周安莉

云南省普洱市鎮(zhèn)沅縣人民醫(yī)院 云南普洱 666599

產(chǎn)后出血是指產(chǎn)婦在產(chǎn)后24h內(nèi)出現(xiàn)＞500ml的陰道出血現(xiàn)象，產(chǎn)婦在段時(shí)間內(nèi)大量失血將會(huì)嚴(yán)重威脅其生命，而產(chǎn)后出血的發(fā)生往往與多種原因相關(guān)，如產(chǎn)后宮縮乏力、胎盤(pán)滯留或胎盤(pán)粘連等[1]。除了在產(chǎn)后出血發(fā)生后進(jìn)行治療外，在產(chǎn)房中對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后出血預(yù)防及護(hù)理也十分重要，本文以產(chǎn)房助產(chǎn)士對(duì)產(chǎn)后出血的預(yù)防及護(hù)理體會(huì)作為研究課題，選取臨床產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，以分組對(duì)比的形式進(jìn)行研究，現(xiàn)將研究結(jié)果作如下整理報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

自我院2017年11月-2018年11月間接收的產(chǎn)婦中選取98例進(jìn)行本次研究，采用數(shù)字奇偶法將產(chǎn)婦分為常規(guī)組與干預(yù)組，每組各49例，所有產(chǎn)婦均對(duì)本次研究知情且同意。常規(guī)組產(chǎn)婦的年齡在23-42歲之間，平均年齡為(28.76±5.44)歲，其中經(jīng)產(chǎn)婦27例，初產(chǎn)婦22例；干預(yù)組產(chǎn)婦的年齡在21-42歲之間，平均年齡為(27.89±5.62)歲，其中經(jīng)產(chǎn)婦28例，初產(chǎn)婦21例。就兩組產(chǎn)婦的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后，發(fā)現(xiàn)組間差異并不顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義不成立(P＞0.05)，故而可以開(kāi)展組間對(duì)比研究。

1.2 方法

常規(guī)組產(chǎn)婦接受產(chǎn)房常規(guī)護(hù)理，即在分娩時(shí)陪伴產(chǎn)婦，觀察產(chǎn)程狀況，給予產(chǎn)婦正確的分娩指導(dǎo)等，干預(yù)組產(chǎn)婦則在此基礎(chǔ)上加入產(chǎn)房助產(chǎn)士護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容如下：①第一產(chǎn)程干預(yù)在分娩前對(duì)產(chǎn)婦的凝血功能、胎盤(pán)狀態(tài)及心理狀態(tài)等進(jìn)行全面評(píng)估，以產(chǎn)婦實(shí)際情況為基礎(chǔ)制定科學(xué)有效的助產(chǎn)方案。對(duì)于存在高危因素的產(chǎn)婦要予以重點(diǎn)觀察，分娩前按照醫(yī)生醫(yī)囑為產(chǎn)婦用藥，避免產(chǎn)婦身體出現(xiàn)意外。產(chǎn)程前期助產(chǎn)士要密切注意產(chǎn)婦的胎音、宮縮情況及壓痛情況，與產(chǎn)婦保持溝通溝通交流，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確呼吸，并向產(chǎn)婦普及產(chǎn)程中的注意事項(xiàng)。②第二產(chǎn)程護(hù)理干預(yù)進(jìn)入第二產(chǎn)程后助產(chǎn)士應(yīng)協(xié)助產(chǎn)婦選取舒適體位，并為產(chǎn)婦做好保暖工作，并對(duì)此階段產(chǎn)婦的宮縮、腹部癥狀等進(jìn)行記錄，在宮縮間隙可以協(xié)助患者進(jìn)食，胎兒娩出后第一時(shí)間告知產(chǎn)婦情況，并進(jìn)行鼓勵(lì)。③第三產(chǎn)程護(hù)理干預(yù)胎兒娩出后，需要立刻檢查胎盤(pán)、胎膜情況，并對(duì)產(chǎn)婦陰道內(nèi)狀況進(jìn)行探查，如存在＞200ml的出血量，應(yīng)立即人工剝離胎盤(pán)，另外還應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦的陰道進(jìn)行觀察，是否存在撕裂傷。④產(chǎn)后護(hù)理產(chǎn)后2h內(nèi)產(chǎn)婦應(yīng)留在產(chǎn)房觀察，助產(chǎn)士應(yīng)陪伴在產(chǎn)婦身邊。產(chǎn)婦回到病房后，應(yīng)根據(jù)產(chǎn)婦的實(shí)際情況指導(dǎo)產(chǎn)婦與胎兒接觸，并指導(dǎo)其正確進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，刺激宮縮，避免產(chǎn)后出血。若產(chǎn)婦存在妊高癥及貧血癥等，需要給予營(yíng)養(yǎng)液或補(bǔ)液。

