羅麗華

膽總管擴(kuò)張是一種比較常見的臨床膽管疾病，引發(fā)該病的主要原因是膽管壁層發(fā)育不全，臨床表現(xiàn)多為腹痛、黃疸的等癥狀[1]，嚴(yán)重時還會出現(xiàn)囊性腫塊。該病目前的發(fā)病率非常的高，根據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，該病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，并且逐漸趨于年輕化[2]。目前臨床上對于該病主要的診斷方式有很多種，最常見的就是常規(guī)超聲診斷方式，CT檢查影像學(xué)檢查方式等，CT檢查能夠?qū)颊叩陌l(fā)病部位進(jìn)行確定，并且查詢病理原因，因此臨床上的應(yīng)用還是非常的廣泛的。多層螺旋CT曲面重建技術(shù)是一種比較新興的技術(shù)手段，用于對CT圖像進(jìn)行特殊處理，從而為后續(xù)的臨床工作提供參考依據(jù)，它能夠?yàn)椴“Y提供準(zhǔn)確的影像方面的信息。因此，非常適合在膽總管擴(kuò)張?jiān)\斷中進(jìn)行應(yīng)用，本文旨在研究多層螺旋CT曲面重建技術(shù)在臨床膽總管擴(kuò)張?jiān)\斷中的使用價值，方法報道如下。

1 資料及方法

1.1 資料

選取我院2018年1—12月收治的60例膽總管擴(kuò)張患者作為研究對象，按照隨機(jī)分組法方法分為對照組（30例）與觀察組（30例）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均符合膽總管擴(kuò)張癥狀。（2）所有患者及其家屬均是自愿參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：心臟、肝腎等重要器官器質(zhì)性病變，或其他精神類疾病。

對照組：男：女=14：16；平均年齡：（46.3±5.1）歲；病程：（3.5±3.1）年。觀察組：男：女=15：15；平均年齡：（46.2±5.2）歲；病程：（3.6±3.2）年，組間資料對比，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者采用常規(guī)超聲診斷方式進(jìn)行檢查 患者體位為仰臥位，用超聲方式對患者的腹部進(jìn)行掃描，尤其是右邊部位，觀察超聲顯示，診斷患者的肝臟、膽囊等部位的超聲波情況，并觀察患者體內(nèi)是否出現(xiàn)結(jié)石等情況。

1.2.2 觀察組患者采用多層螺旋CT曲面重建技術(shù)進(jìn)行檢查（1）選取專門設(shè)備，并設(shè)置設(shè)備中的參數(shù)，最開始以層厚和層距均為5毫米的參數(shù)，為患者進(jìn)行掃描，在發(fā)現(xiàn)病情時，要及時的記錄并測量范圍，確定其大小，部位，具體位置等重要信息。接下來以層厚和層距均為3毫米的參數(shù)，為患者進(jìn)行掃描，若發(fā)現(xiàn)腫瘤跡象，應(yīng)第一時間做記錄。選擇患者的肝臟部位進(jìn)行薄層掃描，獲取相關(guān)數(shù)據(jù)之后，進(jìn)行曲面重建技術(shù)。（2）根據(jù)患者檢查時所獲得的圖像數(shù)據(jù)，對其進(jìn)行曲面重建成像，尤其是膽總管曲面。并且使用相關(guān)的軟件對患者進(jìn)行平面或者二維成像，圖像繪制完成之后，對患者的膽總管擴(kuò)張情況進(jìn)行全面的分析和觀察，確定患者的具體病情情況。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 以病理診斷為金標(biāo)準(zhǔn)，觀察兩組患者的診斷準(zhǔn)確率，統(tǒng)計患者的診斷準(zhǔn)確例數(shù)，診斷準(zhǔn)確率=診斷準(zhǔn)確例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.3.2 觀察兩組患者的病理診斷相關(guān)數(shù)據(jù)，陽性表示患病，陰性表示未患病。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件處理文中數(shù)據(jù)，計量資料采用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，采用（%）表示，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者的診斷準(zhǔn)確率對比，從數(shù)據(jù)當(dāng)中，我們可以看出，觀察組患者的診斷準(zhǔn)確率為96.67%，而對照組患者的診斷準(zhǔn)確率為76.67%，觀察組高于對照組，P＜0.05。見表1～3。

