫(yī)憑借獨特優(yōu)勢占據(jù)著重要地位，該疾病多見于中醫(yī)“眩暈”“骨痹”“痹證”“頸肩痛”等范疇，頸部損傷、慢性勞損、風寒濕刺激等是誘發(fā)該疾病的常見因素，而腎是該病的根本病因。素體稟賦不足，導致肝腎虛虧，當受到風寒濕刺激時，會造成頸項部出現(xiàn)營衛(wèi)失調，損傷督脈之陽氣，導致津液不行，經脈痹阻，痰瘀互阻，氣滯血瘀，從而出現(xiàn)肢體痿軟、麻木等表現(xiàn)。該疾病以足太陽經、督脈循行范圍為發(fā)病部位，以筋骨為病變，治療上需注重調和營衛(wèi)、活血止痛、疏散外邪、舒筋通絡、疏通氣血，并輔以補氣養(yǎng)血、補益肝腎。對神經根型頸椎病患者予以針灸治療，能夠起到疏經活絡止痛、祛風散寒的作用。常規(guī)針刺后溪、大椎、阿是穴、天柱等主穴，雖然能夠使患者臨床表現(xiàn)緩解，但無法有效根治該病[4]。宋石林等人[5]研究指出，紅外線照射加斷面九針在該疾病中的治療效果良好，可有效緩解患者頸椎疼痛。本次，相比參照組，實驗組的總有效率更高，達到97.06%，并且，治療后的VAS評分顯著更低，表明紅外線照射加斷面九針的應用效果突出。斷面九針治療是依照患者病變脊椎節(jié)段定位取穴，以位于督脈的三穴以及與三穴處于同一平面的夾脊穴為九主穴，對這九穴予以針刺，能夠對患部產生直接作用，刺激交感神經，對臟腑活動功能造成影響，使臟腑氣血得到調節(jié)，發(fā)揮活血化瘀、調和陰陽的作用，促進局部經絡通路疏通，使肢體麻

木與疼痛得到緩解或消除。同時，予以患者紅外線照射治療，通過發(fā)揮紅外線熱作用，可促進局部血液循環(huán)，使肌張力降低，讓肌痙攣，有利于腫脹消退，可顯著鎮(zhèn)痛，進一步提升斷面九針治療效果。

因而，在神經根型頸椎病的治療上，紅外線照射加斷面九針的應用效果突出，可有效減輕患者頸椎疼痛。