賴永瓊

昆明市宜良縣婦幼保健計劃生育服務(wù)中心 云南宜良 652100

宮內(nèi)節(jié)育器是目前臨床上最為常用的避孕方式，其具有簡單，效果明顯的特點(diǎn)，但是在放置宮內(nèi)節(jié)育器后會出現(xiàn)月經(jīng)過多，時間較長，以及子宮異常出血，疼痛等不良反應(yīng)，嚴(yán)重影響女性的健康和生活[1]。因此需要在放置宮內(nèi)節(jié)育器后對患者進(jìn)行治療，本研究主要探討在放置宮內(nèi)節(jié)育器初期出現(xiàn)子宮異常出血使用媽富隆的效果分析。

1 一般資料

1.1 基本資料

收集2017年10月-2018年10月，在我院進(jìn)行宮內(nèi)節(jié)育器放置的患者48例，數(shù)字法隨機(jī)分為對照組和研究組，24例患者一組，研究組患者年齡25-43歲，平均年齡（34.29±3.27）歲；參照組患者年齡25-42歲，平均年齡（33.87±3.43）歲；兩組的患者在年齡上均沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），本次實(shí)驗患者均已簽署知情書，納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均為已婚已育，并符合子宮異常出血的標(biāo)準(zhǔn)；排除標(biāo)準(zhǔn)：有剖宮產(chǎn)史且月經(jīng)異常，其它原因?qū)е碌淖訉m異常出血，器官嚴(yán)重功能障礙，患有嚴(yán)重精神性疾病[2]。

1.2 研究方法

所有患者均放置宮內(nèi)節(jié)育器。

對照組不用媽富隆治療。

研究組為媽富隆治療[3]：在放置宮內(nèi)節(jié)育器的當(dāng)天，口服媽富?。∟.V.Organon，國藥準(zhǔn)字：H20171176），每天1片，直至當(dāng)月月經(jīng)期25d停藥。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組治療效果（治療顯著：子宮異常出血現(xiàn)象消失，月經(jīng)恢復(fù)正常；治療改善：子宮異常出血現(xiàn)象消失，月經(jīng)得到改善；無效：子宮異常出血現(xiàn)象未變或加重，月經(jīng)異常）以及三次月經(jīng)增多情況對比[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究所有臨床數(shù)據(jù)計量方法用n%表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為試驗有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 治療效果比較

研究組總治療效果95.83%明顯優(yōu)于參照組45.83%，1例無效是由于沒有按時服藥，結(jié)果顯示有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）見表1。

表1：兩組治療效果比較（n=24，n%)

2.2 月經(jīng)增多情況對比

研究組三次月經(jīng)增多情況（33.33%、29.17%、37.50%）均明顯低于參照組，結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。

表2：兩組月經(jīng)增多情況比較（n=45，n%)

3 討論

目前有將近一半的已婚婦女主要通過放置宮內(nèi)節(jié)育器進(jìn)行避孕，該方法屬于長效、簡單、較為安全的方法，不會對患者的子宮等器官造成較大的傷害。但是宮內(nèi)節(jié)育器畢竟屬于子宮內(nèi)的侵入物，經(jīng)常會發(fā)生子宮異常出血、經(jīng)期延長、經(jīng)期異常、有分泌物、下腹脹痛等不良反應(yīng)。其中最為常見的就是子宮異常出血，造成出血的原因有：節(jié)育器的壓迫使得子宮內(nèi)膜發(fā)生損傷，導(dǎo)致出血；子宮較為敏感，前列腺素出現(xiàn)合成異常，導(dǎo)致出血；局部纖維蛋白溶解量的增加等導(dǎo)致的出血[5]。臨床需要對子宮異常出血的情況進(jìn)行治療，以降低患者的痛苦，降低節(jié)育環(huán)取出的概率，改善患者的生活。

本次研究中，采用媽富隆進(jìn)行治療，治療效果95.83%大大顯著優(yōu)于沒有使用藥物治療，且三次月經(jīng)增多情況（33.33%、29.17%、37.50%）也明顯低于沒有使用媽富隆治療，結(jié)果顯示有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。主要媽富隆是一種復(fù)方制劑，每片含去氧孕烯0.15毫克和炔雌醇20微克，主要是避孕作用，主要是通過對垂體-性腺軸的排卵抑制作用來實(shí)現(xiàn)，另外還能增加宮頸粘液的粘稠度，阻止精子的穿入。避孕藥種的雌激素可以起到促進(jìn)凝血，提高纖維蛋白原的水平，并且黃體酮通過凝血酶激活的纖溶抑制劑，來使得纖溶得到抑制，通過雌激素使得雌血液呈現(xiàn)高度凝固的狀態(tài)，所以可以緩解異常子宮出血，達(dá)到治療效果，并且改善了月經(jīng)增多的情況。

綜上所述，在放置宮內(nèi)節(jié)育器初期出現(xiàn)子宮異常出血使用媽富隆的效果明顯，可改善月經(jīng)增多的情況，有效改善子宮異常出血，可臨床應(yīng)用推廣。