郭廣煒

一、健康管理的定義

1986年WHO從健康促進(jìn)的角度又重新定義了健康：“健康是每天生活的資源，并非生活的目的。健康是社會(huì)和個(gè)人的資源，是個(gè)人能力的體現(xiàn)?！奔热皇琴Y源，就需要管理，因?yàn)樗械馁Y源都是有限的。通過管理，可以最大地發(fā)揮資源的作用。管理就是通過計(jì)劃、組織、指揮、協(xié)調(diào)和控制達(dá)到資源使用的最優(yōu)化，目標(biāo)是能在最合適的時(shí)間里把最合適的東西用在最合適的地方發(fā)揮最合適的作用。健康管理，就是針對健康需求對健康資源進(jìn)行計(jì)劃、組織、指揮、協(xié)調(diào)和控制的過程，也就是對個(gè)體和群體健康進(jìn)行全面監(jiān)測、分析、評估、提供健康咨詢和指導(dǎo)及對健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)的過程。健康管理的手段可以是對健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，對健康風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行量化評估，或?qū)Ω深A(yù)過程進(jìn)行監(jiān)督指導(dǎo)。

健康管理的思路和實(shí)踐最初出現(xiàn)在美國。如同其他學(xué)科和行業(yè)一樣，健康管理的興起也是由于市場的需要和人類知識的積累。老齡化，急性傳染病和慢性病的雙重負(fù)擔(dān)及環(huán)境惡化導(dǎo)致醫(yī)療衛(wèi)生需求不斷增長。市場出現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用的持續(xù)上升無法遏制和與健康相關(guān)的生產(chǎn)效率不斷下降的局面，構(gòu)成了對美國經(jīng)濟(jì)和發(fā)展的威脅和挑戰(zhàn)。傳統(tǒng)的以疾病為中心的診治模式應(yīng)對不了新的挑戰(zhàn)，于是，以個(gè)體和群體健康為中心的管理模式在市場的呼喚下和下列主要科學(xué)技術(shù)進(jìn)展的基礎(chǔ)上誕生了。

綜合國內(nèi)外關(guān)于健康管理的幾種代表性定義，結(jié)合我國《健康管理師國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于健康管理師的職業(yè)定義，我們在此將健康管理定義為：對個(gè)體或群體的健康進(jìn)行全面監(jiān)測，分析，評估、提供健康咨詢和指導(dǎo)以及對健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)的全過程。健康管理的宗旨是調(diào)動(dòng)個(gè)體和群體及整個(gè)社會(huì)的積極性，有效地利用有限的資源來達(dá)到最大的健康效果。健康管理的具體做法就是為個(gè)體和群體（包括政府）提供有針對性的科學(xué)健康信息并創(chuàng)造條件采取行動(dòng)來改善健康。

二、健康管理的作用及重要性

健康管理的宗旨和具體做法，那就是調(diào)動(dòng)個(gè)體和群體及整個(gè)社會(huì)的積極性，有效地利用有限的資源來達(dá)到最大的健康效果（宗旨）和為個(gè)體和群體（包括政府）提供有針對性的科學(xué)健康信息并創(chuàng)造條件采取行動(dòng)來改善健康（具體做法）。

健康管理是對個(gè)人和人群進(jìn)行健康監(jiān)測、健康評估、健康教育、健康干預(yù)和健康促進(jìn)的全程管理 ”，是從健康到永葆健康、從不健康到健康的無限循環(huán)的整個(gè)管理過程。其作用和意義可以從多個(gè)層面進(jìn)行分析。首先，從時(shí)間概念上說，健康伴隨著人的一生，健康管理也就貫穿了從0歲到死亡生命的始終。其次，從空間概念上說，健康融入人們生活的每一處角落，包括一言一行、每時(shí)每刻當(dāng)中;健康管理也就涵蓋了人的全部意識和行為當(dāng)中。再次，從管理概念上說，適當(dāng)而持續(xù)的健康管理，可以避免時(shí)間上和空間上的許多危及健康的因素，可以使接受管理者延年益壽，提高生活質(zhì)量;最后，從切身的服務(wù)上說，幫助接受管理者克服自身惰性，督促其切實(shí)而持續(xù)的實(shí)施健康計(jì)劃，即是管理的實(shí)際意義也是健康管理的服務(wù)宗旨。

