王章念

昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院 650000

導樂陪伴分娩護理模式是一種新型護理模式，主要是指在產(chǎn)婦順產(chǎn)中由具備豐富分娩經(jīng)驗的導樂護士全程陪伴，在生理和心理上給予產(chǎn)婦全程支持，以優(yōu)化產(chǎn)程，減少產(chǎn)后出血，提高順產(chǎn)率，確保母嬰健康[1]。有臨床研究證實，對順產(chǎn)產(chǎn)婦實施導樂陪伴分娩護理方式，可顯著縮短產(chǎn)婦分娩時間，提高新生兒的健康率[2]。本研究就導樂陪伴分娩護理模式對順產(chǎn)產(chǎn)程的臨床影響做深入探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究納入2018年4月-2019年4月期間在我院進行順產(chǎn)分娩的62例產(chǎn)婦，將所有產(chǎn)婦按照隨機方法分成2組。對照組31例產(chǎn)婦中，年齡21～37歲，平均（28.42±1.53）歲；孕周38～40.5周，平均孕周（38.54±1.81）周。研究組31例產(chǎn)婦中，年齡21～36歲，平均（28.41±1.52）歲；孕周38～41周，平均孕周（38.62±1.83）周。兩組產(chǎn)婦的數(shù)據(jù)間相比沒有明顯的差異因此有后續(xù)研究的價值，（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組產(chǎn)婦給予常規(guī)分娩護理，包括給予皮膚、會陰護理，進行營養(yǎng)指導，觀察產(chǎn)后惡露排出和出血量情況。

研究組在對照組的基礎(chǔ)上實施導樂陪伴分娩的護理模式：第一產(chǎn)程（待產(chǎn)期）：由導樂護士為產(chǎn)婦介紹分娩的特殊性和注意事項，以消除其恐懼、緊張心理，并觀察產(chǎn)婦的體征情況，鼓勵產(chǎn)婦進食。第二、三產(chǎn)程（分娩期）：導樂護士指導產(chǎn)婦如何呼吸和用力，及時擦汗，進行喂水、進食，用雙手握住產(chǎn)婦的雙手，觀察宮縮情況，適當給予按摩等，采取導樂分娩鎮(zhèn)痛儀、自由更換體位和音樂干預等方法進行干預，給予產(chǎn)婦全程的心理和生理支持。分娩后觀察產(chǎn)后流血量以及宮底高度等，導樂護士陪同產(chǎn)婦回母嬰同室病房觀察2h，指導母嬰及早進行皮膚接觸。

1.3 觀察指標

評估對比兩組產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程時間、第二產(chǎn)程時間、第三產(chǎn)程時間和總產(chǎn)程時間，觀察產(chǎn)后24h出血量和新生兒Apgar評分。

1.4 統(tǒng)計學方法

62例順產(chǎn)產(chǎn)婦的數(shù)據(jù)資料均用SPSS23.0加以處理，用t檢驗產(chǎn)程時間、新生兒Apgar評分和產(chǎn)后24h出血量計量資料(±s)，計數(shù)資料（n，%）用χ2檢驗，P小于0.05表明有差異。

2 結(jié)果

研究組產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程時間、第二產(chǎn)程時間、第三產(chǎn)程時間和總產(chǎn)程時間均明顯短于對照組，產(chǎn)后24h出血量明顯少于對照組，新生兒Apgar評分明顯高于對照組（P＜0.05）。見表1

表1：兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間相比較（±s）

表1：兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間相比較（±s）

組別例數(shù)第一產(chǎn)程時間（h）第二產(chǎn)程時間（h）第三產(chǎn)程時間（h）總產(chǎn)程時間（h）產(chǎn)后24h出血量（mL）新生兒Apgar評分（分研究組318.0±1.41.1±0.50.2±0.110.4±1.5214.3±25.18.5±1對照組3110.9±1.81.6±0.40.4±0.313.6±2.4306.5±30.28±1 t值16.6034.3483.5216.29513.07310.635 P值0.0190.0000.0000.0000.0000.000

3 討論

自然分娩是產(chǎn)婦的主要分娩方式之一，但是在分娩過程中，產(chǎn)婦由于子宮收縮導致的劇烈的疼痛，會產(chǎn)生一些列焦慮、恐懼等不良心理問題，而疼痛、焦慮等負性情緒也會造成產(chǎn)婦體內(nèi)大量釋放兒茶酚胺類物質(zhì)，從而抑制子宮收縮，造成產(chǎn)程時間延長，胎兒長時間滯留在子宮內(nèi)易發(fā)生宮內(nèi)窘迫，嚴重影響母嬰健康[3]。因此在產(chǎn)婦順產(chǎn)過程中需要加強護理干預以確保分娩的順利進行。導樂陪伴分娩護理模式的核心在于以患者為中心，是在基礎(chǔ)護理上發(fā)展而來的護理模式，助產(chǎn)護士可以從產(chǎn)婦的角度出發(fā)，全程關(guān)懷產(chǎn)婦的心理和生理健康，從而為產(chǎn)婦提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)[4]。本組研究通過給予順產(chǎn)產(chǎn)婦導樂陪伴分娩的護理模式后，與對照組相比，研究組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間明顯縮短，產(chǎn)后24h出血量明顯減少，新生兒Apgar評分明顯較高（P＜0.05），說明導樂陪伴分娩護理模式對縮短產(chǎn)程、減少產(chǎn)出血量和降低新生兒窘迫率有重要作用，這與周慶花[5]的研究報道具有一致性。

綜上所述，導樂陪伴分娩護理模式可有效縮短順產(chǎn)產(chǎn)程時間，減少產(chǎn)后出血，對保障母嬰安全有積極意義，值得在臨床進一步推廣。