李英蓮 李菊琴 常 瓊

青海大學(xué)附屬醫(yī)院老年科 810001

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一種全身性病癥，且其骨密度和同齡健康者相比要有所降低，尤其老年COPD患者的骨質(zhì)疏松發(fā)生率要更高[1]。在對(duì)COPD進(jìn)行施治的同時(shí)，盡早發(fā)現(xiàn)并治療骨質(zhì)疏松意義重大。

1 資料與方法

1.1 病例資料

自2018年1月～2019年1月間，選擇在我院治療的年齡在60歲以上的男性COPD患者50例為實(shí)驗(yàn)觀察對(duì)象，病程自10～40年，均值病程25.2±1.4年。按照一秒用力呼氣容積（FEV1）分成兩組：FEV1≤80%為中重度組（患者共計(jì)有30例，年齡范圍自62歲到86歲，均值年齡74.8±6.2歲）、FEV1＞80%為輕度組（患者共計(jì)有20例，患者年齡范圍自63歲到88歲，均值年齡75.1±6.3歲）。另選擇同期來(lái)我院進(jìn)行健康體檢者50例作為參照組，皆為男性，且肺功能正常，年齡自60歲到87歲，均值年齡74.7±6.1歲。將以上臨床資料做綜合統(tǒng)計(jì)分析，得到差異檢驗(yàn)值P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 骨密度測(cè)定方法

使用雙能X線骨密度儀對(duì)腰椎（L1-4）、左股骨頸骨密度進(jìn)行測(cè)定。骨量以骨密度低于骨峰均值2.5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差則判定為是骨質(zhì)疏松[2]。

1.2.2 肺功能測(cè)定方法

采用肺功能儀對(duì)FEV1%、FEV1/FVC值進(jìn)行測(cè)定和記錄。

1.3 統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)

對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)，使用t與χ2分別檢驗(yàn)計(jì)量與計(jì)數(shù)資料，相應(yīng)的以例（n）、率（%）及（±s）的模式闡述。統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件使用SPSS19.0，P＜0.05認(rèn)定為差異存在顯著性。

2 結(jié)果

2.1 三組受試者各部位骨密度檢測(cè)結(jié)果對(duì)比

表1數(shù)據(jù)示：中重度組各部位骨密度較之于其它兩組皆有所降低（P＜0.05），輕度組各部位骨密度相較于參照組也有所降低，但僅在L1處和參照組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（P＜0.05）。

表1：三組受試者各部位骨密度檢測(cè)結(jié)果對(duì)比（±s，g/m2）

表1：三組受試者各部位骨密度檢測(cè)結(jié)果對(duì)比（±s，g/m2）

注：同輕度組、參照組相比，*P＜0.05；同參照組相比，#P＜0.05

分組左股骨頸L1L2L3L4中重度組0.71±0.23*0.78±0.26*0.84±0.27*0.94±0.33*0.96±0.37*輕度組0.83±0.310.91±0.42#1.01±0.541.05±0.551.11±0.58參照組0.87±0.350.96±0.451.06±0.551.10±0.581.15±0.62

2.2 比較三組受試者骨質(zhì)疏松發(fā)生率差異

表2數(shù)據(jù)示：中重度組股骨頸、腰椎骨質(zhì)疏松發(fā)生率皆要高于輕度組和參照組（P＜0.05），檢驗(yàn)值有確切的統(tǒng)計(jì)意義。

表2：比較三組受試者骨質(zhì)疏松發(fā)生率差異[n(%)]

2.3 骨密度與肺功能的相關(guān)性

股骨頸及腰椎L1、L2、L3、L4的骨密度與FEV1%、FEV1/FVC皆呈正相關(guān)關(guān)系。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病患者其腰椎、股骨近端以及全身骨密度均存在著程度各異的下降。本次實(shí)驗(yàn)研究顯示，中重度組各部位骨密度較之于其它兩組皆有所降低（P＜0.05），且中重度組股骨頸、腰椎骨質(zhì)疏松發(fā)生率皆要高于輕度組和參照組（P＜0.05）；患者股骨頸及腰椎L1、L2、L3、L4的骨密度與FEV1%、FEV1/FVC皆呈正相關(guān)關(guān)系。由此來(lái)看，阻塞性通氣功能障礙嚴(yán)重程度與否同骨密度降低有著確切關(guān)聯(lián)，究其原因分析，可能是通氣功能障礙與通氣血流比例失衡，造成低氧血癥和通氣功能障礙，繼而患者活動(dòng)量減少的關(guān)系[3]。

同時(shí)，可見(jiàn)中重度組COPD患者骨質(zhì)疏松患病率要更高，分析其原因，可能和低體重、體力活動(dòng)缺乏、糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用有一定關(guān)聯(lián)，因COPD患者骨密度降低，自然會(huì)增加骨質(zhì)疏松的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[4]。而且骨密度與肺功能是呈正相關(guān)的，可見(jiàn)隨著肺功能的惡化、骨密度也會(huì)顯著下降。

綜合以上來(lái)看，COPD患者骨密度降低、骨密度值和肺功能是呈正相關(guān)關(guān)系的，提示COPD患者易發(fā)生骨質(zhì)疏松，特別是肺功能差的患者更易多發(fā)。