三、健康管理在中國的發(fā)展及現(xiàn)狀

健康管理的理念逐漸在中國生根發(fā)芽，開始了漫漫的探索之路。健康管理的理念傳入中國后，眾多有識之士紛紛看好這個(gè)新興的市場，一時(shí)風(fēng)起云涌，在短短數(shù)年間迅速使健康管理成為發(fā)展一個(gè)產(chǎn)業(yè)。目前國內(nèi)的健康管理公司大體可以分為以下六類。

（一）體檢主導(dǎo)型

體檢是目前健康服務(wù)領(lǐng)域最成熟的營利模式，也是客戶接受度最高的健康 服務(wù)品種。由于其客戶基數(shù)大，利潤率高、現(xiàn)金流穩(wěn)定，各地體檢中心雨后春筍般地冒出來。為了充分挖掘客戶資源的消費(fèi)潛力，部分體檢中心開始介入健康管理服務(wù)。 目前很多健康管理公司受到自身?xiàng)l件的限制，沒有能力自己投資建設(shè)體檢中心。

（二）中藥調(diào)理型

健康管理的重要特點(diǎn)在于對疾病的前瞻和預(yù)防，但是亞健康相對西醫(yī)來說是一個(gè)很難精確定位的模糊概念。而中醫(yī)理論卻能很好得詮釋亞健康的形成發(fā)展，并迅速提供解決方案。中醫(yī)作為國粹，首先在群眾中有大批的擁護(hù)者，具有深厚的市場基礎(chǔ)。其次中藥方具有針對性強(qiáng)，效果好，副作用小的特點(diǎn)，第三中醫(yī)擁有針灸、推拿、膏藥等傳統(tǒng)的內(nèi)病外治方法，這些都可以成為健康管理的有效工具。

（三）資源整和型

當(dāng)前各地的健康管理公司的實(shí)力都不是特別強(qiáng)，為了生存和發(fā)展，有些健康管理公司充分利用和整合當(dāng)?shù)氐馁Y源，以最小的代價(jià)，推出符合市場需求的服務(wù)。例如有一家健康管理公司就充分整合醫(yī)大和醫(yī)大附屬三甲醫(yī)院的稀缺的人力資源及高端儀器設(shè)備，以連鎖加盟的方式，為各大私人診所和中小醫(yī)院提供檢驗(yàn)、檢查、會(huì)診等服務(wù)，在實(shí)現(xiàn)多方共贏的同時(shí)，提高了當(dāng)?shù)蒯t(yī)療資源的優(yōu)化配置。

（四）自我服務(wù)型

這個(gè)訴求和功能與國外的健康管理方式已經(jīng)非常接近了。一些大的民營集團(tuán)公司出于降低醫(yī)藥費(fèi)，提高員工身體素質(zhì)，提高勞動(dòng)生產(chǎn)率的考慮，把最初的醫(yī)務(wù)室改造成為獨(dú)立核算的健康管理公司。這類健康管理公司依托集團(tuán)的需求就能解決生存問題，然后借助集團(tuán)的無形資產(chǎn)如雄厚的實(shí)力、良好的市場形象、豐富的客戶資源進(jìn)行市場拓展。

四、關(guān)于健康管理在我國未來發(fā)展的建議

（一）建立規(guī)范的健康管理體系

發(fā)展健康管理事業(yè)需要統(tǒng)籌規(guī)劃，建立一個(gè)綜合的，合理可行的管理體系。機(jī)構(gòu)構(gòu)成，人才隊(duì)伍，服務(wù)質(zhì)量等各方面都需要一個(gè)規(guī)范的健康管理體系予以管理。這需要我國政府的支持。衛(wèi)生部頒布預(yù)防性診療服務(wù)規(guī)范，將健康產(chǎn)業(yè)（非醫(yī)療性服務(wù)）的主題定為健康管理。衛(wèi)生部、保監(jiān)會(huì)及勞動(dòng)和社會(huì)保障部明確健康管理為醫(yī)療保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)控制的有效策略等政策、措施的出臺(tái)，都為健康管理的行業(yè)發(fā)展指明了方向。政府仍需要出臺(tái)并完善健康管理行業(yè)相關(guān)政策文件和法律法規(guī)，凈化和培育市場環(huán)境，規(guī)范市場行為。

