吳巖 鄒雪

【摘要】目的：研究護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓的臨床效果。方法：選取2017年8月～2018年8月期間我院收治的手術(shù)治療的骨科患者100例，隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各50例患者。對(duì)照組患者術(shù)后僅給予常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)措施，實(shí)驗(yàn)組患者在基礎(chǔ)護(hù)理的干預(yù)下進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施。經(jīng)一段時(shí)間的護(hù)理后，對(duì)兩組患者術(shù)后下肢深靜脈血栓的發(fā)生情況、術(shù)后患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意程度及醫(yī)患糾紛的發(fā)生率進(jìn)行比較。結(jié)果：兩組患者經(jīng)不同的護(hù)理過(guò)后，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后下肢深靜脈血栓的發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，同時(shí)，實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意度明顯高于對(duì)照組，且醫(yī)患糾紛的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，上述指標(biāo)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：護(hù)理干預(yù)措施不僅顯著降低了骨科術(shù)后患者下肢深靜脈血栓的發(fā)生率，有效加快了患者的術(shù)后恢復(fù)速度，同時(shí)還可營(yíng)造良好的醫(yī)療氛圍，從而盡最大可能避免了醫(yī)患糾紛的發(fā)生。故該護(hù)理模式可廣泛應(yīng)用于骨科術(shù)后患者的護(hù)理當(dāng)中。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù);預(yù)防;骨科手術(shù);下肢深靜脈血栓;臨床效果

【中圖分類號(hào)】R249【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2019）06-209-01

骨折是臨床外科常見(jiàn)的疾病之一，目前手術(shù)是醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療骨折的常用方法。但部分患者由于術(shù)后長(zhǎng)期臥床靜養(yǎng)，導(dǎo)致患者下肢活動(dòng)度降低，使得患者血液流通不暢，因此極易出現(xiàn)各類并發(fā)癥[1]。其中，下肢深靜脈血栓是骨折術(shù)后病人最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，它不但影響了患者術(shù)后的正常恢復(fù)，影響此類患者的生活質(zhì)量，嚴(yán)重者甚至可危及生命安全[2]。因此，對(duì)術(shù)后骨折患者進(jìn)行針對(duì)的護(hù)理措施，使其做好有效的自我防范就顯得尤為關(guān)鍵。本文通過(guò)對(duì)我院100例骨折術(shù)后患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的相關(guān)探究，意在此類患者找出可行的護(hù)理方式，具體內(nèi)容如下。

1 基本資料與研究方法

1.1 患者基本資料

選取2017年8月～2018年8月期間我院骨科收治的手術(shù)治療患者100例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（針對(duì)性護(hù)理干預(yù)）和對(duì)照組（常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)），每組各50例。具體包括：實(shí)驗(yàn)組：男性26例，女性24例，年齡在46～79歲之間，平均年齡為（64.36±7.47）歲;病種包括：髖部骨折18例，膝關(guān)節(jié)骨折16例，股骨骨折16例。對(duì)照組：男性27例，女性23例，年齡在48～77歲之間，平均年齡為（67.23±8.02）歲。病種包括：髖部骨折16例，膝關(guān)節(jié)骨折19例，股骨骨折15例。經(jīng)比較，兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。同時(shí)，本次研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意，且所有參與患者及其家屬均簽署知情同意書(shū)。

1.2 研究方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，具體包括：術(shù)后對(duì)患者各項(xiàng)生理指標(biāo)如：體溫、血壓、凝血功能等相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，并定期進(jìn)行健康宣教，對(duì)患者進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)的講解，介紹下肢深靜脈血栓的危害，加強(qiáng)其自我預(yù)防意識(shí);控制患者留置針在體內(nèi)的留存時(shí)間等護(hù)理項(xiàng)目[3]。

