胡露楠, 鄭芳萍, 沈重慶, 王榮宗, 童伯瑛, 游世晶
(福建中醫(yī)藥大學(xué),福建福州 350122)
耳穴貼壓法是耳穴表面貼敷壓丸以防病治病的一種簡(jiǎn)易療法。此法可彌補(bǔ)體針之不足,既能持續(xù)刺激穴位,又安全無(wú)創(chuàng)傷,副作用少,其對(duì)改善運(yùn)動(dòng)性疲勞的癥狀作用越來(lái)越受到關(guān)注[1-5]。適度的運(yùn)動(dòng)使機(jī)體處于生理性疲勞狀態(tài),在合理的恢復(fù)手段下能及時(shí)消除疲勞,并且提高身體素質(zhì);而超負(fù)荷的運(yùn)動(dòng)所導(dǎo)致的病理性疲勞會(huì)給機(jī)體帶來(lái)消極影響,引起各種機(jī)能障礙,甚至損害身體健康。陳靜雅[6]運(yùn)用耳穴壓豆法使訓(xùn)練后疲勞運(yùn)動(dòng)員血清肌酸激酶、血尿素氮水平顯著下降,體能明顯恢復(fù),運(yùn)動(dòng)性疲勞得到有效緩解。本研究從能量與內(nèi)分泌調(diào)節(jié)方面探討耳穴貼壓療法對(duì)運(yùn)動(dòng)后疲勞大學(xué)生血糖(GLU)、血清睪酮(T)的影響,以更好地防治運(yùn)動(dòng)性疲勞,提高大學(xué)生的競(jìng)技水平?,F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。
1.1 研究對(duì)象及分組
本研究選取2017年5月至2018年5月期間在福建中醫(yī)藥大學(xué)就讀的大學(xué)生,共60例(男∶女=1∶1)。采用分層隨機(jī)法按男∶女=1∶1的比例將60例大學(xué)生隨機(jī)分為3組,即正常組、觀察組和對(duì)照組,每組各20例。
1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)
①年齡18~25歲;②身體健康,既往無(wú)心血管、腫瘤、肝炎等重大疾病,經(jīng)常規(guī)體檢未發(fā)現(xiàn)異常;③同意參加本研究并簽署知情同意書者。
1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)
①不符合上述納入標(biāo)準(zhǔn)者;②入選的受試者依從性差,未能堅(jiān)持完成試驗(yàn)者;③運(yùn)動(dòng)員或長(zhǎng)期從事專業(yè)系統(tǒng)體育鍛煉者;④外耳有濕疹、潰瘍、凍瘡破潰等耳穴貼壓法禁忌癥者。
1.4 訓(xùn)練方法
體能訓(xùn)練方案根據(jù)參考文獻(xiàn)[7]稍加修改制定。每日訓(xùn)練在下午3~5時(shí)內(nèi)完成,先進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng),休息20 min后,再進(jìn)行耐力性運(yùn)動(dòng),每周訓(xùn)練6 d,休息1 d,持續(xù)4周。劇烈運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目包括:1 000 m全力跑1次,400 m跑3次;耐力訓(xùn)練項(xiàng)目包括:5 000 m徒手跑1次,限定在25 min內(nèi)完成。
1.5 干預(yù)方法
正常組正常訓(xùn)練,不進(jìn)行任何干預(yù);對(duì)照組每天正常訓(xùn)練,跑完休息10 min后于雙側(cè)足三里、環(huán)跳、三陰交穴進(jìn)行針刺,留針20 min,以針刺部位出現(xiàn)酸、麻、脹感為度,隔天1次,每周3次;觀察組每天正常訓(xùn)練,跑完休息10 min后分別于耳穴心、肝、脾、肺、交感、內(nèi)分泌用王不留行耳貼進(jìn)行貼壓,囑受試者晨起按壓1次,運(yùn)動(dòng)前30 min按壓1次,運(yùn)動(dòng)后30 min按壓1次,非運(yùn)動(dòng)日每天自行按壓3次,每次按壓1 min,以耳朵發(fā)紅、發(fā)熱、明顯脹痛為度。
1.6 觀察指標(biāo)
1.6.1 主觀體力感覺(jué)評(píng)分
運(yùn)用瑞典學(xué)者Borg設(shè)計(jì)的“自認(rèn)的勞累分級(jí)表”主觀體力感覺(jué)評(píng)分(RPE)對(duì)受試者的疲勞狀況進(jìn)行感覺(jué)評(píng)分[8],分別于體能訓(xùn)練前24 h和4周體能訓(xùn)練后24 h進(jìn)行評(píng)定。
1.6.2 實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)
各組大學(xué)生分別于訓(xùn)練前24 h和4周體能訓(xùn)練后24 h進(jìn)行空腹靜脈取血,檢測(cè)血糖(GLU)和血清睪酮(T)的含量變化,全部檢測(cè)由福建省第三人民醫(yī)院體檢中心檢驗(yàn)科進(jìn)行檢測(cè)。
1.7 統(tǒng)計(jì)方法
