張迎菊

昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院心血管外科 650032

急性左心衰竭是由于心肌損害、心律失常、心臟瓣膜疾病、左室前后負(fù)荷過(guò)重引起心肌收縮力下降、排血量下降、左室舒張末期壓力增高，繼而出現(xiàn)缺氧、缺血以及呼吸困難等臨床表現(xiàn)[1]。其最常見的臨床癥狀是急性肺水腫，老年患者容易出現(xiàn)心搏驟停、心源性休克，危及患者的生命，因此搶救過(guò)程中的科學(xué)護(hù)理方式十分重要。本研究選取98例老年左心衰竭患者作為研究對(duì)象，探究循證護(hù)理干預(yù)對(duì)其的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇本院2017年1月至2018年7月收治的老年急性左心衰竭患者98例，將患者進(jìn)行隨機(jī)分組，對(duì)照組49例，男25例，女24例，年齡44-81歲，平均（61.34±7.52）歲；研究組49例，男26例，女23例，年齡43-80歲，平均（61.56±7.31）歲；兩組患者基本資料無(wú)顯著差異（P＞0.05），可對(duì)比。

排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)于嚴(yán)重肝腎功能不全、其他類的嚴(yán)重心臟病、嚴(yán)重糖尿病及高血壓、肺動(dòng)脈高壓、惡性腫瘤、精神障礙、慢性阻塞性肺病等患者予以剔除。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，包括患者生命體征監(jiān)測(cè)、協(xié)助患者采取正確體位等。研究組采用循證護(hù)理干預(yù)。（1）護(hù)理培訓(xùn)：邀請(qǐng)專家對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)化的循證護(hù)理培訓(xùn)，保證護(hù)理人員的專業(yè)性。（2）邀請(qǐng)臨床醫(yī)生與護(hù)理人員進(jìn)行疾病探討，確定急性左心衰患者治療中最容易出現(xiàn)的問(wèn)題，聯(lián)合患者自身狀況，制定針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃。（3）對(duì)癥護(hù)理：老年急性左心衰竭患者常因心輸出量的減少而引起器官出現(xiàn)功能損傷，因此在護(hù)理中需注意對(duì)患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)內(nèi)容有心率、呼吸、血壓、尿量、尿液顏色等對(duì)患者的腎臟功能進(jìn)行評(píng)估，以免發(fā)生腎臟損害；急性左心衰竭患者常會(huì)出現(xiàn)呼吸困難，因此在護(hù)理過(guò)程中協(xié)助患者采取端坐位，對(duì)四肢采用順序性結(jié)扎以減少回心血量，改善呼吸功能，部分患者需要吸氧時(shí)，注意保持患者的呼吸道暢通；面對(duì)急性搶救患者，護(hù)理人員需要保持鎮(zhèn)定，有條不紊的為患者進(jìn)行體液補(bǔ)充，遵醫(yī)囑用藥治療，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的血壓波動(dòng)；老年急性左心衰竭患者常會(huì)出現(xiàn)恐懼焦慮情緒，護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中多用鼓勵(lì)性的語(yǔ)言安慰患者，緩解患者的負(fù)面情緒。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）療效指標(biāo)[2]：護(hù)理后患者的心功能為Ⅰ級(jí)，或者患者的心功能改善程度達(dá)兩級(jí)為顯效；護(hù)理后患者的心功能改善程度達(dá)到一級(jí)但未超過(guò)兩級(jí)為有效；患者心功能無(wú)明顯改善為無(wú)效。治療有效率=（顯效+有效）/患者數(shù)×100%。

（2）護(hù)理服務(wù)滿意度：選擇醫(yī)院自制的護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查表，對(duì)患者進(jìn)行滿意度調(diào)查問(wèn)卷，分為非常滿意、滿意、不滿意。護(hù)理服務(wù)滿意率=（非常滿意+滿意）/患者數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 比較兩組治療有效率

研究組的治療有效率高于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1：兩組治療有效率比對(duì)（n，%）

2.2 比較兩組護(hù)理服務(wù)滿意率

研究組的護(hù)理服務(wù)滿意率高于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

表2：兩組護(hù)理服務(wù)滿意率比對(duì)（n，%）

3 討論

循證醫(yī)學(xué)起源于20世紀(jì)末，其本意為“基于證據(jù)的實(shí)踐”[3]。循癥護(hù)理是在護(hù)理工作中將醫(yī)學(xué)理論與臨床護(hù)理實(shí)踐相結(jié)合，尋找疾病發(fā)生的證據(jù)，結(jié)合患者自身的治療愿景，選擇最佳的護(hù)理方案，全面改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量工作，提升護(hù)理工作的效率。本次研究結(jié)果顯示，對(duì)照組的治療有效率為93.8%，而對(duì)照組的治療有效率僅為79.6%，兩組數(shù)據(jù)比對(duì)具有差異性（P＜0.05），表明了循證護(hù)理用于老年急性左心衰竭能顯著提升治療效果；研究組的護(hù)理服務(wù)滿意率高于對(duì)照組（P＜0.05），表明循證護(hù)理在提升患者治療感受中具有積極的作用。

綜上，循證護(hù)理用于急性左心衰竭老年患者的護(hù)理中，能顯著提高患者臨床治療的有效率，提升患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，具有較好的應(yīng)用效果，推薦臨床應(yīng)用。