文·本刊綜合

“自從上網(wǎng)成癮后，平平就經(jīng)常徹夜不歸?！薄拔业暮⒆涌偸且桓睙o精打采的樣子?！薄昂⒆訍凵仙暇W(wǎng)后，和我們說話越來越少?！薄W(wǎng)絡(luò)時(shí)代，孩子接觸電腦越來越早，家長對(duì)此的擔(dān)憂也越來越多。

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院放射科周滟主任醫(yī)師帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)通過研究發(fā)現(xiàn)，網(wǎng)絡(luò)游戲成癮青少年的大腦對(duì)獎(jiǎng)勵(lì)的敏感性增高，而對(duì)懲罰的敏感性降低，導(dǎo)致他們?yōu)榱双@得即時(shí)獎(jiǎng)勵(lì)而忽視長期的嚴(yán)重負(fù)面結(jié)果。這是什么道理呢？接下來，就帶大家一探究竟。

大腦中有個(gè)“勤奮小孩”

周滟主任打了個(gè)比方，人們的大腦里存在一個(gè)隨時(shí)隨地想要犒賞自己的“勤奮小孩”，它最愛的事情就是促進(jìn)多巴胺的分泌。而多巴胺是興奮和歡愉的情緒源泉，其分泌有著自己的一套精密設(shè)計(jì)原則。這套原則對(duì)人們起著正向誘導(dǎo)作用，促使人們?nèi)W(xué)習(xí)、進(jìn)步、適應(yīng)環(huán)境。這些行為被稱為強(qiáng)化學(xué)習(xí)及大腦獎(jiǎng)賞機(jī)制，是人類學(xué)習(xí)和適應(yīng)世界的一種基本方式。

不過，當(dāng)“勤奮小孩”不再愿意忍受由正常途徑產(chǎn)生多巴胺，而是通過作弊的方式繞過原本精密設(shè)計(jì)好的強(qiáng)化學(xué)習(xí)這條路徑，通過自我刺激的方式來產(chǎn)生多巴胺，“勤奮小孩”就會(huì)變成“貪婪小孩”，這時(shí)，人們的大腦就可以說是成癮了。

那“貪婪小孩”是如何作弊的呢？可以說，打游戲就是它作弊的途徑之一。網(wǎng)絡(luò)游戲成癮沒有具體物質(zhì)的攝入，它們通過一種外在的行為模式引發(fā)腦內(nèi)“異樣”獎(jiǎng)賞系統(tǒng)的啟動(dòng)，同樣獲得多巴胺加速分泌的體驗(yàn)。在這種“異樣”獎(jiǎng)賞系統(tǒng)的刺激下，青少年會(huì)無視不良后果，長時(shí)間地沉溺于網(wǎng)絡(luò)游戲，導(dǎo)致意志力下降，且放棄眼前利益、爭取長遠(yuǎn)利益的決心會(huì)減弱。

為何男孩更易發(fā)生網(wǎng)癮

那么網(wǎng)絡(luò)游戲成癮是如何操控大腦中的獎(jiǎng)賞系統(tǒng)呢？周滟主任團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)，在正常的游戲玩家的大腦中，以前額葉皮層為核心的認(rèn)知控制回路可以制止成癮行為的形成，像監(jiān)考老師一樣，發(fā)現(xiàn)作弊情況立即制止。但是一旦控制回路的結(jié)構(gòu)或功能受到損傷，就像監(jiān)考老師離開了考場，各種作弊的手段便可以趁虛而入，成癮就變得輕而易舉。

周滟主任團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)，網(wǎng)絡(luò)游戲成癮青少年的額葉-紋狀體子環(huán)路存在靜息態(tài)及動(dòng)態(tài)功能連接異常，從而從神經(jīng)影像層面揭示了網(wǎng)絡(luò)成癮的形成機(jī)制。而且，男孩左側(cè)額上回眶部的功能異?？赡軐?dǎo)致其行為沖動(dòng)性增加，以至于行為抑制上比較差。與此同時(shí)，男孩的腦功能普遍比女孩子成熟得晚。這也是為什么人們?cè)谏钪懈杏X到相比女孩，男孩更容易對(duì)游戲產(chǎn)生依賴。

認(rèn)知行為干預(yù)對(duì)成癮有改善作用

周滟主任團(tuán)隊(duì)聯(lián)合上海精神衛(wèi)生中心杜亞松團(tuán)隊(duì)，對(duì)一組網(wǎng)絡(luò)游戲成癮青少年進(jìn)行了團(tuán)體認(rèn)知行為干預(yù)治療（CBT）。CBT采用團(tuán)體治療形式，治療時(shí)間為期12周，每次90至120分鐘，主要從青少年、監(jiān)護(hù)人以及學(xué)校老師的認(rèn)知行為培訓(xùn)三方面展開。涉及的主題主要包括：如何辨識(shí)并控制你的情感、父母與子女之間健康溝通的原則、處理通過互聯(lián)網(wǎng)獲取內(nèi)容的技巧等。

治療后發(fā)現(xiàn)，孩子們的每周上網(wǎng)時(shí)間顯著減少，網(wǎng)絡(luò)游戲成癮嚴(yán)重程度降低，一些關(guān)鍵成癮相關(guān)腦區(qū)（殼核、眶額葉皮層、扣帶回）在治療后也發(fā)生了功能上的改變。這證實(shí)了干預(yù)治療在一定程度上可改善孩子的認(rèn)知控制能力，但相關(guān)的研究還在持續(xù)中。

周滟主任表示，將來還會(huì)用不同的分析手段對(duì)網(wǎng)絡(luò)成癮孩子的腦功能進(jìn)行研究，特別是大腦皮質(zhì)厚度的變化以及微結(jié)構(gòu)的改變，希望盡快找到一條更好的干預(yù)方法。