陳麗軍

【摘要】目的：探討四肢骨折創(chuàng)傷治療中早期鎮(zhèn)痛的應(yīng)用效果。方法：將我院2016年2月到2018年5月的80例四肢骨折創(chuàng)傷患者，隨機分組，常規(guī)干預(yù)組給予常規(guī)干預(yù)，早期鎮(zhèn)痛干預(yù)組采取早期鎮(zhèn)痛干預(yù)。比較兩組滿意評分;四肢骨折創(chuàng)傷患者持續(xù)疼痛時間、使用鎮(zhèn)痛藥物平均次數(shù);干預(yù)前后視覺模擬疼痛評分、焦慮程度;不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：早期鎮(zhèn)痛干預(yù)組滿意評分、視覺模擬疼痛評分、焦慮程度、四肢骨折創(chuàng)傷患者持續(xù)疼痛時間、使用鎮(zhèn)痛藥物平均次數(shù)對比常規(guī)干預(yù)組有優(yōu)勢，P<0.05。兩組均無明顯的不良反應(yīng)發(fā)生，P>0.05。結(jié)論：四肢骨折創(chuàng)傷患者實施早期鎮(zhèn)痛干預(yù)效果確切。

【關(guān)鍵詞】四肢骨折創(chuàng)傷治療;早期鎮(zhèn)痛;應(yīng)用效果

【中圖分類號】R821.4+2【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2019）06-045-01

近年來，四肢骨折創(chuàng)傷已成為臨床上最常見的創(chuàng)傷疾病之一，尤其是肢體骨折更常見，嚴重影響患者的正常生活和工作，也給患者的精神帶來更嚴重的創(chuàng)傷。四肢骨折創(chuàng)傷是指由外力暴力或突發(fā)事故引起的骨損傷和骨折。 在嚴重的情況下，如果不及時治療，就容易發(fā)生休克和死亡。目前，手術(shù)治療通常用于更嚴重的四肢骨折創(chuàng)傷，并且由組織損傷或潛在組織損傷引起的疼痛是手術(shù)后最常見的臨床癥狀，其導(dǎo)致患者患有諸如疼痛和焦慮的負面情緒。血壓升高，心率加快，呼吸延遲，并導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率增加[1]。因此，在四肢骨折創(chuàng)傷患者術(shù)后康復(fù)期間，早期鎮(zhèn)痛十分重要，有利于加速患者術(shù)后康復(fù)，減輕疼痛帶來的不良應(yīng)激，本研究將我院2016年2月到2018年5月的80例四肢骨折創(chuàng)傷患者，隨機分組，常規(guī)干預(yù)組給予常規(guī)干預(yù)，早期鎮(zhèn)痛干預(yù)組采取早期鎮(zhèn)痛干預(yù)。比較兩組滿意評分;四肢骨折創(chuàng)傷患者持續(xù)疼痛時間、使用鎮(zhèn)痛藥物平均次數(shù);干預(yù)前后視覺模擬疼痛評分、焦慮程度;不良反應(yīng)發(fā)生率，分析了四肢骨折創(chuàng)傷治療中早期鎮(zhèn)痛的應(yīng)用效果，如下。

1 資料和方法

1.1 資料

將我院2016年2月到2018年5月的80例四肢骨折創(chuàng)傷患者，進行隨機數(shù)字表分組早期鎮(zhèn)痛干預(yù)組年齡21-68（42.11±2.21）歲。男22例，女18例。常規(guī)干預(yù)組年齡21-67（42.67±2.04）歲。男23例，女17例。兩組資料無顯著差異。

