謝晉予

王大爺兩年前被確診患有糜爛性胃炎，胃部不適癥狀時有發(fā)生。近段時間，王大爺又出現(xiàn)了“胃痛”，以為是胃病犯了，可是服藥后，“胃痛”并沒有好轉(zhuǎn)，還出現(xiàn)了嚴重的頭暈，家人忙把他送到醫(yī)院。醫(yī)生在為其做心電圖時，發(fā)現(xiàn)其“普遍ST段壓低，T波倒置”，提示急性心內(nèi)膜下心肌梗死。幸虧發(fā)現(xiàn)得早，搶救及時，才沒造成生命危險。

冠心病為什么會出現(xiàn)胃痛呢？這是因為內(nèi)臟疾病引起的疼痛具有定位不準確的特點，且常伴有體表一定部位的牽涉痛。由于支配心臟的神經(jīng)節(jié)段范圍較大，故當心臟發(fā)生疾患時，能引起多處體表發(fā)生牽涉痛，它不僅包括心前區(qū)痛、左手臂痛，還可出現(xiàn)頸部、胸部及腹部疼痛。

一旦將心痛誤認為胃痛，會延誤治療而引起嚴重后果，甚至危及患者生命，所以必須認真鑒別到底是真胃痛還是假胃痛。首先，真胃痛時會伴有惡心、嘔吐等其他消化道癥狀。如果沒有惡心、嘔吐，反而出現(xiàn)胸悶、氣短等不適，則很可能不是胃痛，而是心痛。其次是做心電圖，這是簡便、無創(chuàng)、經(jīng)濟的檢查方法，早期即可發(fā)現(xiàn)心肌缺血變化，如“ST段壓低，T波低平、倒置，病理性Q波”等。真胃痛是不會出現(xiàn)心電圖改變的，必要時還可結(jié)合心肌酶等檢查加以鑒別。

小鏈接：出現(xiàn)了心肌梗死，如何急救？

“時間就是生命”，這句話用來形容急性心肌梗死的急救恰如其分。急性心肌梗死是猝死發(fā)生率最高的兇險急癥，患者隨時可能發(fā)生猝死。如果碰到急性心肌梗死或懷疑急性心肌梗死的患者，在救護車到來之前應(yīng)該這么做。

第一步：讓患者穩(wěn)定情緒、安靜休息，避免再受刺激。如果患者當前正在運動或勞動，應(yīng)立即停止;如果患者情緒激動，一定盡力讓他恢復(fù)平靜。情緒激動和活動會造成心臟耗氧量增加，有些患者就是由于激動、緊張、憤怒等激烈的情緒變化誘發(fā)的。

第二步：為患者選擇一個他感覺舒服的體位，這樣做是為了保證患者呼吸順暢，腦供血充足。

第三步：家中如果常備氧氣，應(yīng)盡快讓患者吸氧，每分鐘3～5升。

第四步：根據(jù)具體情況讓患者嚼服阿司匹林100～300毫克，但有出血性疾病病史者禁用。提醒有老年人的家庭，家中要常備一些急救藥品，比如阿司匹林、硝酸甘油及氧氣等。

第五步：同時撥打120急救電話，做好心肺復(fù)蘇。