吳萍

【摘要】醫(yī)院專項(xiàng)資金即提供基本業(yè)務(wù)支出外的具備特殊用途和專門用途的資金。醫(yī)院專項(xiàng)資金的應(yīng)用業(yè)已變成社會(huì)各界重視的一個(gè)問(wèn)題，醫(yī)院專項(xiàng)資金的應(yīng)用效益要求相應(yīng)的評(píng)價(jià)體系進(jìn)行體現(xiàn)。這樣一來(lái)，醫(yī)院專項(xiàng)資金的績(jī)效評(píng)價(jià)體系顯得至關(guān)重要。為此，本文在分析醫(yī)院專項(xiàng)資金管理面臨的問(wèn)題基礎(chǔ)上，明確了醫(yī)院專項(xiàng)資金績(jī)效評(píng)價(jià)體系的構(gòu)建措施。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院;專項(xiàng)資金;績(jī)效評(píng)價(jià);體系

醫(yī)院專項(xiàng)資金指的是政府有關(guān)部門跟醫(yī)院年度預(yù)算下達(dá)的基本業(yè)務(wù)除外支出的、專門用途的、指定項(xiàng)目的資金，重點(diǎn)涵蓋三重建設(shè)（重點(diǎn)學(xué)科、重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室、重點(diǎn)科研）、科研三項(xiàng)費(fèi)用、購(gòu)置費(fèi)用、大型建設(shè)費(fèi)用、基本建設(shè)費(fèi)用、后勤專門資金、其它專業(yè)用途的資金等。基于醫(yī)院進(jìn)一步管理專項(xiàng)資金，怎樣對(duì)專項(xiàng)投入的成效予以系統(tǒng)考核，創(chuàng)建跟醫(yī)院相適應(yīng)的專項(xiàng)資金績(jī)效評(píng)價(jià)體系，從而實(shí)現(xiàn)專項(xiàng)資金應(yīng)用效益的提升，這是醫(yī)院專項(xiàng)資金管理的根本所在。

一、醫(yī)院專項(xiàng)資金管理面臨的問(wèn)題

根據(jù)來(lái)源能夠劃分醫(yī)院專項(xiàng)資金為社會(huì)捐贈(zèng)、自籌資金、上級(jí)撥款、政府撥款等;根據(jù)性質(zhì)劃分醫(yī)院專項(xiàng)資金為事業(yè)發(fā)展專項(xiàng)基金、基本建設(shè)資金、其它項(xiàng)目專項(xiàng)基金。因?yàn)獒t(yī)院專項(xiàng)資金具備廣泛的范圍與多元性來(lái)源，以及具備時(shí)間占用長(zhǎng)、投入資金大的特性，進(jìn)而造成較難管理專項(xiàng)資金。

（一）專項(xiàng)資金管理的統(tǒng)籌整體性缺失。當(dāng)今，不少醫(yī)院具備詳盡、合理的管理專項(xiàng)資金的措施，然而統(tǒng)籌管理缺失，各個(gè)項(xiàng)目不統(tǒng)一，進(jìn)而難以有效地貫徹實(shí)施相關(guān)的管理細(xì)則與措施，這使醫(yī)院專項(xiàng)資金不透明或隨意應(yīng)用的情況增加。一些醫(yī)院在管理專項(xiàng)資金問(wèn)題上面臨多頭領(lǐng)導(dǎo)、權(quán)責(zé)模糊、分工不清晰等問(wèn)題，導(dǎo)致出現(xiàn)有關(guān)職能部門互相扯皮的現(xiàn)象。

（二）專項(xiàng)資金的組成部分不科學(xué)。一部分醫(yī)院組織科研費(fèi)用的情況下，重視專項(xiàng)費(fèi)用，不重視正常維持費(fèi)用。如僅僅下?lián)苜?gòu)置設(shè)備的經(jīng)費(fèi)，缺少保養(yǎng)和維修設(shè)備的經(jīng)費(fèi);有些情況下主管部門會(huì)根據(jù)附加條件（比例配套等）下達(dá)專門的費(fèi)用。如此一來(lái)，專項(xiàng)費(fèi)用不科學(xué)支出、缺少支出的情況形成。

（三）經(jīng)常出現(xiàn)挪用、擠占專項(xiàng)資金的情況。一部分醫(yī)院在應(yīng)用、撥付資金時(shí)面臨挪用和擠占的情況。像一些專項(xiàng)費(fèi)用用于福利、獎(jiǎng)金發(fā)放、辦公費(fèi)用補(bǔ)充等方面，要么是在專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)中直接列支一部分支出，這使專項(xiàng)項(xiàng)目的正常開展與結(jié)項(xiàng)驗(yàn)收受到直接影響。

