劉明權(quán)

云南省富寧縣人民醫(yī)院 663400

強(qiáng)直性脊柱炎是風(fēng)濕疾病的一種，對患者的傷害較大，病因也比較復(fù)雜，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)病原因和遺傳基因、外部環(huán)境、內(nèi)分泌失調(diào)等因素都有密切關(guān)系[1]。大量研究表明，強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)病群體呈現(xiàn)越來越年輕化的趨勢，需要引起人們的重視[2]。目前針對強(qiáng)直性脊柱炎的診斷有很多種方法，比如X線、CT、MRI等等，但應(yīng)用效果差異非常大。本文旨在研究X線與CT在強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變診斷中的應(yīng)用效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院外科收治的62例強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變患者作為研究對象，例數(shù)選取時(shí)間為2017年9月～2018年9月期間，將其平分為觀察組和對照組，每組各31例。所有患者都已簽訂知情同意書，同意參與本次實(shí)驗(yàn)。對照組中，男16例，女15例；年齡在20～50歲間，平均（36.08±1.05）歲。觀察組中，男12例，女19例；年齡在25～48歲間，平均（31.02±1.24）歲。對照組與觀察組患者在性別、年齡等基礎(chǔ)資料上，無差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者進(jìn)行X線檢查：選用的檢測儀器為500mA數(shù)字X光機(jī)。參數(shù)設(shè)置：電壓120kVm，電流150mA，層厚4mm，層距4mm。讓患者仰臥，對患者的骨盆、腰椎、胸椎、頸椎進(jìn)行掃描。

觀察組進(jìn)行CT檢查：選用的檢測儀器為西門子Somatom Emotion 螺旋CT機(jī)。參數(shù)設(shè)置：管電壓120kV，管電流250mAs，層厚5mm，層距5mm。對患者的骶髂關(guān)節(jié)進(jìn)行掃描，仔細(xì)觀察留意患者的骨窗與軟組織窗情況。采取骨算法，在重建時(shí)將層厚與層距設(shè)置為4mm。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并對比兩組患者的疾病分級結(jié)果：（1）0級:情況正常；（2）1級：有可疑病理改變，關(guān)節(jié)面模糊；（3）2級:關(guān)節(jié)面輕度侵蝕、囊變、硬化，關(guān)節(jié)間隙無異常；（4）3級:關(guān)節(jié)面侵蝕、囊變、硬化現(xiàn)象嚴(yán)重，關(guān)節(jié)間隙出現(xiàn)異常；（5）4級:關(guān)節(jié)面破壞嚴(yán)重，關(guān)節(jié)完全強(qiáng)直[3]。

觀察并對比兩組患者的關(guān)節(jié)病變檢出率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.00統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，用（%）表示計(jì)數(shù)資料，組間比較由χ2檢驗(yàn)。P＞0.05，無差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者疾病分級結(jié)果比較

比較分析兩組患者的疾病分級結(jié)果，觀察組除了0級以外，1級、2級、3級、4級的檢出率顯著高于對照組（χ2=4.63，1，P＜0.05）。詳見表1。

表1：兩組患者疾病分級結(jié)果比較[n(%)]

2.2 兩組患者關(guān)節(jié)病變檢出率的比較

對比兩組患者的關(guān)節(jié)病變檢出率，可以看出，觀察組患者的關(guān)節(jié)病變檢出率96.77%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對照組的77.42%（P＜0.05）。詳見表2。

表2：兩組患者關(guān)節(jié)病變檢出率的比較[n(%)]

3 討論

強(qiáng)直性脊柱炎是一種發(fā)病率較高的風(fēng)濕疾病，在臨床上一般表現(xiàn)為：下背疼痛，關(guān)節(jié)強(qiáng)直等，對患者的生產(chǎn)生活都產(chǎn)生了不少影響[3]。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，針對強(qiáng)直性脊柱炎的檢測方式也隨之增多，常見的有X線診斷、CT診斷等。X線因?yàn)椴僮骱喴锥粡V泛應(yīng)用于強(qiáng)直性脊柱炎的診斷中，但同時(shí)它的檢測結(jié)果并不是那么準(zhǔn)確。相比之下，CT的分辨率更高，用CT來掃描患者的骶髂關(guān)節(jié)，能更清晰的看到患者的解剖結(jié)構(gòu)，并且CT對患者疾病分級結(jié)果更敏感、更敏銳，能夠有效的提高強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變患者的檢出率[4]。在本次研究中，兩組患者分別采用X線與CT進(jìn)行檢查，均得到了不同程度的效果，可以明顯看出，與X線診斷相比，CT診斷有著明顯優(yōu)勢。觀察組在采取CT檢測后，疾病分級結(jié)果比較中除了0級外，1級、2級、3級、4級的檢出率均高于對照組（P＜0.05）。此外，在骶髂關(guān)節(jié)病變檢出率比較中，觀察組患者的關(guān)節(jié)病變檢出率 96.77%，遠(yuǎn)高于對照組的77.42%（P＜0.05）。

綜上所述，在針對強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變的診斷中，采用CT檢查比采用X線檢查的效果更好，采用CT檢測疾病分級結(jié)果的檢出率高于X線，而且CT檢測出的骶髂關(guān)節(jié)病變檢出率也高于X線，建議在臨床上推廣。