實(shí)驗(yàn)組患者在基礎(chǔ)護(hù)理模式上加用護(hù)理干預(yù)模式進(jìn)行護(hù)理。具體護(hù)理措施包括：①疾病相關(guān)知識(shí)告知：在患者手術(shù)前后，醫(yī)護(hù)人員對(duì)其進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的簡(jiǎn)單介紹，如疾病的基本特點(diǎn)，手術(shù)的簡(jiǎn)單原理，術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥等。其次，對(duì)患者強(qiáng)調(diào)下肢深靜脈血栓的危害性，從而加強(qiáng)其對(duì)患者的重視程度。②飲食管理：術(shù)后患者嚴(yán)格禁煙禁酒，主食應(yīng)以蔬菜、木耳、粗糧等纖維食物。每日飲水量維持2～3 L 左右。此外，可囑患者或其家屬每日輕按腹部，從而加快胃腸道蠕動(dòng)，保持消化功能正常。③下肢功能訓(xùn)練：根據(jù)患者術(shù)后恢復(fù)情況，定期指導(dǎo)患者進(jìn)行踝關(guān)節(jié)、下肢肌肉的功能恢復(fù)訓(xùn)練，加快血液流動(dòng)，達(dá)到預(yù)防神深靜脈血栓的目的。④抗凝治療：術(shù)后醫(yī)務(wù)人員應(yīng)提前做好相關(guān)的抗凝預(yù)防治療工作，如靜脈注射抗凝劑，達(dá)到預(yù)防血塊在靜脈形成的目的[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

一段時(shí)間后，對(duì)兩組患者術(shù)后下肢深靜脈血栓的發(fā)生情況、并發(fā)癥的發(fā)生率及術(shù)后醫(yī)患糾紛的發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。其中，通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查的方式，對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理滿意度的調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括：醫(yī)護(hù)人員的工作態(tài)度、健康知識(shí)宣教的滿意度及病房管理的滿意度?；颊呤欠癯霈F(xiàn)下肢深靜脈血栓可通過(guò)對(duì)患者下肢膚色、是否出現(xiàn)腫脹、是否有疼痛感及超聲檢測(cè)來(lái)判斷。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本實(shí)驗(yàn)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用X2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05 時(shí)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后下肢深靜脈血栓的發(fā)生情況比較結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組（針對(duì)性護(hù)理干預(yù)）患者術(shù)后下肢深靜脈血栓發(fā)生率為8.0 %（4/50），顯著低于對(duì)照組（常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)）患者的54.0 %（27/50），且比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。

2.2 兩組患者術(shù)后護(hù)理質(zhì)量的滿意程度及醫(yī)患糾紛的發(fā)生率的比較結(jié)果證實(shí)，實(shí)驗(yàn)組（針對(duì)性護(hù)理干預(yù)）患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意程度及醫(yī)患糾紛的發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組（常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)）患者，且比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），詳見(jiàn)表1。

3 討論

對(duì)于骨折患者來(lái)說(shuō)，現(xiàn)階段手術(shù)治療是目前最有效的治療手段，但絕大多數(shù)患者在術(shù)后恢復(fù)過(guò)程中易出現(xiàn)各類并發(fā)癥。其中，下肢深靜脈血栓是最常見(jiàn)的一種，該癥狀發(fā)病率較高，癥狀明顯，且延緩了患者的術(shù)后恢復(fù)。輕者可出現(xiàn)疼痛、行動(dòng)不便等癥狀，嚴(yán)重者可引發(fā)偏癱、致殘甚至生命危險(xiǎn)[5]。有研究表明：該并發(fā)癥的形成可能主要與術(shù)后活動(dòng)受限而長(zhǎng)期臥床、血流緩慢、凝血功能增強(qiáng)等因素息息相關(guān)。因此，保持術(shù)后患者血液流通功能正常是預(yù)防下肢深靜脈血栓的重中之重。本文主要對(duì)針對(duì)性護(hù)理干預(yù)及基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)在骨科術(shù)后患者的臨床效果上進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果表明：實(shí)驗(yàn)組患者在接受針對(duì)性護(hù)理干預(yù)后，下肢深靜脈血栓的發(fā)生率及醫(yī)患關(guān)系的發(fā)生率顯著降低，同時(shí)，實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意度明顯提高。這不僅可以加快患者術(shù)后的恢復(fù)速度，同時(shí)也有利于醫(yī)療機(jī)構(gòu)營(yíng)造出一種和諧友好的醫(yī)療氛圍。

綜上，針對(duì)性護(hù)理干預(yù)在有效降低患者術(shù)后下肢深靜脈血栓發(fā)生的同時(shí)，提高了患者的滿意度，故該模式可在骨科術(shù)后患者中廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[3]胡曉艷. 護(hù)理干預(yù)在骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓預(yù)防中的效果[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2016，1（1）：57-58.

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[5]劉敏.老年長(zhǎng)期臥床患者下肢護(hù)理對(duì)預(yù)防深靜脈血栓的影響分析[J].雙足與保健，2017，26（16）：109+111.