王可

白內(nèi)障在致盲眼病中占第一位，因白內(nèi)障而致盲者占所有盲人的50%以上。年齡是白內(nèi)障發(fā)生的重要因素，而藥物也會(huì)導(dǎo)致白內(nèi)障。

藥物性白內(nèi)障通常在藥物治療較長一段時(shí)間后出現(xiàn)，極少數(shù)呈急性病程，停藥后白內(nèi)障癥狀大多不可完全緩解。在白內(nèi)障出現(xiàn)之前，患者多有其他伴發(fā)性疾病。臨床上藥物相關(guān)性白內(nèi)障主要以后囊膜下白內(nèi)障為最常見類型，也可見核硬化及其他類型。目前，研究者多認(rèn)為藥物相關(guān)性白內(nèi)障的發(fā)生與氧化應(yīng)激有關(guān)。

常見的長期使用會(huì)引起白內(nèi)障的藥物包括糖皮質(zhì)激素、氯丙嗪、抗腫瘤藥、縮瞳劑等。常見引發(fā)白內(nèi)障的糖皮質(zhì)激素有地塞米松、潑尼松龍和氫化可的松等。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、紅斑狼瘡等疾病患者需長期服用皮質(zhì)激素，長期口服或短期大劑量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，可產(chǎn)生晶狀體后囊膜下混濁。白內(nèi)障一旦形成，減少或停用激素均不能使其消退。也有長期局部滴用糖皮質(zhì)激素誘發(fā)白內(nèi)障的報(bào)道。

抗精神病藥氯丙嗪長期大量給予可引起角膜和晶狀體毒性，如果用藥量超過2500克，95%以上的患者會(huì)出現(xiàn)白內(nèi)障?？咕癫∷幰l(fā)的白內(nèi)障常伴有角膜混濁和其他部位皮膚色素沉著，在停用抗精神病藥后，一般白內(nèi)障癥狀可以得到緩解。白消安、絲裂霉素等抗腫瘤藥物有阻止細(xì)胞有絲分裂的作用，大劑量用藥會(huì)影響晶狀體上皮細(xì)胞的有絲分裂，引起晶狀體上皮細(xì)胞異常，致白內(nèi)障發(fā)生。長期使用抗膽堿酯酶類縮瞳劑，特別是長效縮瞳劑，可以引起前囊膜下白內(nèi)障。停藥可減緩或逆轉(zhuǎn)白內(nèi)障發(fā)展過程。其他可能導(dǎo)致白內(nèi)障發(fā)生的藥物還包括抗癲癇藥物、抗抑郁藥物、他莫昔芬、胺碘酮、異維A酸、喹硫平等。

如果您在服用以上藥物，也不要恐慌，并不是使用這些藥物就一定會(huì)發(fā)生白內(nèi)障。服用上述藥物治療期間，需定期進(jìn)行眼部檢查（至少每年2次），特別是中老年人，如感眼部不適，須到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查與治療，以及時(shí)停用藥物或換藥。常用治療白內(nèi)障的滴眼液包括氨碘肽滴眼液、吡諾克辛鈉滴眼液、法可林滴眼液、谷胱甘肽滴眼液等。嚴(yán)重影響視力者須進(jìn)行手術(shù)治療。