王妮娜

ABO血型系統(tǒng)屬于人類最早發(fā)現(xiàn)的一種十分重要的血型系統(tǒng)，而對其進(jìn)行快速、準(zhǔn)確的鑒定也成為了實(shí)驗(yàn)室鑒定的主要任務(wù)，通過鑒定能夠進(jìn)一步提高臨床用血的安全性，但是，在進(jìn)行血型鑒定的過程中，往往會受到生理、疾病以及遺傳等多個方面因素的影響，從而增加了疑難血型鑒定的難度。因此，為了能夠進(jìn)一步提高疑難血型鑒定的準(zhǔn)確性，選擇本院輸血科在2017年4月—2018年12月檢查的134例疑難血型作為鑒定研究樣本，通過弱抗原、試管法、弱抗體以及抗體篩選使用微柱凝膠法進(jìn)行ABO疑難血型鑒定，根據(jù)血清學(xué)特點(diǎn)的試管反應(yīng)，全面結(jié)合患者的病例、遺傳病史以及年齡等因素進(jìn)行綜合因素的鑒定，設(shè)計(jì)具有針對性的試驗(yàn)進(jìn)行輔助驗(yàn)證，最終完成血型的確認(rèn)，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院輸血科2017年4月—2018年12月檢查的134例疑難血型作為鑒定研究樣本，通過弱抗原、試管法、弱抗體以及抗體篩選使用微住凝膠法進(jìn)行ABO疑難血型鑒定，134例疑難血型樣本中，男性有64例，女性有70例，其中年齡≤6個月的疑難血型樣本有34例、年齡＞6個月且≤10歲的疑難血型樣本有11例、年齡在11～65歲的疑難血型樣本有56例，年齡＞65歲的疑難血型樣本有33例。

儀器與使用試劑的選擇：SSW-420-2S電熱恒溫水槽、久保田離心機(jī)KA-2200；抗AB、抗H[1]、抗A1、ABO標(biāo)準(zhǔn)細(xì)胞、單克隆抗A、抗B血型定型試劑、A2細(xì)胞、國產(chǎn)普細(xì)胞、抗篩細(xì)胞以及抗人球蛋白試劑[2]、由實(shí)驗(yàn)室自制的人源血清效價＞128[3]。確保所有試劑均在使用有效期內(nèi)。

1.2 方法

按照《輸血技術(shù)操作規(guī)程》進(jìn)行抗體篩選、吸收實(shí)驗(yàn)、血型鑒定、親和力實(shí)驗(yàn)以及抗體鑒定等相關(guān)實(shí)驗(yàn)[4]。

2 結(jié)果

對134例ABO疑難血型的鑒定結(jié)果進(jìn)行分析與研究，導(dǎo)致出現(xiàn)凝集強(qiáng)度不符合標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)度的主要因素就是因?yàn)槔夏耆伺c新生兒的相關(guān)生理因素，致使其抗體效價降低，蛋白凝集、不規(guī)則抗體以及冷凝集等，其次就是抗原減弱與亞型等，詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

表1 ABO疑難血型鑒定結(jié)果分析以及相關(guān)的解決辦法

3 討論

ABO疑難血型鑒定的分析思路就是先對血清學(xué)的特點(diǎn)進(jìn)行分析[5]，在通過詢問、查詢等病歷資料作為假設(shè)原因，而后設(shè)計(jì)具有針對性試驗(yàn)進(jìn)行輔助驗(yàn)證，最終完成血型的確認(rèn)[6]。在凝集小于兩管時，可以考慮少抗原或少抗體，先排除因生理原因?qū)Ξa(chǎn)生的抗體減弱后，在考慮因疾病因素所產(chǎn)生的抗體減弱與抗原減弱[7-8]。在凝集大于兩管時，應(yīng)考慮多抗體或者多抗原，排除冷凝集、蛋白凝集以及不規(guī)則抗體后，在進(jìn)行亞型考慮[9]。

對于新生兒、老年人以及免疫缺陷者的常見血型抗體缺失，應(yīng)對6個月以內(nèi)的新生兒做正定型，最后采用微柱凝膠法進(jìn)行最終的確認(rèn)[10]；對于抗原抗體增多、O細(xì)胞凝集以及自身對照凝集，應(yīng)先考慮蛋白凝集與自身抗體的感染，患者出現(xiàn)嗜異性的冷抗體就是冷凝集素，從而形成自身凝集反應(yīng)，而將低效價冷凝集素置于37℃的溫度下[11-12]，可以排除感染，用溫鹽水對自身細(xì)胞進(jìn)行反復(fù)洗滌，消除對自身抗體的干擾。

在進(jìn)行ABO血型鑒定過程中，必須要具有豐富的基礎(chǔ)知識以及熟練的專業(yè)能力，進(jìn)一步提高自身的責(zé)任心，不斷的積累經(jīng)驗(yàn)，提高自身解決疑難血型的綜合能力，從而真正的保證臨床用血的安全性。