黃仡 李彥佳

摘要：由于醫(yī)院工作的特殊性，在醫(yī)院服務(wù)上即有經(jīng)營(yíng)性，也有公益性，因此在醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)過(guò)程中，財(cái)務(wù)管理部門(mén)的工作會(huì)直接影響到醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)發(fā)展。在新會(huì)計(jì)制度實(shí)行后，各個(gè)企業(yè)包括醫(yī)院都對(duì)財(cái)務(wù)管理有了更高的標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)院管理部門(mén)應(yīng)當(dāng)對(duì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算過(guò)程進(jìn)一步優(yōu)化，在保證自身醫(yī)療水平跟上時(shí)代需求的基礎(chǔ)上，還能夠降低醫(yī)院的成本，這就需要醫(yī)院采取財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算中的優(yōu)化途徑。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院會(huì)計(jì)核算;問(wèn)題;優(yōu)化途徑

中圖分類(lèi)號(hào)：F230 文獻(xiàn)識(shí)別碼：A 文章編號(hào)：1001-828X（2019）015-0282-01

據(jù)調(diào)查，我國(guó)每年在醫(yī)療事業(yè)上的投入都非常大，并且在逐年增加，主要是為了讓人們能夠有一個(gè)良好的醫(yī)療環(huán)境。隨著醫(yī)療制度的改革，國(guó)家對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)政管理工作越來(lái)越重視，各大小醫(yī)院為了順應(yīng)醫(yī)療改革制度，醫(yī)院管理部門(mén)應(yīng)當(dāng)對(duì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)這一部分進(jìn)行強(qiáng)化管理，保證醫(yī)院的會(huì)計(jì)信息真實(shí)有效、資產(chǎn)問(wèn)題清晰、資金運(yùn)用合理。目前，我國(guó)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在財(cái)政會(huì)計(jì)管理下仍然存在問(wèn)題，因此急需尋求優(yōu)化途徑。

一、醫(yī)院會(huì)計(jì)部門(mén)管理存在的問(wèn)題

1.預(yù)算管理過(guò)于形式化

有些醫(yī)院不重視預(yù)算管理工作，沒(méi)有合理運(yùn)用預(yù)算管理來(lái)控制資金管理，以至于預(yù)算管理形同虛設(shè)，尤其是一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院。雖然也有部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院每年都有制作預(yù)算，但是結(jié)果都不明顯，而且預(yù)算內(nèi)容也僅僅只有簡(jiǎn)單的預(yù)算收支部分，這種情況造成計(jì)劃與實(shí)際不符的問(wèn)題，在執(zhí)行預(yù)算時(shí)，常常與理論有差。另外，部分醫(yī)院并沒(méi)有將預(yù)算目標(biāo)分配到醫(yī)院的各部門(mén)和各個(gè)崗位，導(dǎo)致各部門(mén)人員都沒(méi)有意識(shí)到預(yù)算的重要性，導(dǎo)致預(yù)算管理沒(méi)有很好的對(duì)醫(yī)院收支起到控制作用。

2.會(huì)計(jì)核算過(guò)程不規(guī)范

部分醫(yī)院在進(jìn)行會(huì)計(jì)核算工作時(shí)，沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，因此常常出現(xiàn)不規(guī)范操作，導(dǎo)致會(huì)計(jì)核算信息失誤。這一問(wèn)題的主要原因有三個(gè)方面，一方面是醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層不守紀(jì)律，沒(méi)有按規(guī)矩辦事，存在著一定的違法違紀(jì)行為，另一方面，會(huì)計(jì)工作者需要根據(jù)上級(jí)的要求來(lái)進(jìn)行核算工作，也就難以保證工作的獨(dú)立性，會(huì)計(jì)部門(mén)的監(jiān)督任務(wù)也就不能正常實(shí)施，使得會(huì)計(jì)人員只能從事簡(jiǎn)單的賬本記錄工作，并不能清楚在財(cái)政收支方面的真實(shí)性。第三個(gè)方面就是，會(huì)計(jì)工作者沒(méi)有仔細(xì)將醫(yī)院的收支記錄進(jìn)行分類(lèi)，因此常常會(huì)出現(xiàn)核算方法不一的問(wèn)題，賬單也會(huì)存在不能一一對(duì)應(yīng)的現(xiàn)象。

3.財(cái)務(wù)收支管理不合格

在進(jìn)行會(huì)計(jì)核算時(shí)常常會(huì)出現(xiàn)財(cái)政收支不平衡的問(wèn)題，這就是在財(cái)政收支管理環(huán)節(jié)不到位引起的，尤其是一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院?jiǎn)栴}最為嚴(yán)重。這類(lèi)型醫(yī)院在財(cái)政管理制度上不夠完善。由于醫(yī)院內(nèi)部工作者沒(méi)有協(xié)調(diào)好各自的工作，因此在收費(fèi)過(guò)程中會(huì)因?yàn)樨?cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員給予的憑證不規(guī)范，再加上交易數(shù)額較多，也較為頻繁，使得進(jìn)行交易的時(shí)間掌握不明確，這樣一來(lái)就很容易造成交易金額錯(cuò)誤，從而實(shí)際金額與理論金額不符合，時(shí)間一長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題時(shí)就難以核對(duì)，從而出現(xiàn)收支不平的情況，另外鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的醫(yī)院工作者專業(yè)水平往往不高，因此在進(jìn)行業(yè)務(wù)處理時(shí)會(huì)有不規(guī)范操作，比如少記或多記賬目，從而影響其真實(shí)性，這種無(wú)法掌握醫(yī)院收支的管理現(xiàn)象對(duì)醫(yī)院的發(fā)展極其不利，在進(jìn)行支出管理時(shí)，相應(yīng)的管理準(zhǔn)則更是少之又少，從而造成醫(yī)院工作者在支出問(wèn)題上毫無(wú)節(jié)制，甚至出現(xiàn)虛假賬單，一些內(nèi)部工作人員甚至私自挪用資金，用于己用，導(dǎo)致實(shí)際情況嚴(yán)重超支。