（四）浪費(fèi)損失與重復(fù)建設(shè)現(xiàn)象嚴(yán)重。因?yàn)椴痪邆湎鄳?yīng)的績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制，應(yīng)用一部分專項(xiàng)資金情況下面臨人員費(fèi)用和管理費(fèi)用支出太多、不科學(xué)支出等情況，也就是面臨重復(fù)購(gòu)置相同項(xiàng)目設(shè)備的情況，也面臨各個(gè)項(xiàng)目間重復(fù)購(gòu)置設(shè)備的現(xiàn)象。像是針對(duì)一部分使用較少的照相機(jī)和攝像機(jī)等，尤其是對(duì)于大型實(shí)驗(yàn)室設(shè)備與醫(yī)療設(shè)備，因?yàn)橘?gòu)置之后閑置、應(yīng)用率低，所以浪費(fèi)嚴(yán)重。

（五）績(jī)效評(píng)價(jià)體系缺失，難以體現(xiàn)監(jiān)督體系的價(jià)值。在管理醫(yī)院專項(xiàng)資金中，審計(jì)監(jiān)督與財(cái)務(wù)監(jiān)督的作用都非常重要。因?yàn)橐幌盗幸蛩氐闹萍s，對(duì)專項(xiàng)資金票據(jù)進(jìn)行審核的情況下，醫(yī)院財(cái)務(wù)部門常常僅僅審核票據(jù)的合法性與合理性，而難以辨別業(yè)務(wù)本身或資金應(yīng)用的真實(shí)性，應(yīng)用資金者會(huì)在項(xiàng)目中挪用項(xiàng)目外的合法票據(jù)加以報(bào)銷，進(jìn)而使?？顢D占、隱形挪用的現(xiàn)象形成。除此之外，醫(yī)院審計(jì)部門任務(wù)多、缺少人手，難以確保跟蹤審計(jì)的深入進(jìn)行。總之，不具備有效的監(jiān)督體系與績(jī)效評(píng)價(jià)體系，這大大降低了專項(xiàng)資金應(yīng)用的效率、效果、經(jīng)濟(jì)性。

二、醫(yī)院專項(xiàng)資金績(jī)效評(píng)價(jià)體系的構(gòu)建措施

（一）創(chuàng)建與健全醫(yī)院專項(xiàng)資金管理措施，確保全程監(jiān)督與跟蹤審計(jì)。能夠在管理醫(yī)院專項(xiàng)資金中應(yīng)用項(xiàng)目管理手段，全程控制、管理、監(jiān)督醫(yī)院專項(xiàng)資金的立項(xiàng)、執(zhí)行、完工。需要在醫(yī)院專項(xiàng)資金管理的一系列過(guò)程中建構(gòu)制度、規(guī)則體系，涵蓋審批立項(xiàng)、撥付資金、管理應(yīng)用、監(jiān)督事后等。醫(yī)院跟主管部門一起制定有關(guān)的規(guī)制，涵核算方法、管理制度，明確應(yīng)用經(jīng)費(fèi)應(yīng)達(dá)到的目的、費(fèi)用開支范圍、應(yīng)用經(jīng)費(fèi)的審批制度等，且使合理的運(yùn)作環(huán)節(jié)形成。確保事前控制立項(xiàng)審批環(huán)節(jié)，在撥付資金環(huán)節(jié)中區(qū)別實(shí)時(shí)撥付和專款專用，在監(jiān)督環(huán)節(jié)應(yīng)保證預(yù)期建設(shè)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。應(yīng)用績(jī)效評(píng)價(jià)體系實(shí)施監(jiān)督與跟蹤審計(jì)，對(duì)專項(xiàng)資金的效率、效果、經(jīng)濟(jì)性進(jìn)行專門的考核。

（二）建構(gòu)醫(yī)院專項(xiàng)資金監(jiān)管體系，推動(dòng)專項(xiàng)資金績(jī)效的評(píng)價(jià)。對(duì)于評(píng)價(jià)醫(yī)院專項(xiàng)資金績(jī)效評(píng)價(jià)而言，未曾監(jiān)管與跟蹤轉(zhuǎn)型資金，那么將較難正常、有序進(jìn)行績(jī)效評(píng)價(jià)工作。監(jiān)管醫(yī)院專項(xiàng)資金的作用在于避免醫(yī)院的腐敗和違法現(xiàn)象，盡量地防止面臨專項(xiàng)資金被占用與挪用的現(xiàn)象。僅僅可以在專門的領(lǐng)域或項(xiàng)目中應(yīng)用醫(yī)院專項(xiàng)資金，且要求通過(guò)醫(yī)院專項(xiàng)資金績(jī)效評(píng)價(jià)體系判斷這一系列專項(xiàng)資金是不是科學(xué)應(yīng)用、應(yīng)用效果如何、是不是有效地體現(xiàn)了資金的價(jià)值。一是醫(yī)院財(cái)務(wù)部門應(yīng)有效體現(xiàn)過(guò)程監(jiān)督的功能，立足于實(shí)際應(yīng)用專項(xiàng)資金的整個(gè)過(guò)程，確保應(yīng)用過(guò)程中財(cái)務(wù)上的合法性。二是醫(yī)院審計(jì)部門應(yīng)實(shí)現(xiàn)自身力量的發(fā)展壯大，吸收與培養(yǎng)優(yōu)秀的審計(jì)工作者。與此同時(shí)，對(duì)應(yīng)用專項(xiàng)資金的結(jié)果予以重視，推動(dòng)開展專項(xiàng)資金績(jī)效評(píng)價(jià)的活動(dòng)。