采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析。所有數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,對(duì)各觀察指標(biāo)進(jìn)行正態(tài)分布檢驗(yàn)。符合正態(tài)分布者,采用配對(duì)t檢驗(yàn);不符合正態(tài)分布者,進(jìn)行非參數(shù)秩和檢驗(yàn)。采用雙側(cè)檢驗(yàn),以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 3組大學(xué)生基線資料比較
正常組20例大學(xué)生中,男女各10例;平均年齡(20.32±1.42)歲;平均身高(165.58±8.02)cm,平均體質(zhì)量(57.84±7.70)kg。對(duì)照組20例大學(xué)生中,男女各10例;平均年齡(20.56±1.20)歲;平均身高(165.53±6.76)cm,平均體質(zhì)量(57.69±7.00)kg。觀察組20例大學(xué)生中,男女各10例;平均年齡(20.53±1.70)歲;平均身高(165.05±7.51)cm,平均體質(zhì)量(57.67±11.89)kg。3組大學(xué)生的性別、年齡、身高、體質(zhì)量等一般情況比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),表明3組大學(xué)生的基線特征基本一致,具有可比性。
2.2 3組大學(xué)生主觀體力感覺(jué)評(píng)分比較
表1結(jié)果顯示:訓(xùn)練前,3組大學(xué)生RPE評(píng)分比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。體能訓(xùn)練后,各組大學(xué)生疲勞感覺(jué)都明顯增加,與訓(xùn)練前比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05或P<0.01),其中以正常組訓(xùn)練前后差異最為顯著(P<0.01);觀察組與對(duì)照組訓(xùn)練前后RPE差值更小,與正常組訓(xùn)練前后RPE差值比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組與對(duì)照組訓(xùn)練前后RPE差值比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
表1 3組大學(xué)生治療前后主觀體力感覺(jué)評(píng)分比較Table 1 Comparison of RPE scores in the 3 groups before and after training (±s,s/分)
表1 3組大學(xué)生治療前后主觀體力感覺(jué)評(píng)分比較Table 1 Comparison of RPE scores in the 3 groups before and after training (±s,s/分)
①P<0.01,②P<0.05,與訓(xùn)練前比較;③P<0.05,與正常組比較
訓(xùn)練前后差值12.04±0.56 3.99±0.41③4.38±0.54③組別正常組對(duì)照組觀察組N 20 20 20訓(xùn)練前6.63±0.52 6.57±0.48 6.65±0.54訓(xùn)練后18.67±0.78①10.56±0.86②11.03±0.98②
2.3 3組大學(xué)生訓(xùn)練前后GLU含量比較
表2結(jié)果顯示:訓(xùn)練前各組間GLU含量比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);正常組體能訓(xùn)練后GLU含量下降,與訓(xùn)練前比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組與對(duì)照組體能訓(xùn)練前后GLU含量比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);觀察組與對(duì)照組體能訓(xùn)練前后GLU含量差值更小,與正常組差值比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組與對(duì)照組訓(xùn)練前后GLU差值比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
表2 3組大學(xué)生訓(xùn)練前后GLU含量比較Table 2 Comparison of the level of blood glucose in the3 groups before and after training[±s,c/(mol·L-1)]
表2 3組大學(xué)生訓(xùn)練前后GLU含量比較Table 2 Comparison of the level of blood glucose in the3 groups before and after training[±s,c/(mol·L-1)]
