伏月江 謝 倩* 張麗桃 李 念 徐春仙 劉 垚

昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院老年神經(jīng)內(nèi)科 650032

隨著老齡化進(jìn)程推進(jìn)、人們自我保健意識的提高，老年患者相應(yīng)增加。與其他年齡段患者比較，老年人生理、心理均具有獨(dú)特表現(xiàn)，如自我護(hù)理能力差、心理負(fù)擔(dān)大、生理狀況不佳等，因此如何在患者治療中提高其自我護(hù)理、監(jiān)護(hù)能力，改善其生活質(zhì)量成為近年來現(xiàn)代護(hù)理學(xué)研究的重點(diǎn)。我院近年來在部分老年患者護(hù)理中改變傳統(tǒng)常規(guī)健康教育模式，推行個(gè)性化健康宣教，取得理想效果，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院自2016年7月至2018年7月收治的80例老年患者作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表達(dá)法分為觀察組（40例）與參考組（40例）。觀察組：男22例，女18例，年齡62-80歲，平均（70.30±2.25）歲；疾病類型：腦血管疾病15例，心血管疾病13例，骨科手術(shù)8例，其他4例。參考組：男21例，女19例，年齡61-80歲，平均（69.98±2.30）歲；疾病類型：腦血管疾病16例，心血管疾病12例，骨科手術(shù)9例，其他3例。研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核通過，患者均知曉本次研究且簽署知情同意書，兩組患者臨床資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比較。

1.2 方法

兩組患者均接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，包括心理指導(dǎo)、病情觀察、用藥及并發(fā)癥監(jiān)護(hù)等，參考組接受常規(guī)健康教育，觀察組接受個(gè)性化健康宣教，具體如下：（1）科室全體護(hù)士共同探討、制定健康教育表單，主要內(nèi)容包括疾病相關(guān)知識、飲食營養(yǎng)、自我護(hù)理教育、功能鍛煉、用藥指導(dǎo)等，所有護(hù)理人員熟知表格內(nèi)容，在考核合格后參與個(gè)性化健康教育。（2）患者入院后，針對其不同疾病類型、家庭環(huán)境、經(jīng)濟(jì)水平、個(gè)性特征等開展健康教育，對于抑郁、悲觀厭世、固執(zhí)的患者，需強(qiáng)調(diào)通過積極治療能夠達(dá)到理想預(yù)后，轉(zhuǎn)變患者負(fù)性情緒，使其主動(dòng)配合，并加強(qiáng)患者家屬的教育，使其做好日常監(jiān)督、管理工作。對于生存欲望強(qiáng)烈者者，為避免其病急亂投醫(yī)，需告知科學(xué)用藥的重要性，嚴(yán)禁私自更換藥物、添加劑量等。（3）個(gè)性化健康教育途徑，不同文化層次患者接受知識的能力不同，因此在傳統(tǒng)語言宣教的基礎(chǔ)上，增加圖片、視頻、音頻等渠道共同開展健康教育，對于文化水平低、接受能力差的患者，可以通俗易懂的語言幫助患者記憶。

1.3 觀察指標(biāo)

干預(yù)前、后以ESCA評分[1]、SF-36評分[2]、SAS評分[3]評價(jià)患者自我護(hù)理能力、生活質(zhì)量及焦慮情緒。ESCA評分：量表由42個(gè)問題組成，每個(gè)問題以0-4分評價(jià)，滿分0-168分，分?jǐn)?shù)與自我疾病管理能力成正比。SF-36評分：量表包含生理機(jī)能、軀體疼痛、生理職能、精力、一般健康狀況、情感職能、社會功能及精神健康等，滿分100分，分?jǐn)?shù)與患者生活質(zhì)量成正比。SAS評分：量表由20個(gè)問題，每道題1-4分評價(jià)，滿分20-80分，超過50分表明患者存在不同焦慮情緒，分?jǐn)?shù)與焦慮情緒成正比。（2）記錄兩組治療期間并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前、后兩組ESCA評分、SF-36評分及SAS評分比較

干預(yù)前，兩組患者ESCA評分、SF-36評分及SAS評分比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，兩組患者各項(xiàng)評分明顯改善，觀察組改善程度明顯大于參考組（P＜0.05）。見表1。

表1：干預(yù)前、后兩組ESCA評分、SF-36評分及SAS評分比較（±s，分）

表1：干預(yù)前、后兩組ESCA評分、SF-36評分及SAS評分比較（±s，分）

時(shí)間組別（n）ESCA評分SF-36評分SAS評分干預(yù)前觀察組（40）56.58±7.8962.33±5.0053.19±2.52參考組（40）57.01±7.9262.61±5.0953.22±2.60 T 0.2430.2480.052 P 0.4040.4020.479干預(yù)后觀察組（40）108.97±11.1783.68±4.0046.80±2.18參考組（40）83.22±10.9070.01±3.8850.01±2.37 T 10.43515.5146.305 P 0.0000.0000.000

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組未見并發(fā)癥，參考組治療期間并發(fā)癥發(fā)生率為12.5%，其中下肢深靜脈血栓3例、肺炎2例，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.333，P=0.021）。

3 討論

健康教育是整體護(hù)理的重要組成部分，是醫(yī)護(hù)人員傳授治療、護(hù)理知識的主要途徑，通過有計(jì)劃、有組織、有目標(biāo)的健康教育，能夠幫助患者培養(yǎng)健康意識，主動(dòng)參與康復(fù)及治療，從而達(dá)到理想的護(hù)理效果。然而老年人出現(xiàn)各類慢性、急性病癥后，心理承受能力差，且患者接受能力不同，常規(guī)健康教育難以達(dá)到理想的效果，因此如何提高健康護(hù)理的效力成為護(hù)理人員需要思考的重要內(nèi)容。針對不同知識層次、性格特征等對健康教育的影響，我院在部分老年患者的治療中開展個(gè)性化健康教育，針對老年人個(gè)性特征、接受能力開展多途徑健康教育，結(jié)果顯示干預(yù)后，觀察組ESCA評分、SF-36評分及SAS評分改善程度明顯大于參考組（P＜0.05），表明通過個(gè)性化健康教育能夠提高患者自我護(hù)理能力及管理水平，緩解患者負(fù)性情緒，從而改善患者生活質(zhì)量。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于參考組（P＜0.05），提示與患者自我護(hù)理能力的提高、轉(zhuǎn)變個(gè)人不良生活行為有關(guān)。

總之，給予老年患者個(gè)性化健康教育有助于緩解焦慮情緒、提高患者自我護(hù)理能力及生活質(zhì)量，對其康復(fù)、并發(fā)癥預(yù)防有積極意義。