李芹 葫蘆島化機(jī)醫(yī)院內(nèi)科 （遼寧 葫蘆島 125000）

內(nèi)容提要： 目的：探討動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病的臨床效果。方法：于2017年10月～2018年10月對(duì)本院收治的冠心病患者88例進(jìn)行對(duì)照觀察，利用電腦隨機(jī)的方式，分為常規(guī)組、研究組，其中常規(guī)組44例行常規(guī)心電圖診斷，研究組44例行動(dòng)態(tài)心電圖診斷。結(jié)果：研究組心肌缺血陽性檢出率明顯高于常規(guī)組，組間差異顯著（P＜0.05）；常規(guī)組與研究組房性早搏早發(fā)、房室傳導(dǎo)阻滯檢出率無差異（P＞0.05），但研究組室性早搏成對(duì)、室性早搏二/三聯(lián)、房性早搏成對(duì)、房性早搏二/三聯(lián)、短陣室上速檢出率明顯高于常規(guī)組，組間差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論：相較于常規(guī)心電圖而言，動(dòng)態(tài)心電圖診斷冠心病患者的價(jià)值更高，有助于臨床明確冠心病患者心律失常以及心肌缺血情況，為進(jìn)一步診治提供有效參考。

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病（簡(jiǎn)稱，冠心病）屬于臨床常見病，通常以老年患者居多，對(duì)患者的身心健康造成了嚴(yán)重的威脅。臨床診斷冠心病，通常以冠脈造影檢查為主，但此種診斷方法容易受到其他因素的干擾，進(jìn)而影響到診斷準(zhǔn)確率，再加上此種診斷方法的創(chuàng)傷性較大，部分患者無法耐受，故而臨床應(yīng)用受限[1]?；诖?，積極探索一種可靠、無創(chuàng)、高效的診斷方法，顯得至關(guān)重要。隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)水平的提高，心電圖診斷逐步備受臨床青睞，且重復(fù)性良好、無創(chuàng)[2]。鑒于此，本文特此比較了冠心病患者行常規(guī)心電圖和動(dòng)態(tài)心電圖診斷的效果，現(xiàn)做如下報(bào)道。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本文以88例冠心病患者作為觀察對(duì)象，收治的時(shí)間為2017年10月～2018年10月，利用電腦隨機(jī)的方式平分為兩組，即常規(guī)組、研究組各44例。研究組中男性觀察對(duì)象22例，女性觀察對(duì)象22例，年齡55～80歲，平均（66.4±2.8）歲；病程1～16年，平均（6.3±1.3）年。常規(guī)組中男性觀察對(duì)象24例，女性觀察對(duì)象20例，年齡53～80歲，平均（66.6±2.9）歲；病程1～15年，平均（6.1±1.5）年。兩組資料客觀對(duì)比，P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可分組研究。

1.2 方法

常規(guī)組44例患者行常規(guī)心電圖診斷，操作方法如下：均在安靜狀態(tài)接受診斷，并保持平臥，放松全身。用12導(dǎo)聯(lián)心電圖持續(xù)掃描，記錄數(shù)據(jù)結(jié)果，掃描速度25mm/s，同時(shí)需確保圖像清楚、基線平穩(wěn)，T波低于R導(dǎo)聯(lián)波10%且ST段下移0.05mV及以上，實(shí)體ST-T段變化。

研究組44例患者行動(dòng)態(tài)心電圖診斷，操作方法如下：檢查設(shè)備為BI9800型動(dòng)態(tài)心電圖，有效記錄24h心電圖數(shù)據(jù)，并對(duì)獲得的圖像進(jìn)行BioxWin軟件分析。診斷期間行多體位檢查，排除體位干擾和不利影響。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