1.3 觀察指標(biāo)

①對(duì)兩組產(chǎn)婦的護(hù)理滿(mǎn)意度展開(kāi)調(diào)查，采用我院自制調(diào)查問(wèn)卷，滿(mǎn)分100分的情況下，得分在90分以上為滿(mǎn)意，得分介于80-89分為尚可，得分在80分以下為不滿(mǎn)意。②統(tǒng)計(jì)兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量，分為＜500ml與500-1000ml。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SPSS21.0系統(tǒng)作為數(shù)據(jù)處理軟件，將兩組產(chǎn)婦的數(shù)據(jù)資料錄入系統(tǒng)進(jìn)行檢驗(yàn)，以(n，%)表示計(jì)數(shù)資料，行卡方值檢驗(yàn)，以(±s)表示計(jì)量資料，行t值檢驗(yàn)，若見(jiàn)組間差異存在P＜0.05，即存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)組與常規(guī)組產(chǎn)婦的護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比

就兩組產(chǎn)婦的護(hù)理滿(mǎn)意度展開(kāi)對(duì)比，發(fā)現(xiàn)干預(yù)組產(chǎn)婦的護(hù)理滿(mǎn)意度為95.92%，較常規(guī)組產(chǎn)婦的77.55%存在明顯優(yōu)勢(shì)(P＜0.05)，詳見(jiàn)表1。

表1：兩組產(chǎn)婦的護(hù)理滿(mǎn)意度(例，%)

2.2 干預(yù)組與常規(guī)組產(chǎn)婦的出血量對(duì)比

統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，干預(yù)組產(chǎn)婦中出血量＜500ml的有42例，出血量在500-1000ml的有7例，常規(guī)組產(chǎn)婦中出血量＜500ml的有23例，出血量在500-1000ml的有26例，組間差異顯著(χ2=16.493，P=0.000＜0.05)。

3 討論

產(chǎn)后宮縮乏力是造成產(chǎn)后出血的主要因素之一，由于部分產(chǎn)婦產(chǎn)程較長(zhǎng)，尤其是在第一、第二產(chǎn)程中，患者容易出現(xiàn)滯產(chǎn)、焦慮等情況，極有可能引發(fā)宮縮無(wú)力，而在第三產(chǎn)程結(jié)束后產(chǎn)婦的胎盤(pán)如果沒(méi)能完全剝離，也會(huì)影響產(chǎn)婦的宮縮力度[2]。因此，在整個(gè)產(chǎn)程中，需要具備專(zhuān)業(yè)知識(shí)的護(hù)理人員，協(xié)助產(chǎn)婦采取合適的體位，并密切觀察產(chǎn)婦的身體情況，做好相關(guān)預(yù)防工作[3]。研究結(jié)果顯示，就兩組產(chǎn)婦的護(hù)理滿(mǎn)意度展開(kāi)對(duì)比，發(fā)現(xiàn)干預(yù)組產(chǎn)婦的護(hù)理滿(mǎn)意度為95.92%，較常規(guī)組產(chǎn)婦的77.55%存在明顯優(yōu)勢(shì)(P＜0.05)；就兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量展開(kāi)對(duì)比，發(fā)現(xiàn)干預(yù)組產(chǎn)婦中出血量＜500ml的產(chǎn)婦數(shù)量明顯多于常規(guī)組，而出血量在500-1000ml之間的產(chǎn)婦又明顯少于常規(guī)組(P＜0.05)。

綜上所述，產(chǎn)房助產(chǎn)士確實(shí)能夠有效預(yù)防產(chǎn)后出血，減少產(chǎn)婦的出血量，并且有利于護(hù)理質(zhì)量的提升，和諧護(hù)患關(guān)系，值得臨床推廣與應(yīng)用。