張 洪

昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 650032

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是由于氣流阻塞引起的慢性支氣管炎或肺氣腫，患病時(shí)間較長(zhǎng)后可發(fā)展為肺心病或呼吸衰竭等病[1]。其發(fā)病原因是與有害氣體和有害顆粒物發(fā)生異常炎癥反應(yīng)。研究發(fā)現(xiàn)[2]，優(yōu)質(zhì)的延續(xù)護(hù)理干預(yù)對(duì)于疾病康復(fù)具有積極的作用。本研究是觀察延續(xù)護(hù)理對(duì)老年慢阻肺的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院2018年1月至2018年10月收治的老年慢阻肺患者120例，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組60例，男38例，女22例，年齡55-80歲，平均（66.35±4.68）歲；病程2-8年，平均（5.23±0.85）年；研究組60例，男37例，女23例，年齡56-81歲，平均（66.73±4.51）歲；病程2-9年，平均（5.56±0.97）年；兩組患者基本資料無(wú)顯著差異（P＞0.05），可對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組采用出院常規(guī)護(hù)理干預(yù)：包括疾病的健康宣教、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、呼吸訓(xùn)練、發(fā)放疾病宣教手冊(cè)等。

研究組采用延續(xù)護(hù)理干預(yù)，包括（1）成立延續(xù)護(hù)理小組，包括本科室的主治醫(yī)師1名，主管護(hù)師1名，護(hù)師3名，護(hù)士5名；邀請(qǐng)延續(xù)護(hù)理專家對(duì)護(hù)理小組人員進(jìn)行專業(yè)化培訓(xùn)并考核，合格后方可入組。(2）患者出院前評(píng)估：在患者出院前根據(jù)患者的檢查結(jié)果對(duì)患者進(jìn)行身體狀況評(píng)估，詢問(wèn)患者的生活及飲食習(xí)慣，將調(diào)查結(jié)果計(jì)入檔案。（3）出院時(shí)對(duì)患者進(jìn)行健康宣教：向患者及家屬講解吸煙對(duì)身體的危害，囑咐家屬日常限制患者吸煙，可以準(zhǔn)備一些低糖零食用于患者戒煙，制定慢阻肺健康教育宣傳冊(cè)發(fā)放到每位患者或家屬手中；指導(dǎo)患者按時(shí)用藥和吸氧：告知患者每日吸氧時(shí)間應(yīng)長(zhǎng)于15個(gè)小時(shí)，并告知患者用藥后可能出現(xiàn)的癥狀以及并發(fā)癥，若出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥需及時(shí)回醫(yī)院治療；飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者健康飲食，根據(jù)系統(tǒng)評(píng)估結(jié)果為患者制定健康食譜，囑咐患者禁止食用辛辣、刺激性的食物，多食用蔬菜。水果，日常飲食以清淡為主；運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：教導(dǎo)患者呼吸訓(xùn)練的方式，囑咐患者每日?qǐng)?jiān)持訓(xùn)練。（4）隨訪護(hù)理：每周對(duì)患者進(jìn)行電話隨訪，了解患者的身體狀況和心理狀態(tài)，針對(duì)性的進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)。每月進(jìn)行家庭隨訪，與患者面對(duì)面交流，觀察患者的身體體征與精神面貌，詳細(xì)記錄報(bào)告給醫(yī)生，以便醫(yī)生調(diào)整用藥與治療方案。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）生活質(zhì)量評(píng)價(jià):采用生活質(zhì)量簡(jiǎn)易量表（QOL-BREF）[3]進(jìn)行評(píng)價(jià)，內(nèi)容為生理因素、心理因素、環(huán)境因素和社會(huì)關(guān)系，每個(gè)滿分100分，分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量越好。（2）肺功能評(píng)價(jià):第一秒用力呼氣量（FEV1）正常值為3.65L、用力肺活量（FVC）正常值為4.13L、呼氣高峰流速（PEF）正常值為8.38L/sec、最大呼氣中段平均流速（MMEF）正常值為4.29L/sec。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 比較兩組生活質(zhì)量

研究組的生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1：生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表1：生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s，分）

組別例數(shù)生理因素心理因素社會(huì)關(guān)系環(huán)境因素對(duì)照組6082.23±4.3681.28±4.2785.14±4.6280.47±3.87研究組6069.58±2.6571.20±2.1972.07±2.4170.46±2.84 t 19.20516.27019.42916.153 P 0.0000.0000.0000.000

2.2 比較兩組肺功能指標(biāo)

研究組的肺功能指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2：兩組肺功能指標(biāo)比對(duì)（±s，L）

表2：兩組肺功能指標(biāo)比對(duì)（±s，L）

組別例數(shù)FEV1FVCPEFMMEF對(duì)照組601.23±0.322.15±0.474.85±1.091.34±0.76研究組602.01±0.253.42±0.385.94±1.232.85±0.77 t 14.87916.2765.13710.811 P 0.0000.0000.0000.000

3 討論

延續(xù)護(hù)理是將護(hù)理工作從醫(yī)院延伸至其他場(chǎng)合，確?；颊咴卺t(yī)院之外也能享受到健康護(hù)理服務(wù)，有效提升出院患者的生活質(zhì)量，并減少護(hù)理成本，縮短了醫(yī)患之間的距離，利于患者康復(fù)。老年慢阻肺主要是通過(guò)健康的生活方式進(jìn)行調(diào)養(yǎng)，因此需要對(duì)出院患者進(jìn)行積極的護(hù)理干預(yù)。本研究顯示，研究組的肺功能與生活質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上，延續(xù)護(hù)理用于老年慢阻肺患者能夠改善肺功能，提升患者生活質(zhì)量，推薦臨床應(yīng)用。