康君

凍結(jié)肩是指肩關(guān)節(jié)周圍肌肉、肌腱、滑囊以及關(guān)節(jié)囊的慢性損傷性炎癥，主要表現(xiàn)為疼痛及活動(dòng)度受限。

凍結(jié)肩分期

炎癥期 疼痛劇烈，夜間加重甚至影響睡眠。有廣泛壓痛，伴肌肉痙攣和關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。

凍結(jié)期 疼痛癥狀減輕，出現(xiàn)關(guān)節(jié)攣縮性功能障礙，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)嚴(yán)重受限，軟組織廣泛粘連、攣縮，呈“凍結(jié)”狀態(tài)。各方向活動(dòng)度明顯縮小。

解凍期 疼痛癥狀逐漸消減，活動(dòng)范圍逐漸增加，肩關(guān)節(jié)囊等軟組織的攣縮、粘連逐漸消除。

康復(fù)治療

一般治療 肩部保暖，防受風(fēng)寒，以達(dá)到改善局部血液循環(huán)和解除肌肉緊張的目的。

藥物治療 可適當(dāng)口服非甾體抗炎藥。

局部注射 主要針對(duì)疼痛嚴(yán)重，痛點(diǎn)明顯者。

物理治療 可采用超短波、中頻電療、超聲波、熱療等解除痙攣，消除炎癥，改善局部血液循環(huán)，從而延緩病變的發(fā)展或縮短病程。

運(yùn)動(dòng)療法 通過例如“鐘擺運(yùn)動(dòng)”等康復(fù)動(dòng)作來緩解疼痛，避免粘連，增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度。

炎癥期的康復(fù)運(yùn)動(dòng)

目標(biāo) 緩解疼痛，避免粘連，增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度。

鐘擺運(yùn)動(dòng)

身體前屈，手臂自然下垂，做前后方向擺動(dòng)，借助軀干力量，每個(gè)方向擺動(dòng)20～30次為1組，疼痛明顯時(shí)在健側(cè)保護(hù)下完成。

肩內(nèi)收牽伸

坐姿，患側(cè)手搭在對(duì)側(cè)肩膀上，健側(cè)手握住肘關(guān)節(jié)，向胸前靠近，腹部收緊不要塌腰，手法輕柔緩慢，盡量不要引發(fā)疼痛，至緊張?zhí)幫Ａ?5秒，重復(fù)3次。

肩前屈

仰臥位，健側(cè)輔助患側(cè)使上肢向上運(yùn)動(dòng)至肌肉緊張?zhí)?，保持并輕輕震動(dòng)，請(qǐng)?jiān)跓o(wú)痛的運(yùn)動(dòng)范圍內(nèi)進(jìn)行，保持6～10秒，每日10次。

凍結(jié)期的康復(fù)運(yùn)動(dòng)

目標(biāo) 以繼續(xù)增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度為主，可在熱敷或洗熱水澡后進(jìn)行。

站立爬墻

面對(duì)墻壁站立，用患側(cè)手指沿墻緩緩向上爬動(dòng)，使上肢盡量高舉至最大限度時(shí)做一標(biāo)記，然后再徐徐向下回到原處，反復(fù)進(jìn)行，逐漸增加高度，每組3次，每日重復(fù)3～5組。

肩后伸

站立位，十指交叉，大拇指朝向前方，肘關(guān)節(jié)伸直，健側(cè)手臂帶動(dòng)患側(cè)手臂向后伸展，應(yīng)在無(wú)痛的運(yùn)動(dòng)范圍進(jìn)行，保持6～10秒，每日10次。

側(cè)臥直臂開合

健側(cè)臥位，患側(cè)腿向前屈膝伸出，膝下壓一枕頭以固定骨盆，兩側(cè)手臂從合掌到患側(cè)手臂向外打開，逐漸增加打開的范圍，每組10次，每日2組。

解凍期的康復(fù)運(yùn)動(dòng)

目標(biāo) 增加終末端活動(dòng)度，強(qiáng)化肌力訓(xùn)練，恢復(fù)上肢運(yùn)動(dòng)功能。

肩外旋力量練習(xí)

站位或坐位，軀干伸直，雙手握住彈力帶患側(cè)向外側(cè)用力牽拉彈力帶至最大限度，保持10秒，雙側(cè)上臂緊貼身體，每組10～15次，組間休息20秒，4組連續(xù)，每日2～3次。

毛巾上提

保持站立，健側(cè)手在上方握住毛巾，患側(cè)手在下方，健側(cè)帶動(dòng)患側(cè)向上提拉毛巾，軀干保持直立，不要低頭聳肩，每組8次，每日2組。