（二）建立健康管理服務(wù)平臺(tái)

通過整合資源，在各級疾控中西設(shè)置健康管理中心，綜合開展健康監(jiān)測、評估、危險(xiǎn)行為干預(yù)和慢性病早診早治等健康管理服務(wù);在基層醫(yī)療衛(wèi)生單位建立“健康管理門診（室）”，提供健康檢查、健康危險(xiǎn)因素干預(yù)、健康教育、健康自我管理等個(gè)性化服務(wù);二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面設(shè)置健康管理中心，在院前、院中、院后開展以健康人群為基礎(chǔ)的綜合性健康管理服務(wù)，以亞健康人群為基礎(chǔ)的危險(xiǎn)因素干預(yù)專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)。

（三）完善人力資源結(jié)構(gòu)，搭建國家級的健康管理科研機(jī)構(gòu)與學(xué)術(shù)組織

健康管理以及健康管理服務(wù)的提供需要專業(yè)的健康服務(wù)機(jī)構(gòu)，其提供服務(wù)的主體必須是具有較高的可信度和權(quán)威性，通過提供一系列的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，讓更多的人明白健康管理的重要性以及其對一個(gè)人一生健康發(fā)展的作用。

健康管理行業(yè)的持續(xù)、穩(wěn)定、良性發(fā)展離不開適宜理論和技術(shù)的指導(dǎo)與監(jiān)督，通過搭建國家級的健康管理科研機(jī)構(gòu)與學(xué)術(shù)組織，逐步確立和完善國內(nèi)健康管理的權(quán)威理論、技術(shù)方法和應(yīng)用手段，是政府在健康管理發(fā)展中的又一重要作用。

（四）建立行業(yè)學(xué)會(huì)和協(xié)會(huì)，指導(dǎo)和規(guī)范健康管理產(chǎn)業(yè)的研究與發(fā)展健康管理服務(wù)行業(yè)規(guī)范、職業(yè)健康管理師的職責(zé)與技術(shù)規(guī)范、健康管理服務(wù)重點(diǎn)及質(zhì)量控制、非贏利性的數(shù)據(jù)服務(wù)中心等諸多行業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵問題需要統(tǒng)一、規(guī)范的解決措施與辦法。建立全國性的健康管理行業(yè)學(xué)會(huì)和協(xié)會(huì)已是時(shí)代的必需。可喜的是，在有關(guān)人士和方面的積極倡導(dǎo)與努力下，業(yè)內(nèi)第一個(gè)專業(yè)學(xué)會(huì)：健康風(fēng)險(xiǎn)評估與控制專業(yè)委員會(huì)已經(jīng)成立，這些進(jìn)展標(biāo)志著國內(nèi)健康管理行業(yè)的有序發(fā)展正在邁上一個(gè)新的臺(tái)階。

五、結(jié)語

雖然我國的健康管理事業(yè)仍然存在諸多問題，如：健康管理的主流理論框架沒有形成，

缺乏系統(tǒng)、權(quán)威的理論支持，不少體檢機(jī)構(gòu)、健身組織，甚至保健品推銷商，都打著“健康管理”的旗號吸引人們的眼球和錢袋;健康理念與宣傳混亂;健康服務(wù)機(jī)構(gòu)良莠混雜;健康信息數(shù)據(jù)的管理和交流缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范;健康管理權(quán)威的學(xué)會(huì)組織和行業(yè)協(xié)會(huì)缺失，健康管理專業(yè)人才匱乏等其他各方面的問題。但是不可否認(rèn)的是，健康管理事業(yè)在中國的未來的發(fā)展前景是可觀的，這需要政府的政策規(guī)范統(tǒng)籌，也需要各級機(jī)構(gòu)的合理運(yùn)用以及公民個(gè)人健康意識的加強(qiáng)。（作者單位：武漢大學(xué)中南醫(yī)院）