韓琪琳

安徽省涇縣醫(yī)院 242500

通過查閱相關的臨床資料顯示，糖尿病腎病占終末期腎功能衰竭的比例較高，目前臨床中對患者采取血液透析方式進行治療[1]。為患者建立動靜脈內(nèi)瘺不僅能夠確?；颊邠碛凶詈玫难芡?，同時能夠有效的延長患者的生命，具有良好效果，但對于該類患者而言較易發(fā)生感染等不良現(xiàn)象，因此需要對患者予以良好的護理[2]。目前臨床中護理人員多使用圍術期綜合護理，能夠獲得良好的護理效果[3]。本文將探討老年糖尿病腎病患者自體動靜脈內(nèi)瘺圍術期護理干預效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月到2018年11月我院收治的90例老年糖尿病腎病自體動靜脈內(nèi)瘺患者，依據(jù)不同的就診順序將其分為對照組與試驗組。對照組43例，男25例，女18例，年齡為57-67歲，平均年齡為（62.1±4.9）歲；試驗組47例，男28例，女19例，年齡為58-67歲，平均年齡為（62.5±5.1）歲。

1.2 納入標準

①均未患有嚴重的心臟功能病變癥狀；②均具有良好的耐受性。

1.3 排除標準

①未具有完整的臨床資料；②患有嚴重的神經(jīng)系統(tǒng)疾病。

家屬了解相應的護理方式后簽署知情同意書，兩組患者之間的一般資料差異不顯著，具有可比性（P＞0.05）。

1.4 方法

對照組予以常規(guī)護理，即進行常規(guī)的術前檢查，排解患者不良的心理情緒，并且為患者制定日常的飲食方案。試驗組予以圍術期綜合護理干預：（1）術前護理。①由于缺少醫(yī)學知識，諸多患者將會產(chǎn)生嚴重的不良心理，因此護理人員需要針對患者的不良心理狀況采取具有針對性的措施進行疏導，以使其保持良好心態(tài)。同時還可為患者講解相關的成功案例，以便能夠增強患者的康復信心。②護理人員需要做好良好的術前準備，同時為患者進行良好的血管情況評估，以選擇適合的術側肢體，指導家屬相應的血管鍛煉方式，以確保血管充盈，提升手術成功率。（2）術中護理。護理人員需要嚴密觀察患者的生命體征變化情況，一旦發(fā)生異?，F(xiàn)象，需要及時通報醫(yī)生進行處理，同時做好患者的保暖工作。（3）術后護理。①嚴密觀察患者的動靜脈內(nèi)瘺的血管雜音，護理人員需要每1h聽診1次，24h后改為每4h聽診1次，同時指導患者及其家屬相應的聽診方式，以便能夠及時發(fā)現(xiàn)不良情況。②護理人員需要確保切口輔料的干燥性每2-3d換一次輔料，并使用75%的酒精進行1次擦拭。③術后需要將患者的術側肢體抬升，并使肘關節(jié)的彎曲角度超過90o，以確保血液循環(huán)的正常。睡眠時避免側臥，以免肢體受壓形成血栓。④術后24h，護理人員需要指導患者進行循序漸進的握拳與握球運動，并且術后2d對患者進行TDP照射，以確保血液循環(huán)的正常。除此之外，還需要嚴密觀察患者的感染情況。

1.5 觀察指標

兩組患者的內(nèi)瘺使用時間、皮下血腫與血栓的發(fā)生情況。

1.6 統(tǒng)計學處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行分析，患者的內(nèi)瘺使用時間為計量資料且符合正態(tài)分布，計量資料采用均數(shù)±標準差（±s）表示，兩組間計量資料的比較采用成組設計資料的t檢驗，其余資料為計數(shù)資料，采用例或例（%）表示，兩組間的計數(shù)資料采用χ2檢驗或非參數(shù)檢驗，P＜0.05提示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的內(nèi)瘺使用時間、皮下血腫與血栓的發(fā)生情況比較

試驗組的內(nèi)瘺使用時間明顯較長，皮下血腫與血栓的發(fā)生率明顯較低，與對照組相比差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1：兩組患者的內(nèi)瘺使用時間、皮下血腫與血栓的發(fā)生情況比較

3 討論

對糖尿病腎病進行血液透析能夠有效的緩解其病癥狀，但為提升患者的手術成功率，則需要確?；颊邠碛辛己玫难芡?，目前臨床中多對患者予以動靜脈內(nèi)瘺操作，能在較大程度上實現(xiàn)上述目標。但對于該類患者而言，較易受到外界不良因素的干擾，因而使得血管內(nèi)漏產(chǎn)生較大的不良損傷，需要采取有效的措施進行護理。目前臨床中主要使用圍術期綜合護理模式，能夠實現(xiàn)對患者的全方面的照顧，不僅能夠提升患者的疾病知識，同時能夠使患者擁有良好的血管內(nèi)瘺，進而確保良好的血管通路，延長患者的生命[4]。依據(jù)實驗數(shù)據(jù)顯示，患者的內(nèi)瘺使用時間明顯較長，皮下血腫與血栓的發(fā)生率明顯較低，足以說明圍術期綜合護理具有顯著的臨床效果。