心肌缺血陽性檢出率，其判定標(biāo)準(zhǔn)為：①心電圖ST段移位明顯且持續(xù)＞1min，心肌缺血發(fā)作至少兩次，發(fā)作間隔時(shí)間＞1min；②J點(diǎn)之后的80ms部位的ST段下斜型或者是水平型減低值大于1mm及以上，心電圖ST段明顯升高或減低，則減去原本的升高值或減低值。心律失常：房性早搏早發(fā)、房室傳導(dǎo)阻滯、室性早搏成對(duì)、室性早搏二/三聯(lián)、房性早搏成對(duì)、房性早搏二/三聯(lián)、短陣室上速。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析本文研究中獲得的數(shù)據(jù)，用χ2檢驗(yàn)[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料差異；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 心肌缺血陽性檢出率

研究組心肌缺血陽性檢出率84.09%（37/44）明顯高于常規(guī)組50.00%（22/44），組間差異顯著（χ2=6.733，P＜0.05）。

2.2 心律失常檢出率

研究組心律失常檢出率明顯高于常規(guī)組，組間差異顯著（P＜0.05）。常規(guī)組與研究組房性早搏早發(fā)、房室傳導(dǎo)阻滯檢出率無差異（P＜0.05），見表1。

3.討論

冠心病的發(fā)病率比較高，尤其是在老年群體中，近些年來逐步呈攀升趨勢(shì)，對(duì)老年患者的身心健康造成了嚴(yán)重的影響?；诖?，積極探索一種有效可靠的診斷方法，已成為了臨床研究重點(diǎn)。隨著臨床醫(yī)療技術(shù)的不斷完善，心電圖檢查逐步被廣泛用于臨床各類疾病的診斷中，此種檢查方式無創(chuàng)，效果好，還具有較強(qiáng)的重復(fù)性[3]。對(duì)于心電圖診斷，臨床常有常規(guī)心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖兩種。而不同心電圖診斷方法，其效果也各不一樣。常規(guī)心電圖檢查價(jià)格低廉，此種診斷方法經(jīng)常在臨床中應(yīng)用，可良好反映出人體心臟興奮電波活動(dòng)的狀況，在診斷心臟疾病中，效果十分確切[4]。與此同時(shí)，對(duì)于各類心律失?；颊叨裕朔N診斷方法的效果也十分突出[5]。而動(dòng)態(tài)心電圖能夠反映出人體心臟一段時(shí)間內(nèi)的活動(dòng)情況，電波記錄時(shí)間長(zhǎng)，診斷效果確切。

本文通過觀察發(fā)現(xiàn)，在診斷冠心病患者方面，動(dòng)態(tài)心電圖檢查結(jié)果明顯優(yōu)于常規(guī)心電圖。本文結(jié)果提示，研究組心肌缺血陽性檢出率84.09%顯著高于常規(guī)組50.00%，組間差異顯著（P＜0.05）。而且研究組心律失常檢出率也明顯高于常規(guī)組，組間差異顯著（P＜0.05）。而房性早搏早發(fā)、房室傳導(dǎo)阻滯檢出率對(duì)比，兩組無差異（P＞0.05）。由此說明常規(guī)心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖都能夠幫助臨床醫(yī)師明確冠心病患者的心律失常情況以及心肌缺血情況。但是動(dòng)態(tài)心電圖診斷結(jié)果更高、更好、更準(zhǔn)確。這是因?yàn)閯?dòng)態(tài)心電圖可24h不間斷反映出人體心臟波動(dòng)情況，進(jìn)而使得診斷結(jié)果更加準(zhǔn)確。而且動(dòng)態(tài)心電圖探查范圍大，使得整體檢查效果得到了進(jìn)一步提高[6]。

總而言之，臨床診斷冠心病患者，動(dòng)態(tài)心電圖的診斷效果更佳，其準(zhǔn)確度明顯高于常規(guī)心電圖。動(dòng)態(tài)心電圖具有動(dòng)態(tài)性、持續(xù)性、重復(fù)性以及無創(chuàng)等特點(diǎn)，有利于臨床醫(yī)師全面掌握冠心病患者的病情變化情況，進(jìn)而為臨床進(jìn)一步有效診治提供可靠參考。

表1. 兩組心律失常檢出率對(duì)比