①P<0.05,與訓(xùn)練前比較;②P<0.05,與正常組比較
訓(xùn)練前后差值0.63±0.69 0.03±0.60②0.05±0.53②組別正常組對(duì)照組觀察組N 20 20 20訓(xùn)練前4.66±0.65 4.71±0.54 4.74±0.76訓(xùn)練后4.03±0.74①4.68±0.68 4.69±0.61
2.4 3組大學(xué)生體能訓(xùn)練前后血清T含量比較
表3結(jié)果顯示:訓(xùn)練前,3組大學(xué)生血清T含量比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。訓(xùn)練后,正常組男女血清T含量均較訓(xùn)練前明顯下降,與訓(xùn)練前比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01);對(duì)照組與觀察組中血清T含量均較訓(xùn)練前明顯降低,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05或P<0.01),其中女性血清T值下降更明顯(P<0.01);男性訓(xùn)練前后血清T含量差值與正常組差值比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
表3 3組大學(xué)生體能訓(xùn)練前后血清T值比較Table 3Comparison of the level of serum testosterone in the 3 groups before and after training[±s,c/(mol·L-1)]
表3 3組大學(xué)生體能訓(xùn)練前后血清T值比較Table 3Comparison of the level of serum testosterone in the 3 groups before and after training[±s,c/(mol·L-1)]
①P<0.01,②P<0.05,與訓(xùn)練前比較;③P<0.05,與正常組比較
組別正常組對(duì)照組觀察組N女女女0.73±0.12 0.74±0.21 0.66±0.16 20 20 20訓(xùn)練前男19.78±3.02 20.34±2.95 21.12±2.98 1.35±0.36 1.44±0.28 1.41±0.40訓(xùn)練后男12.31±3.13①15.14±2.41②15.32±2.53②0.62±0.23①0.70±0.34①0.75±0.21①訓(xùn)練前后差值男7.47±0.65 5.20±0.75③5.80±0.45③
第五屆國(guó)際運(yùn)動(dòng)生物化學(xué)會(huì)議提出,運(yùn)動(dòng)性疲勞即機(jī)體生理過(guò)程不能維持其機(jī)能在一定水平上和(或)不能維持預(yù)定的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度[9]。運(yùn)動(dòng)性疲勞的主要臨床表現(xiàn)是主觀虛弱感,活動(dòng)能力下降,肌肉酸疼等,這是一種生理現(xiàn)象,是人體達(dá)到一定運(yùn)動(dòng)量而出現(xiàn)的保護(hù)性反應(yīng),屬中醫(yī)“勞倦”的范疇[10],中醫(yī)認(rèn)為運(yùn)動(dòng)性疲勞與機(jī)體的五臟功能失調(diào)、氣血津液生化輸布異常有關(guān)。近年來(lái)大量研究表明,針刺具有一定的防治運(yùn)動(dòng)性疲勞的效果。許金葉等[11]研究表明,針刺治療可以有效改善下丘腦—垂體—性腺軸功能,調(diào)節(jié)性激素水平,緩解疲勞癥狀。朱政等[12]研究表明,長(zhǎng)跑運(yùn)動(dòng)員賽后通過(guò)針刺治療有助于血尿素氮(BUN)、肌酸激酶(CK)、血清T的恢復(fù),改善運(yùn)動(dòng)性疲勞。然而,關(guān)于耳穴防治運(yùn)動(dòng)性疲勞的研究報(bào)道相對(duì)較少。中醫(yī)認(rèn)為耳為宗脈之所聚,十二經(jīng)脈皆通于耳,人體的病變可以反映在耳廓上,耳穴治病主要是通過(guò)經(jīng)絡(luò)來(lái)實(shí)現(xiàn)。通過(guò)刺激有關(guān)的穴位能夠使機(jī)體五臟六腑協(xié)調(diào)運(yùn)轉(zhuǎn),氣血津液生化布散順暢,達(dá)到內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)。心為君主之官,心氣推動(dòng)血液使其灌注全身,是運(yùn)動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ);肺主呼吸之氣,肺氣的不斷輸布使體內(nèi)之氣周流不息;脾主運(yùn)化,是運(yùn)動(dòng)所需的能量來(lái)源;肝主疏泄,在體合筋,其華在爪,為罷極之本,與運(yùn)動(dòng)疲勞的產(chǎn)生和消除密切相關(guān);交感可調(diào)節(jié)血管的收縮舒張,緩解運(yùn)動(dòng)后心動(dòng)過(guò)速;內(nèi)分泌可調(diào)節(jié)體內(nèi)激素代謝水平,不斷促進(jìn)機(jī)體吸收、分泌、代謝和排泄,調(diào)和機(jī)體氣血陰陽(yáng)平衡。故本研究選用耳穴刺激點(diǎn)為心、肝、脾、肺、交感、內(nèi)分泌。
