甘麗冰

髖關(guān)節(jié)是人體重要的關(guān)節(jié)之一，是由股骨頭與髖臼構(gòu)成，屬關(guān)節(jié)中的球窩，是非常典型的桿臼關(guān)節(jié)。這一關(guān)節(jié)在臨床中的病發(fā)比較多，對患者的生活影響比較大，且病發(fā)時(shí)不易康復(fù)，很多患者的病癥還會(huì)不斷惡化[1]。目前，臨床對病癥比較嚴(yán)重的患者常采用的方式為全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，人工髖關(guān)節(jié)以是超高分子聚乙烯制成髖臼，人工股骨頭以低強(qiáng)度模量金屬制作[2]。全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是比較危險(xiǎn)的手術(shù)之一，主要在于術(shù)后的康復(fù)過程中患者很容易產(chǎn)生下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥[3-4]。本文就我院2015年1月—2018年12月的60例全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者作為研究對象，研究早期護(hù)理干預(yù)對全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)下肢靜脈血栓形成和關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月—2018年12月我院收治的60例全髖關(guān)節(jié)置換患者，本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批，所有患者均簽署知情同意書。按照隨機(jī)法分為觀察組和對照組，各30例。觀察組男性14例，女性16例，年齡46～74歲，平均年齡（52.8±0.75）歲，對照組男性13例，女性17例，年齡42～77歲，平均年齡（53.1±0.89）歲，對比兩組患者一般資料無明差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均行全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)；（2）患者臨床資料完整。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）精神異?；颊?；（2）治療依從性差的患者；（3）凝血障礙患者。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理：保持良好的治療環(huán)境，護(hù)理人員對患者及家屬的疑問要及時(shí)解答，保持良好的耐心。

觀察組采用早期康復(fù)干預(yù)護(hù)理：（1）成立康復(fù)干預(yù)護(hù)理小組，包括常規(guī)護(hù)理人員、高年資護(hù)士和護(hù)士長；（2）研究患者的病情，為患者及家屬解讀良好的治療方法，并將患者的護(hù)理責(zé)任到人；（3）心理護(hù)理：手術(shù)治療均有風(fēng)險(xiǎn)存在，實(shí)施全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的部分患者會(huì)出現(xiàn)緊張焦慮和抑郁的情緒，護(hù)理人員需要加強(qiáng)與患者之間的交流，了解患者的心理狀況，依據(jù)患者的心理狀況開展心理護(hù)理，結(jié)合成功的案例樹立治療信心，讓患者盡量保持良好的心理狀態(tài)進(jìn)行手術(shù)；（4）術(shù)后護(hù)理，依據(jù)患者的手術(shù)狀況，及時(shí)制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃，確保患者在康復(fù)的過程中能夠接受良好而全面的護(hù)理，以此避免患者在康復(fù)期間并發(fā)癥的發(fā)生，除此之外，還需要相應(yīng)的飲食指導(dǎo)，讓患者在飲食方面能夠促進(jìn)良好的康復(fù)；（5）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：護(hù)理人員是指導(dǎo)患者在耐受的前提下盡早下床活動(dòng)，術(shù)后8 h～5 d，對患者的下肢按摩屬康復(fù)訓(xùn)練；術(shù)后一星期可依據(jù)患者的疼痛狀況盡早開展康復(fù)訓(xùn)練；術(shù)后12～15天可以開展負(fù)重訓(xùn)練[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生狀況和術(shù)后3個(gè)月關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的狀況。關(guān)節(jié)功能以Harris髖關(guān)節(jié)功能評分標(biāo)準(zhǔn)評價(jià)，分?jǐn)?shù)越高髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)越好，其中70分以上的患者髖關(guān)節(jié)可進(jìn)行日常運(yùn)用，不可過度勞累；60分以下的患者只能在日常生活中做最基本的活動(dòng)，且在稍作活動(dòng)后需要進(jìn)行休息[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，采用（%）表示，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者下肢深靜脈發(fā)生率3.33%低于對照組20.00%，關(guān)節(jié)功能評分（76.28±4.36）分高于對照組（54.66±3.97）分（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的下肢深靜脈血栓形成狀況和關(guān)節(jié)恢復(fù)狀況對比

3 討論

護(hù)理干預(yù)是一種采用干預(yù)方法促進(jìn)患者康復(fù)的護(hù)理方法，干預(yù)方法是依據(jù)患者的手術(shù)或者治療狀況、患者和患部的功能、患者的康復(fù)狀況以及護(hù)理研究成果進(jìn)行，這一護(hù)理方式有更加明確的依據(jù)，在護(hù)理過程中能夠更有效的預(yù)防術(shù)后靜脈血栓的發(fā)生。護(hù)理干預(yù)的主要目的有：促進(jìn)患者的康復(fù)和預(yù)防并發(fā)癥，具體包括保持良好的康復(fù)環(huán)境、心理護(hù)理、飲食與運(yùn)動(dòng)健康教育、建立良好的醫(yī)患關(guān)系[7]。早期康復(fù)護(hù)理是在臨床護(hù)理研究實(shí)施過程中發(fā)現(xiàn)的護(hù)理效果比較良好的護(hù)理措施，尤其是像全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)這樣的手術(shù)治療，早期康復(fù)護(hù)理有很高的臨床價(jià)值[8-9]。

本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者下肢深靜脈發(fā)生率3.33%低于對照組，關(guān)節(jié)功能評分（76.28±4.36）分高于對照組（P＜0.05），效果顯著。具體原因有：（1）早期康復(fù)護(hù)理小組的成立和對患者的病情研究與護(hù)理方法與計(jì)劃的制定可有效提升護(hù)理的科學(xué)依據(jù)，使得護(hù)理效率和全面性更有保障，對促進(jìn)患者的康復(fù)有很大的幫助；（2）心理護(hù)理：心理狀況對患者手術(shù)和康復(fù)均有很大的影響，心理護(hù)理是以促使患者保持良好的治療與康復(fù)心態(tài)為目的開展護(hù)理，這樣的護(hù)理方式確保了患者的良好心態(tài)，為患者的順利康復(fù)提供了保障；（3）術(shù)后的飲食與運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)可以讓患者從飲食和運(yùn)動(dòng)兩方面提升治療的效果，充足的營養(yǎng)讓機(jī)體有足夠的能量保證機(jī)體的恢復(fù)，合理有效的運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)患者血液循環(huán)，促進(jìn)置換的關(guān)節(jié)與機(jī)體相適應(yīng)，另外下床活動(dòng)可以使患者的下肢得到良好的運(yùn)動(dòng)，避免了長期臥床可能形成靜脈血栓的情況[10-13]。綜合以上來看，早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)在實(shí)際臨床護(hù)理中通過對患者的心理、飲食、運(yùn)動(dòng)等方面進(jìn)行護(hù)理，可以有效的提升護(hù)理效果，降低術(shù)后下肢靜脈血栓的發(fā)生，在實(shí)際髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的護(hù)理中具有較高的運(yùn)用價(jià)值。

綜上所述，早期康復(fù)干預(yù)可減少全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者的下肢深靜脈血栓發(fā)生率，促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。