文·李漢華

指導(dǎo)專家·燕海霞（上海中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)診斷學(xué)教研室副教授、內(nèi)科醫(yī)師）

53歲的蘇阿姨報(bào)名參加了街道的老年廣場舞隊(duì)，卻不得不為自己的“水桶腰”發(fā)愁。一次，女兒推薦了一個(gè)視頻，介紹美國正流行“飲水減肥法”。視頻中金發(fā)碧眼的胖妞每天喝蒸餾水，2周后腰圍足足瘦了一大圈。視頻中，胖妞信誓旦旦地表示，如果每天堅(jiān)持喝水2000毫升以上，1周后體重至少能減10磅（1磅＝0.454公斤）左右。這種減肥方法既方便又實(shí)惠，還安全。于是，蘇阿姨便行動起來。沒想到，2周后，蘇阿姨的體重非但沒有減輕，反倒又重了近3公斤，而且明顯感到有腹脹感，渾身倦怠，不想走動。

脾虛會引發(fā)“水胖”

據(jù)臨床檢查發(fā)現(xiàn)，蘇阿姨皮膚松弛沒彈性，四肢浮腫，舌頭邊緣有齒印，診斷為由脾虛濕盛引致的身體水腫，屬脾虛濕重的證型?！斑@類患者經(jīng)絡(luò)、水道往往不通，汗門堵塞，小便較少。一旦飲入大量的水，就會停留在體內(nèi)，不能及時(shí)排出，導(dǎo)致‘喝水都會長肉’的‘水胖’現(xiàn)象?！毖嗪Ｏ几苯淌诒硎?，脾虛濕盛的人理應(yīng)先利水消腫，如果不利水反而“加水”，自然越減越“肥”。像蘇阿姨這樣體質(zhì)的人群，應(yīng)限制飲水量，每日控制在1500毫升以內(nèi)。

燕海霞副教授還介紹了另外一種“水胖”現(xiàn)象——有些人早上起床，因?yàn)楸驹撔纬赡蛞憾懦鲶w外的水分被暫存了下來，加重身體的濕氣，導(dǎo)致人體出現(xiàn)明顯的“浮腫”。從中醫(yī)角度看，這也是脾虛。

脾虛表現(xiàn) 自己數(shù)一數(shù)占幾條

當(dāng)然，肥胖的原因中，脾虛只是其中之一，還有可能是疾病或生活不規(guī)律引起的，因此在就診時(shí)應(yīng)該仔細(xì)鑒別、對癥調(diào)治。而對于自己的胖到底屬不屬于虛胖，又是否與脾虛有關(guān)，燕海霞副教授建議根據(jù)“脾虛”這一證型的特點(diǎn)，從四個(gè)方面加以辨別。

1 清晨起床，刷牙時(shí)發(fā)現(xiàn)舌頭上有齒痕。脾與口唇有密切關(guān)系，口唇能反映脾胃的功能。如果唇色淡白，舌頭邊緣已經(jīng)出現(xiàn)明顯的齒痕，舌苔白厚，看起來滑而濕潤，口淡口苦，這說明體內(nèi)有脾濕，可能是脾虛導(dǎo)致的濕氣不化。

2 上廁所后，發(fā)現(xiàn)大便黏在馬桶上。脾虛之人，如果貪涼吃些生冷寒涼的食物就會加劇寒濕困脾，水濕不能正常被帶走，寒濕向下注入大腸就會讓大便帶水濕，變成軟而不成形的稀便，或者黏著在馬桶上。

3 食欲差，吃一點(diǎn)就肚子撐。雖然大多數(shù)人在悶熱的夏天或情緒郁結(jié)的時(shí)候，都會出現(xiàn)食欲和消化功能下降的狀況，可是脾虛的人往往在這些時(shí)候會表現(xiàn)得更為明顯，不但吃得并不多，飯后還常常有飽脹的感覺。

4 在短期內(nèi)體重明顯增加，嚴(yán)重時(shí)會出現(xiàn)下肢水腫。脾胃功能正常的人，能將體內(nèi)多余的水分及時(shí)地轉(zhuǎn)輸至肺和腎，通過肺、腎的氣化功能化為汗和尿排出體外。如果脾運(yùn)化水液的功能失常，就可導(dǎo)致水液滯留，導(dǎo)致身體水腫。

怎么吃都不長肉是脾虛鬧的

中醫(yī)認(rèn)為，脾“主運(yùn)化”，包括對食物的消化和吸收，以及對水液的吸收、轉(zhuǎn)輸和布散作用。比較有意思的是，不僅虛胖是由于脾虛所致，很多人“太瘦”也是由于脾虛引起的，即我們常說的“怎么吃都不長肉”。