能量物質(zhì)的耗竭是產(chǎn)生疲勞的重要原因之一。當(dāng)人體進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間的運(yùn)動(dòng)時(shí),體內(nèi)的GLU被骨骼肌吸收利用,濃度下降,由于GLU的相對(duì)恒定是維持中樞神經(jīng)系統(tǒng)正常功能的主要條件,GLU的下降直接影響腦細(xì)胞的能量供應(yīng),造成大腦工作能力下降,進(jìn)而出現(xiàn)機(jī)體疲勞,嚴(yán)重者出現(xiàn)低血糖甚至休克[13]。邴興紅等[14]研究表明,穴位敷貼法能改善訓(xùn)練后因運(yùn)動(dòng)性疲勞導(dǎo)致的GLU下降。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示,4周體能訓(xùn)練后正常組GLU較訓(xùn)練前顯著下降(P<0.05),說(shuō)明GLU作為能源物質(zhì)在高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)下大量消耗,導(dǎo)致機(jī)體運(yùn)動(dòng)能力下降,產(chǎn)生疲勞的感覺(jué)。對(duì)照組和觀察組的GLU在訓(xùn)練前后均無(wú)顯著性差異(P>0.05),說(shuō)明進(jìn)行耳穴貼壓或針刺治療能使GLU保持或促使其維持在原來(lái)水平,促使疲勞的感覺(jué)消除,機(jī)體的運(yùn)動(dòng)能力提高。
血清T是人體主要的雄性激素,可增加氨基酸在骨骼肌細(xì)胞膜的穿透性,加快蛋白質(zhì)的合成并抑制蛋白質(zhì)的分解,還可以促進(jìn)肌糖原的合成,提高糖原的儲(chǔ)備,刺激造血功能,使紅細(xì)胞和血紅蛋白含量增多[15-17]。運(yùn)動(dòng)員體內(nèi)血清T的多少對(duì)機(jī)體運(yùn)動(dòng)能力的高低以及運(yùn)動(dòng)性疲勞的產(chǎn)生與消除起到重要的作用。游世晶等[18]研究表明,大學(xué)生運(yùn)動(dòng)員經(jīng)長(zhǎng)時(shí)間體能訓(xùn)練后血清T含量明顯下降。王彬等[19]報(bào)道定向越野運(yùn)動(dòng)員賽前強(qiáng)化訓(xùn)練后經(jīng)穴位艾灸治療,男性艾灸后血清T較對(duì)照組顯著升高,而女性艾灸組血清T較對(duì)照組升高,雖不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,但產(chǎn)生了良性效果。本研究結(jié)果顯示,訓(xùn)練后正常組血清T明顯下降(P<0.01),說(shuō)明長(zhǎng)時(shí)間的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練可導(dǎo)致人體血清T下降,引起機(jī)體疲勞,運(yùn)動(dòng)能力下降。訓(xùn)練后觀察組與對(duì)照組中男性的血清T均較訓(xùn)練前下降(P<0.05),與正常組相比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),說(shuō)明運(yùn)用耳穴貼壓法與針刺療法均能改善男性因?yàn)橛?xùn)練過(guò)度而引起的血清T下降,緩解機(jī)體的運(yùn)動(dòng)性疲勞。訓(xùn)練后觀察組與對(duì)照組中女性血清T均較訓(xùn)練前下降(P<0.01),訓(xùn)練前后差值與正常組相比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)??赡苁怯捎谂泽w內(nèi)雄激素含量少,大運(yùn)動(dòng)量訓(xùn)練可造成下丘腦—垂體—腎上腺軸功能異常,使反向調(diào)節(jié)功能障礙,而雄激素對(duì)女性下丘腦—垂體—腎上腺反饋?zhàn)饔貌幻黠@,雌激素才是反饋的主要調(diào)節(jié)者,女性雄激素的測(cè)定會(huì)受到月經(jīng)周期的影響。耳穴貼壓法能否緩解女性運(yùn)動(dòng)性疲勞所致的血清T的下降,還有待進(jìn)一步研究。
綜上所述,4周的體能訓(xùn)練,可引起大學(xué)生GLU、血清T下降,使機(jī)體處于疲勞狀態(tài),通過(guò)耳穴貼壓法可調(diào)節(jié)機(jī)體的內(nèi)分泌與能量水平,減少血清T和GLU的下降,具有增強(qiáng)機(jī)體功能,防治運(yùn)動(dòng)性疲勞的作用。其療效與針刺療法相當(dāng),且不良反應(yīng)少,具有簡(jiǎn)、便、廉的特點(diǎn),值得臨床推廣與運(yùn)用。