易燕 劉池 姚艷屏

【摘要】目的：比較分析在急性化膿性闌尾炎的治療中，采用腹腔鏡治療與采用開(kāi)腹手術(shù)治療的療效。方法：選取本院收治的142例急性化膿性闌尾炎患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)分配的方法，將其平分為觀察組和對(duì)照組，每組各71例，對(duì)照組患者實(shí)施開(kāi)腹手術(shù)治療，觀察組患者實(shí)施腹腔鏡治療，對(duì)兩組患者的手術(shù)指標(biāo)、治療總有效率進(jìn)行比較。結(jié)果：在采用腹腔鏡治療后，觀察組患者的手術(shù)指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組;且治療總有效率為98.59%，也顯著高于對(duì)照組的84.51%（P<0.05）。結(jié)論：腹腔鏡在治療急性化膿性闌尾炎方面的效果優(yōu)于開(kāi)腹手術(shù)，可以有效提高患者的治療總有效率，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡;急性化膿性闌尾炎;開(kāi)腹手術(shù);臨床療效

【中圖分類號(hào)】R665【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2019）06-058-01

急性化膿性闌尾炎是一種常見(jiàn)的外科疾病，發(fā)病率很高，如果不及時(shí)治療，可能會(huì)造成壞疽或穿孔，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致死亡[1]。針對(duì)急性化膿性闌尾炎的治療，最常見(jiàn)的是腹腔鏡治療和開(kāi)腹手術(shù)治療，這兩種方法所產(chǎn)生的療效也是大不相同。本文旨在了解腹腔鏡治療急性化膿性闌尾炎與開(kāi)腹手術(shù)的療效，實(shí)驗(yàn)對(duì)隨機(jī)選取的142例急性化膿性闌尾炎患者進(jìn)行研究，分別實(shí)施腹腔鏡治療和開(kāi)腹手術(shù)，對(duì)患者的手術(shù)指標(biāo)、治療總有效率進(jìn)行對(duì)比，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的急性化膿性闌尾炎患者，共計(jì)142例作為本次實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象，病例選取時(shí)間在2016年11月-2018年11月期間，將142例急性化膿性闌尾炎患者平分為對(duì)照組和觀察組，每組各71例。對(duì)照組男30例，女41例;年齡在16 - 64歲間，平均（35.42±1.23）歲.觀察組男35例，女36例;年齡在18 - 63歲間，平均（34.18±1.60）歲。所有患者均為急性化膿性闌尾炎患者，且都在知情同意書(shū)上簽字，同意參與實(shí)驗(yàn)。兩組患者在一般資料上無(wú)差異（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用開(kāi)腹手術(shù)治療：讓患者平躺并進(jìn)行麻醉，在患者右下腹作麥?zhǔn)锨锌冢饘娱_(kāi)腹，切斷闌尾之后，再用生理鹽水沖洗腹腔，縫合傷口。

觀察組患者采用腹腔鏡治療：對(duì)患者實(shí)施麻醉，定好觀察孔和操作孔，建立氣腹，將觀察孔放入腹腔鏡，仔細(xì)觀察患者的腹腔和闌尾;之后，用分離鉗鉗住闌尾頭部和系膜，結(jié)扎闌尾根部與闌尾動(dòng)脈，切除闌尾并將殘端進(jìn)行灼燒，用生理鹽水反復(fù)沖洗腹腔，在確認(rèn)沒(méi)有血后釋放氣腹之后，再對(duì)傷口進(jìn)行縫合。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者的手術(shù)指標(biāo)，包括：手術(shù)時(shí)間（min）、術(shù)中出血量（ml）、肛門(mén)排氣時(shí)間（h）、住院時(shí)間（d）。

觀察比較兩組患者的治療總有效率：（1）顯效：患者痊愈，癥狀消失;（2）有效：患者一部分癥狀消失，但仍有并發(fā)癥;（3）無(wú)效：患者癥狀沒(méi)有任何改善[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)分析研究資料，用（x±s）與（%）表示計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料，組間比較由t 與 χ2 檢驗(yàn)。P>0.05，無(wú)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的手術(shù)指標(biāo)比較觀察組患者的手術(shù)指標(biāo)，如手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、肛門(mén)排氣時(shí)間、住院時(shí)間等，都遠(yuǎn)優(yōu)于對(duì)照組 （P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），觀察組患者的尿碘含量高于對(duì)照組（p<0.05），鹽碘含量低于對(duì)照組（p<0.05）。經(jīng)檢測(cè)后，觀察組與對(duì)照組玉屏侗族自治縣各地區(qū)居民合格碘鹽的食用率無(wú)較明顯差異（P>0.05）。說(shuō)明玉屏縣兒童尿碘中位數(shù)偏高，孕婦尿碘中位數(shù)偏低，有非碘鹽現(xiàn)象存在，但食用碘鹽合格率均達(dá)到要求，達(dá)到消除碘缺乏病控制標(biāo)準(zhǔn)，繼續(xù)保持消除碘缺乏病可持續(xù)發(fā)展?fàn)顟B(tài)。

綜上所述，雖然玉屏侗族自治縣碘缺乏病病情總體穩(wěn)定，但居民合格碘鹽食用率仍需提高，對(duì)于重點(diǎn)人群碘營(yíng)養(yǎng)水平不均衡的問(wèn)題，要引起重視。隨著鹽業(yè)市場(chǎng)的擴(kuò)大，食用鹽種類增多，需要市場(chǎng)加強(qiáng)對(duì)銷售碘鹽的監(jiān)管，對(duì)居民加強(qiáng)碘缺乏病健康教育工作，加大碘缺乏病防治知識(shí)宣傳，提高群眾對(duì)碘的認(rèn)識(shí)，正確使用加碘食鹽的的存儲(chǔ)和使用。積極宣傳食鹽加碘防治碘缺乏病的重要性，持續(xù)監(jiān)測(cè)數(shù)年，待尿碘水平存穩(wěn)定狀態(tài)后，再?zèng)Q定是否需調(diào)整食鹽加碘含量。

參考文獻(xiàn)：

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