鄭燕秋 呂俊 古曉娟 胡容

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是臨床常見的呼吸道不可逆性氣流受限性疾病，常表現(xiàn)為長時間的咳嗽咳痰，甚至呼吸困難等［1］。對于COPD病人，進(jìn)行肺功能檢查即可確診［2］，血?dú)夥治鰴z查及血清炎性因子的檢查常可反映疾病狀況［3］。本文分析了班布特羅聯(lián)合莫西沙星對COPD急性加重期（AECOPD）的療效及對血?dú)夥治龊脱錍-反應(yīng)蛋白（CRP）、腫瘤壞死因子（TNF）-α、白細(xì)胞介素（IL）-8、內(nèi)皮素（ET）-1 水平的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年4月至2018年4月期間在我院確診為AECOPD的病人共118例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組（n=59）和觀察組（n=59）。對照組男32例，女27例，年齡57～79歲，平均（62.33±2.33）歲，平均病程為（13.23±4.48）年；觀察組男 30例，女29例，年齡 56～81歲，平均（63.71±2.36）歲，平均病程為（13.92±4.12）年。2組病人的臨床資料（年齡、性別）比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 2組病人均進(jìn)行常規(guī)的基礎(chǔ)治療，包括吸氧、袪痰、止咳、抗感染等。對照組在此基礎(chǔ)上給予莫西沙星治療（廠家：北京拜耳醫(yī)藥保健有限公司；批號：國藥準(zhǔn)字 J20100158；規(guī)格：0.4 g），1 次／d，每次 1片。觀察組病人采用班布特羅聯(lián)合鹽酸莫西沙星治療，莫西沙星用法同對照組，另口服鹽酸班布特羅片（廠家：阿斯利康制藥有限公司；批號：國藥準(zhǔn)字H19990072；規(guī)格：0.1 g），1 次／d，每次 1 片，根據(jù)病人臨床表現(xiàn)逐漸加量服用。2組病人均連續(xù)治療8 d。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察病人臨床表現(xiàn)、血?dú)夥治鲋笜?biāo)及血清 CRP、TNF-α、IL-8、ET-1水平變化。 CRP 應(yīng)用美國貝克曼庫爾特公司生產(chǎn)的IMMAGE800特定蛋白分析儀檢測，測定方法為免疫比濁法；TNF-α、IL-8應(yīng)用上海超研生物科技有限公司生產(chǎn)的試劑盒，測定方法為酶聯(lián)免疫吸附法；ET-1應(yīng)用北京方程生物公司生產(chǎn)的試劑盒，測定方法為放射免疫法。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［4］顯效：病人臨床表現(xiàn)、胸片及肺功能基本恢復(fù)；有效：病人臨床表現(xiàn)、胸片及肺功能明顯好轉(zhuǎn)；無效：病人臨床表現(xiàn)、胸片及肺功能無變化甚至惡化。以顯效和有效計算總有效率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以百分表示，組間比較采用卡方檢驗；計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ˉx±s）表示，組間比較采用t檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組療效比較 觀察組總有效率為91.53%，明顯高于對照組（74.58%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 1。

表 1 2組療效比較（n，%，n=59）

2.2 2組治療前后血?dú)夥治鲋笜?biāo)比較 治療后，2組動脈血氧分壓（PaO2）均較治療前升高，動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）較治療前降低，且觀察組改善情況更優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組治療前后血?dú)夥治鲋笜?biāo)比較（ˉx±s，mmHg，n=59）

2.3 2組治療前后炎性因子變化情況 與治療前相比，觀察組治療后血清 CRP、TNF-α、IL-8、ET-1 水平明顯下降，且顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 3。

表3 2組治療前后炎性因子水平比較（ˉx±s，n=59）

3 討論

COPD是一種不可逆性氣流受限的呼吸系統(tǒng)常見疾病，多高發(fā)于老年人群，因為其不可逆性，臨床治療多為改善其癥狀［5］。肺部感染是導(dǎo)致AECOPD的最主要原因，而老年病人各器官功能較差，自身免疫力低下，感染后恢復(fù)期長，治療時間長，加之該疾病的不可逆性，需及時采用相應(yīng)抗生素治療［6］。

本研究表明，采用班布特羅聯(lián)合莫西沙星對于AECOPD病人治療效果顯著，明顯改善病人肺功能。筆者認(rèn)為，觀察組優(yōu)勢之所以如此顯著，主要原因如下：莫西沙星是一種廣譜抗菌藥，抗菌作用較強(qiáng)，給藥后可顯著改善病人因肺部感染產(chǎn)生的炎癥反應(yīng)及咳嗽、咳痰等臨床癥狀［7-8］。班布特羅是一種支氣管舒張藥物，可通過在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為腎上腺素而刺激交感神經(jīng)，從而擴(kuò)張氣管來改善病人因疾病導(dǎo)致的呼吸受限癥狀［9］。因此采用班布特羅聯(lián)合莫西沙星對于AECOPD病人治療效果顯著。由于肺部感染加重了COPD病人的癥狀，導(dǎo)致肺部炎癥反應(yīng)加重，呼吸道黏膜增厚，從而影響病人血?dú)庵笜?biāo)及增加炎癥因子表達(dá)，而采用支氣管舒張藥物可改善病人血?dú)夥治鼋Y(jié)果，增加病人的PaO2，降低PaCO2，減少病人炎癥反應(yīng)。本研究結(jié)果顯示，觀察組病人炎癥因子降低水平較對照組更加明顯，表明采用班布特羅聯(lián)合莫西沙星對于AECOPD炎癥反應(yīng)的治療效果顯著［10］。

綜上所述，對于AECOPD病人采用班布特羅聯(lián)合莫西沙星治療臨床效果顯著，可顯著改善病人臨床癥狀，值得臨床推廣使用。