1.2 干預(yù)方法

常規(guī)干預(yù)組給予常規(guī)干預(yù)，常規(guī)在患者出現(xiàn)疼痛的時候進行止痛藥的給予。早期鎮(zhèn)痛干預(yù)組采取早期鎮(zhèn)痛干預(yù)。在患者入院24小時后開始進行疼痛干預(yù)。（1）為骨科醫(yī)師，麻醉師和?？聘深A(yù)人員建立治療團隊。術(shù)后評估四肢骨折創(chuàng)傷患者的疼痛程度，結(jié)合四肢骨折創(chuàng)傷患者的實際情況和術(shù)前計劃，開展干預(yù)工作。然而，在早期鎮(zhèn)痛之前，護患之間進行深入溝通，以獲得四肢骨折創(chuàng)傷患者及其家屬的認可，以便在干預(yù)過程中更好地配合臨床治療和干預(yù)。（2）制定早期鎮(zhèn)痛計劃：評估四肢骨折創(chuàng)傷患者的疼痛情況，為四肢骨折創(chuàng)傷患者制定針對性的疼痛干預(yù)計劃; （3）健康教育和心理干預(yù)：積極與四肢骨折創(chuàng)傷患者及家屬溝通，解釋手術(shù)后的相關(guān)疾病知識和注意事項，告知四肢骨折創(chuàng)傷患者心情不好會引起疼痛，調(diào)整自己的情緒，緩解疼痛程度;（4）體位干預(yù)：增加檢查次數(shù)，觀察生命體征，協(xié)助四肢骨折創(chuàng)傷患者采取舒適的姿勢，緩解疼痛。 （5）飲食上給予干預(yù)，根據(jù)四肢骨折創(chuàng)傷患者的實際情況提供食物指導(dǎo)，并多吃富含維生素，高蛋白質(zhì)和粗纖維的食物。同時，多吃芝麻，核桃，香蕉等食物，可以促進腸胃蠕動，促進血液循環(huán)食物，防止便秘。（6）敷料干預(yù)。幫助四肢骨折創(chuàng)傷患者更換敷料，保持敷料干燥清潔，減輕四肢骨折創(chuàng)傷患者的疼痛; （7）用藥鎮(zhèn)痛：根據(jù)四肢骨折創(chuàng)傷患者的愈合情況適當局部刺激患肢，通過按摩減輕腫脹程度，給患有劇烈疼痛的四肢骨折創(chuàng)傷患者服用鎮(zhèn)靜止痛藥。 可采用150μg的舒芬太尼或者100mg的氟比洛芬酯鎮(zhèn)痛，劑量可結(jié)合患者情況調(diào)整。

1.3 觀察指標

比較兩組滿意評分;四肢骨折創(chuàng)傷患者持續(xù)疼痛時間、使用鎮(zhèn)痛藥物平均次數(shù);干預(yù)前后視覺模擬疼痛評分、焦慮程度;不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

SPSS15.0軟件中t檢驗、卡方檢驗進行計量、計數(shù)數(shù)據(jù)處理;P<0.05表示差異有意義。

2 結(jié)果

2.1 滿意評分

早期鎮(zhèn)痛干預(yù)組的滿意評分更高，P<0.05。早期鎮(zhèn)痛干預(yù)組的滿意評分是94.79±3.21分，而常規(guī)干預(yù)組的滿意評分是80.28±2.11分。

2.2 視覺模擬疼痛評分、焦慮程度干預(yù)前兩組視覺模擬疼痛評分、焦慮程度比較，P>0.05;干預(yù)后早期鎮(zhèn)痛干預(yù)組視覺模擬疼痛評分、焦慮程度優(yōu)于常規(guī)干預(yù)組，P<0.05。干預(yù)前常規(guī)干預(yù)組視覺模擬疼痛評分、焦慮程度分別是6.47±1.42分、63.21±2.67分，干預(yù)后分別是3.51±0.56分、41.11±3.11分。干預(yù)前早期鎮(zhèn)痛干預(yù)組視覺模擬疼痛評分、焦慮程度分別是6.46±1.44分、63.25±2.61分，干預(yù)后分別是1.51±0.21分、27.11±2.04分。

2.3 四肢骨折創(chuàng)傷患者持續(xù)疼痛時間、使用鎮(zhèn)痛藥物平均次數(shù)早期鎮(zhèn)痛干預(yù)組四肢骨折創(chuàng)傷患者持續(xù)疼痛時間、使用鎮(zhèn)痛藥物平均次數(shù)優(yōu)于常規(guī)干預(yù)組，P<0.05，早期鎮(zhèn)痛干預(yù)組四肢骨折創(chuàng)傷患者持續(xù)疼痛時間、使用鎮(zhèn)痛藥物平均次數(shù)分別是6.24±1.67天、3.56±0.24次，常規(guī)干預(yù)組四肢骨折創(chuàng)傷患者持續(xù)疼痛時間、使用鎮(zhèn)痛藥物平均次數(shù)分別是8.24±1.79天、4.56±0.21次。