表1 兩組患者的診斷準(zhǔn)確率對比[例（%）]

表2 觀察組患者的診斷情況（例）

表3 對照組患者的診斷情況（例）

3 討論

膽總管擴(kuò)張?jiān)谂R床上非常的常見，并且發(fā)病原因很多，常見的比如結(jié)石、炎癥等，包括腫瘤，都會引起患者出現(xiàn)膽總管擴(kuò)張的情況。一旦發(fā)生膽總管擴(kuò)張，嚴(yán)重時會直接危及患者的生命安全，并且會給患者帶來很大的身體痛苦，心理上也要承受巨大的壓力，臨床上的藥物治療方式，往往只能夠起到一個輔助的作用，患者一般還要進(jìn)行手術(shù)的方式進(jìn)行治療，但是在手術(shù)之前，對于病情的嚴(yán)重程度，病變的部位，以及病因等重要性因素，要做到一個非常詳細(xì)清晰的認(rèn)知，因此，手術(shù)之前的檢查和診斷顯得尤為重要[3]。手術(shù)之前的檢查和診斷方式有很多種，比較常見的就是常規(guī)的超聲檢查，CT等影像學(xué)的檢查[4]，但是常規(guī)的CT檢查無法形成全面的圖像成像技術(shù)，雖然能夠顯示膽總管擴(kuò)張的病情，但是卻容易受到很多因素的影響，比如呼吸、運(yùn)動的影響[5]，使得診斷準(zhǔn)確率不高，重建的圖像清晰度不高，分辨率也達(dá)不到臨床診斷的要求，因此，會對患者的診斷造成一定的困擾，影響患者的診斷時間和診斷效率[6]。

螺旋CT曲面重建技術(shù)是一種非常新穎的技術(shù)方式，它能夠通過造影劑及放射線，來觀察患者的囊腫形態(tài)和部位、大小、擴(kuò)張[7-9]，以及擴(kuò)張的幅度等等很多問題，而且該方法的安全性高，操作簡單便捷，在患者無創(chuàng)的基礎(chǔ)上，便可以直接判定患者的病變部位[10]，為下一步的治療提高了有利的依據(jù)，并且縮短了診斷的時間，提升了患者的治療時間和治療效率[11]。

診斷準(zhǔn)確率的高低對于患者而言，十分的關(guān)鍵，高準(zhǔn)確率不僅能夠?yàn)榛颊呖s短診斷所消耗的時間，為患者縮減經(jīng)濟(jì)支出，也可以為后續(xù)的治療提供強(qiáng)有力的依據(jù)和基礎(chǔ)，更是增加了后續(xù)的治療時間[12]。診斷的準(zhǔn)確與否，也直接影響著醫(yī)患關(guān)系的緊張程度，良好的醫(yī)患關(guān)系才是治療的基礎(chǔ)，因此，國內(nèi)外各大醫(yī)院也都把診斷準(zhǔn)確率作為了研究的重點(diǎn)課題之一。

本次的研究當(dāng)中，對對照組患者采用常規(guī)超聲診斷方式進(jìn)行檢查，觀察組患者采用多層螺旋CT曲面重建技術(shù)進(jìn)行檢查，檢查結(jié)束之后，觀察和對比兩組患者的診斷準(zhǔn)確率，以及患者的診斷滿意度。通過數(shù)據(jù)，我們可以得知，觀察組患者的診斷準(zhǔn)確率為96.67%，而對照組患者的診斷準(zhǔn)確率為76.67%，觀察組高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，這說明，在臨床膽總管擴(kuò)張?jiān)\斷中多層螺旋CT曲面重建技術(shù)能夠有效的提升患者的診斷準(zhǔn)確率，從而縮短診斷的時間，在最大程度上為患者增多治療和手術(shù)的時間，并且患者對于該方法的診斷滿意度高，這說明，該方法，受到了患者極大程度的認(rèn)可，因此，臨床應(yīng)用價值非常的高，因此，多層螺旋CT曲面重建技術(shù)在臨床膽總管擴(kuò)張?jiān)\斷中的臨床效果顯著，應(yīng)用價值高，能夠有效的提升患者的診斷準(zhǔn)確率。