二、醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的優(yōu)化途徑

1.加強(qiáng)預(yù)算管理

所有醫(yī)院的收支都離不開(kāi)預(yù)算方案，所有收支都是根據(jù)預(yù)算來(lái)進(jìn)行的，因此醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)預(yù)算管理方面的工作內(nèi)容，進(jìn)一步提高醫(yī)院的財(cái)政管理水平，并要求醫(yī)院內(nèi)部工作人員在進(jìn)行財(cái)政支出時(shí)應(yīng)該嚴(yán)格遵守預(yù)算管理準(zhǔn)則，以及相關(guān)的流程，從而能夠保障預(yù)算目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。醫(yī)院管理者在進(jìn)行預(yù)算方案制定時(shí)，應(yīng)該結(jié)合各部門(mén)的工作內(nèi)容以及具體要求，對(duì)預(yù)算方案進(jìn)行制定，在制定過(guò)程中，可以分別將預(yù)算比例分配到各個(gè)部門(mén)和工作崗位上，通過(guò)這種方式來(lái)完善預(yù)算制度體系。在預(yù)算方案制作中，應(yīng)該劃分為季度預(yù)算以及月度預(yù)算，使預(yù)算細(xì)節(jié)精細(xì)到每一個(gè)環(huán)節(jié)每一個(gè)階段，以便在針對(duì)不同階段出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，能夠快速的采取解決措施來(lái)控制預(yù)算。財(cái)務(wù)管理部門(mén)在制定預(yù)算方案后，還應(yīng)當(dāng)對(duì)各個(gè)部門(mén)的財(cái)務(wù)狀況進(jìn)行監(jiān)督，并及時(shí)的將情況匯報(bào)到上級(jí)，以便能夠掌握醫(yī)院的支出情況與實(shí)際預(yù)算是否符合。為了強(qiáng)化預(yù)算管理意識(shí)，醫(yī)院可以制定相關(guān)的獎(jiǎng)懲制度，對(duì)于合格完成預(yù)算的部門(mén)給予一定的獎(jiǎng)勵(lì)，反之對(duì)預(yù)算處理不合格的部門(mén)給予懲罰。

2.做好會(huì)計(jì)核算工作

醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)應(yīng)當(dāng)重視會(huì)計(jì)核算工作的重要性，保證會(huì)計(jì)信息真實(shí)可靠，因此，首先要做的就是完善會(huì)計(jì)制度，主要包括有對(duì)會(huì)計(jì)的監(jiān)督工作以及醫(yī)院現(xiàn)金的管理工作、員工在崗的職責(zé)分配工作、以及員工內(nèi)部的考核工作，管理部門(mén)將這些工作制度結(jié)合起來(lái)，能夠?qū)︶t(yī)院的財(cái)政狀況起到一定的控制作用，另外，應(yīng)當(dāng)制定會(huì)計(jì)核算范圍，會(huì)計(jì)核算應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)院的收支記錄，并且在進(jìn)行收支核算之后，應(yīng)當(dāng)公布與眾，讓所有的醫(yī)院工作人員互相監(jiān)督、互相檢查，以達(dá)到公平公正。會(huì)計(jì)工作者在工作時(shí)應(yīng)當(dāng)履行監(jiān)督職責(zé)，對(duì)一切憑證進(jìn)行真實(shí)性核對(duì)，禁止不合格的票據(jù)進(jìn)入到財(cái)政系統(tǒng)。

3.強(qiáng)化收支管理

醫(yī)院可以統(tǒng)一收費(fèi)制度，在進(jìn)行業(yè)務(wù)時(shí)，會(huì)計(jì)人員對(duì)賬目進(jìn)行記錄，并且需要制定統(tǒng)一的、合理的收費(fèi)憑證，這種統(tǒng)一規(guī)定能夠增強(qiáng)憑證的真實(shí)有效性，在醫(yī)療改革實(shí)施后，人們看病的壓力得到了一定的控制，為了保障醫(yī)院患者能夠享受持續(xù)這種狀態(tài)，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按實(shí)際收費(fèi)，不應(yīng)該增加任何不合理項(xiàng)目的費(fèi)用，減少醫(yī)院濫收費(fèi)的現(xiàn)象，針對(duì)這一部分，財(cái)務(wù)管理人員可以與物價(jià)管理監(jiān)督人員配合進(jìn)行監(jiān)督，確定醫(yī)院收費(fèi)的合法性。

三、結(jié)語(yǔ)

綜上所述，目前我國(guó)醫(yī)院的財(cái)政會(huì)計(jì)工作中存在著明顯的不足，應(yīng)當(dāng)選擇合理的方法進(jìn)行優(yōu)化，從而提高醫(yī)院的整體管理水平，促進(jìn)醫(yī)院長(zhǎng)久穩(wěn)定的發(fā)展。