2.4 不良反應(yīng)發(fā)生率兩組均無明顯的不良反應(yīng)發(fā)生，P>0.05。

3 討論

近年來，隨著交通運輸和建筑業(yè)的快速發(fā)展，四肢骨折創(chuàng)傷的發(fā)病率急劇上升。目前手術(shù)方法通常用于治療四肢骨折創(chuàng)傷。但是，由于傷口較大而容易發(fā)生疼痛，一般干預(yù)不能緩解疼痛，這對術(shù)后康復(fù)有一定影響，因此需要臨床干預(yù)。實施有效的干預(yù)方法，以改善患者的疼痛，促進康復(fù)[2]。疼痛是一種常見的臨床癥狀，也是患者最難以忍受的癥狀。然而，接受手術(shù)的患者多數(shù)可產(chǎn)生疼痛癥狀，影響患者手術(shù)后的功能鍛煉，不利于促進患者的恢復(fù)。在術(shù)后康復(fù)的漫長過程中，疼痛的肢體功能障礙總會影響患者，尤其是疼痛會對患者的整體功能或恢復(fù)功能產(chǎn)生更大的不良影響，導(dǎo)致患者缺乏耐受性降低，沒有堅持鍛煉。因此，四肢骨折創(chuàng)傷患者的術(shù)后早期鎮(zhèn)痛對促進術(shù)后康復(fù)具有重要意義。 骨折后早期鎮(zhèn)痛干預(yù)可以減輕腫脹和疼痛的程度，有效促進骨折愈合，縮短治療的時間，加速患者的康復(fù)進程[3]。

本研究中，常規(guī)干預(yù)組給予常規(guī)干預(yù)，早期鎮(zhèn)痛干預(yù)組采取早期鎮(zhèn)痛干預(yù)。結(jié)果顯示早期鎮(zhèn)痛干預(yù)組的滿意評分更高，P<0.05。早期鎮(zhèn)痛干預(yù)組的滿意評分是94.79±3.21分，而常規(guī)干預(yù)組的滿意評分是80.28±2.11分。干預(yù)前常規(guī)干預(yù)組視覺模擬疼痛評分、焦慮程度分別是6.47±1.42分、63.21±2.67分，干預(yù)后分別是3.51±0.56分、41.11±3.11分。干預(yù)前早期鎮(zhèn)痛干預(yù)組視覺模擬疼痛評分、焦慮程度分別是6.46±1.44分、63.25±2.61分，干預(yù)后分別是1.51±0.21分、27.11±2.04分。早期鎮(zhèn)痛干預(yù)組四肢骨折創(chuàng)傷患者持續(xù)疼痛時間、使用鎮(zhèn)痛藥物平均次數(shù)優(yōu)于常規(guī)干預(yù)組，P<0.05，早期鎮(zhèn)痛干預(yù)組四肢骨折創(chuàng)傷患者持續(xù)疼痛時間、使用鎮(zhèn)痛藥物平均次數(shù)分別是6.24±1.67天、3.56±0.24次，常規(guī)干預(yù)組四肢骨折創(chuàng)傷患者持續(xù)疼痛時間、使用鎮(zhèn)痛藥物平均次數(shù)分別是8.24±1.79天、4.56±0.21次。兩組均無明顯的不良反應(yīng)發(fā)生，P>0.05。

綜上，四肢骨折創(chuàng)傷患者實施早期鎮(zhèn)痛干預(yù)效果確切。

參考文獻：

[1]劉永田，史森源.四肢骨折創(chuàng)傷治療早期鎮(zhèn)痛的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（21）：123.

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[3]趙志蓉，劉月麗，呂傳柱，韓希望，吳國平，彭磊，張華.雙氯芬酸鈉鹽酸利多卡因注射液治療四肢急性創(chuàng)傷性骨折及軟組織損傷的鎮(zhèn)痛療效和安全性評價[J].中華災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)，2015，3（03）：140-143.