（三）創(chuàng)建與健全醫(yī)院專項(xiàng)資金績(jī)效評(píng)價(jià)體系，提高專項(xiàng)資金績(jī)效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。在應(yīng)用醫(yī)院專項(xiàng)資金之后，應(yīng)結(jié)合應(yīng)用結(jié)果以及形成的效益評(píng)價(jià)專項(xiàng)資金績(jī)效問(wèn)題，這種績(jī)效評(píng)價(jià)過(guò)程僅僅是評(píng)價(jià)應(yīng)用專項(xiàng)資金的結(jié)果。當(dāng)今，國(guó)內(nèi)醫(yī)院具備非常廣泛的專項(xiàng)資金來(lái)源，除政府部門把醫(yī)院當(dāng)作研究地進(jìn)行資金撥付外，還存在社會(huì)捐贈(zèng)和醫(yī)院資產(chǎn)的方式。結(jié)合應(yīng)用專項(xiàng)資金的目的差異性，其具備非常廣泛的范圍。為此，醫(yī)院應(yīng)實(shí)現(xiàn)專項(xiàng)資金績(jī)效評(píng)價(jià)體系的完善，提高醫(yī)院專項(xiàng)資金績(jī)效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院能夠根據(jù)應(yīng)用專項(xiàng)資金的標(biāo)準(zhǔn)，明確管理績(jī)效的標(biāo)準(zhǔn)和應(yīng)用目標(biāo)指標(biāo)等。像是專項(xiàng)資金項(xiàng)目招標(biāo)率=招標(biāo)項(xiàng)目決算費(fèi)用總額/應(yīng)進(jìn)行招標(biāo)項(xiàng)目決算費(fèi)用總額×100%。該指標(biāo)反映醫(yī)院專項(xiàng)資金項(xiàng)目采用招標(biāo)方式進(jìn)行項(xiàng)目采購(gòu)的情況，如果低于1，表明有些項(xiàng)目仍未按規(guī)定進(jìn)行招標(biāo)。由指標(biāo)所反映的醫(yī)院專項(xiàng)資金績(jī)效評(píng)價(jià)體系更具有說(shuō)服力和準(zhǔn)確性。

三、結(jié)語(yǔ)

綜上所述，醫(yī)院專項(xiàng)資金就是為醫(yī)院提供除基本業(yè)務(wù)支出之外的，具有某種專門和特殊用途的資金。醫(yī)院專項(xiàng)資金運(yùn)用已經(jīng)成為多方關(guān)注的一個(gè)課題，而這些專項(xiàng)資金使用后產(chǎn)生了何種效益需要一定的評(píng)價(jià)體系來(lái)評(píng)估，醫(yī)院專項(xiàng)資金績(jī)效評(píng)價(jià)體系由此產(chǎn)生?；卺t(yī)院專項(xiàng)資金使用現(xiàn)狀，以實(shí)事求是的原則開展醫(yī)院專項(xiàng)資金績(jī)效評(píng)價(jià)體系優(yōu)化的研究，是具有一定價(jià)值的。本文闡述的醫(yī)院的專項(xiàng)資金績(jī)效評(píng)價(jià)體系是圍繞專項(xiàng)資金來(lái)開展的，大部分醫(yī)院對(duì)此做了新的嘗試和努力。當(dāng)前，醫(yī)院的專項(xiàng)資金使用現(xiàn)實(shí)情況中存在一定問(wèn)題，影響了專項(xiàng)資金績(jī)效評(píng)價(jià)體系的構(gòu)建和優(yōu)化，今后，醫(yī)院可以從專項(xiàng)資金管理辦法、監(jiān)管機(jī)制、績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)出發(fā)，做好專項(xiàng)資金績(jī)效評(píng)價(jià)體系的優(yōu)化。

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