燕海霞副教授解釋說，人體單靠胃的受納還達(dá)不到對精微物質(zhì)的吸收，關(guān)鍵還在于脾的運(yùn)化和散精功能。脾氣健運(yùn)，胃才能“受氣取汁”，然后將飲食中的水谷精微變成氣血，布散四肢百骸，濡養(yǎng)全身臟器及肌膚。而如果脾失健運(yùn)，就不能將胃中的食物充分轉(zhuǎn)化為營養(yǎng)物質(zhì)被人體吸收，那自然是吃什么都吃不胖，也就是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所講的消化吸收功能不良。這種情況雖然與“喝涼水都胖”表象截然相反，但歸根到底都是脾虛所致。

盲目節(jié)食傷害脾胃

現(xiàn)在不少女性熱衷于節(jié)食減肥，覺得雖然痛苦，卻行之有效。但臨床發(fā)現(xiàn)，長期節(jié)食后雖然可能會減輕體重，但節(jié)食者的食欲卻越來越差。同時(shí)，長期不進(jìn)食導(dǎo)致皮下脂肪太少，人往往變得皮包骨頭，皮膚松軟、面色蠟黃，更別提精神體力了。很多女性年紀(jì)輕輕就成了“黃臉婆”，就是因?yàn)椤梆囸I療法傷了脾胃”。

燕海霞副教授說，節(jié)食往往是以刺激胃黏膜、損傷腸胃功能為代價(jià)，導(dǎo)致脾胃不和，長期如此，人自然出現(xiàn)面色發(fā)黃無光澤、乏力懶言、頭暈?zāi)垦５葰庋獌商摪Y狀。而且，長期節(jié)食的女性不僅面色“失守”，還會出現(xiàn)腰痛、痛經(jīng)、煩躁、易怒、乳房脹痛、腹瀉等癥狀，嚴(yán)重者甚或閉經(jīng)、提前絕經(jīng)。

燕海霞副教授特別提醒，脾胃是要養(yǎng)的。正確減肥應(yīng)該以瘦腰、氣色好、精神好為目標(biāo)，而不應(yīng)單純以體重的升降為評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。

喝水都胖怎么調(diào)治

從中醫(yī)角度來說，要解決虛胖，減掉身體里多余的水分、消除水腫，就一定要先健脾益氣，讓脾胃功能恢復(fù)正常，保證體內(nèi)水濕運(yùn)化通暢。

燕海霞副教授指出，由于脾虛與水濕關(guān)系密切，所以應(yīng)結(jié)合具體癥狀，給予燥濕、化濕、滲濕之品，以健脾祛濕。所以，常用的健脾理氣之品，多數(shù)是具有辛香味，且具有發(fā)散、行氣之功的藥材（比如砂仁、陳皮等），適當(dāng)配合理氣藥材，以益氣健脾為主（如山藥、薏米、大棗、扁豆等）。此時(shí)切不可濫用苦寒瀉下的藥材，否則必然加重濕氣。

基本方：

1 四君子湯人參（或黨參）、白術(shù)、茯苓、甘草四味基本中草藥為主的古方劑。能益氣健脾，適于脾虛諸證。

2 參苓白術(shù)散藥方是在四君子湯基礎(chǔ)上加山藥、蓮子、白扁豆、薏苡仁、砂仁、桔梗而成。能健脾補(bǔ)氣，是治療脾虛濕盛證的常用方。

3 薏米蓮子粥薏苡仁30克，蓮子肉（去皮心）30克，冰糖適量。先煎薏苡仁，再放入蓮子肉，等粥成后加入冰糖食用?？山∑㈧顫?，是很好的藥膳。

小貼士

控制體重比減肥更重要

一些健康指南和瘦身機(jī)構(gòu)都有類似的建議：每天走路20分鐘、少吃兩片油炸薯片、控制糖攝入等，長期堅(jiān)持下去，就可以收獲非常好的減肥效果。這類說法都忽視了一個(gè)問題，減肥是個(gè)系統(tǒng)工程，減肥的進(jìn)程跟身體功能的改變息息相關(guān)。長期改變能量攝入或消耗的同時(shí)，我們的身體功能也會隨之發(fā)生變化。為適應(yīng)這一變化，人體會自動進(jìn)行能量代謝的調(diào)節(jié)，重新建立新的能量平衡。因此，單單多鍛煉一分鐘或少吃一點(diǎn)飯，真實(shí)的體重變化會比我們預(yù)計(jì)的要低得多。