張濤

[摘要] 目的 探究甘精胰島素與二甲雙胍共同治療2型糖尿病的效果。 方法 方便選取2017年5月—2018年12月在該院接受治療的2型糖尿病患者96例，依照使用的藥物不同，將全部的患者分為研究組、對比組，研究組有患者47例，對比組有49例患者。對比組采用甘精胰島素治療，研究組在對比組的基礎(chǔ)上聯(lián)合二甲雙胍共同治療，比較兩組患者的治療有效率、住院時間與臨床表現(xiàn)恢復(fù)時間的變化情況、低血糖事件發(fā)生率。結(jié)果 研究組患者的治療有效率為97.9%，對比組為81.6%，研究組明顯比對比組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.151，P=0.023）。研究組患者的住院時間為（6.7±1.0）d，臨床表現(xiàn)恢復(fù)時間為（3.4±0.6）d，對比組的住院時間為（8.9±1.6）d，臨床表現(xiàn)恢復(fù)時間為（5.5±0.9）d，研究組比對比組的時間短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=24.506，P=0.000）。研究組患者的低血糖事件發(fā)生率為2.1%，對比組為20.4%，研究組顯著低于對比組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.202，P=0.012）。研究組患者的生活質(zhì)量總評分（85.7±5.7）分，對比組為（73.5±5.4）分，研究組比對比組的評分高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=14.986，P=0.000）。 結(jié)論 甘精胰島素與二甲雙胍共同治療2型糖尿病的效果比較穩(wěn)定，可以提升治療效果、減少低血糖的發(fā)生，改善患者的生活質(zhì)量，患者的住院時間與臨床表現(xiàn)恢復(fù)時間會縮短，建議在臨床上進(jìn)一步推行。

[關(guān)鍵詞] 甘精胰島素;二甲雙胍;2型糖尿病

[中圖分類號] R5? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2019）04（c）-0110-03

[Abstract] Objective To explore the effect of insulin glycyrrhizin and metformin in the treatment of type 2 diabetes. Methods A total of 96 patients with type 2 diabetes received treatment in our hospital from May 2017 to December 2018 were convenient selected and divided into study group （n=47）， and control group （n=49）. The control group was treated with insulin glargine， and the study group was treated with metformin and insulin glargine. The effective rate of treatment， the time of hospitalization and clinical manifestation recovery， and the incidence of hypoglycemic events were compared between the two groups. Results The effective rate of treatment was 97.9% in the study group， which was significantly higher in the study group than that in the control group （81.6%），the difference was statistically significant （χ2=5.151， P=0.023）. In the study group， the hospitalization time was （6.7±1.0） days， and the recovery time was （3.4±0.6） days. In the control group， the hospitalization time was （8.9±1.6） days， and the recovery time was （5.5±0.9） days. The time of the study group was shorter than that of the control group，the difference was statistically significant （t=24.506， P=0.000）. The incidence of hypoglycemic events was 2.1% in the study group， which was significantly lower than that in the control group （20.4%），the difference was statistically significant （χ2=6.202 P=0.012）. The total score of QOL in the study group （85.7±5.7）points was higher than that in the control group （73.5±5.4）points，the difference was statistically significant（t=14.986，P=0.000）. Conclusion The effect of insulin glargine and metformin in the treatment of type 2 diabetes is relatively stable， which can improve the therapeutic effect and the quality of life of the patients， and reduce the incidence of hypoglycemia and the hospitalization time of the patients. The recovery time of bed performance will be shortened and further clinical practice is recommended.

[Key words] Insulin glargine; Metformin; Type 2 diabetes

在臨床上，2型糖尿病主要的發(fā)病人群為40以上的中年人群，該疾病又被稱之為成人原發(fā)性糖尿病，在生活中的發(fā)病率比較高。在患者入院治療后，進(jìn)行胰島功能檢查確診患者的疾病變化特點，為疾病的進(jìn)一步治療提供依據(jù)[1]?；颊咴诩膊“l(fā)生后會出現(xiàn)乏力、口渴等一些列臨床體征，因為體征不明顯，不會引起患者的重視，在疾病發(fā)展嚴(yán)重的時候，患者才會了解自身患有二型糖尿病[2]。生活中暴飲暴食、缺乏運動、生活狀態(tài)差的患者發(fā)生二型糖尿病的機率比較大，因為患者的自身約束力比較差，不知道如何合理的去控制血糖、養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。除了一部分的身體因素會導(dǎo)致患者發(fā)病，焦慮、緊張等不同的精神因素也會導(dǎo)致患者發(fā)生疾病[3]。在疾病發(fā)展的整個過程中，患者對體內(nèi)胰島素的敏感度逐漸降低，最終導(dǎo)致其出現(xiàn)糖尿病。在此臨床疾病基礎(chǔ)上，為了深入探究甘精胰島素與二甲雙胍共同治療2型糖尿病的效果，分別對2017年5月—2018年12月方便選取的96例2型糖尿病患者展開探究，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便抽取在該院收治的96例2型糖尿病患者，根據(jù)差異性的治療藥物，把研究的患者分為研究組、對比組，研究組的患者有47例，對比組的患者為49例。對比組的男性為31例，女性為18例;年齡為41～59歲，平均年齡為（49.8±6.1）歲;病程為1～13年，平均病程為（8.9±1.4）年。研究組有33例男性，14例女性;年齡為42～60歲，平均年齡為（49.5±5.9）歲;病程為2～15年，平均病程為（9.1±1.9）年。此次研究的患者在基本資料上，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），分別進(jìn)行研究、比較。

該次研究的納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者的年齡在41～60歲之間;②經(jīng)過臨床檢查患者全部符合2型糖尿病的疾病診斷標(biāo)準(zhǔn);③該次研究的患者均有知情同意權(quán)，全部簽署相關(guān)知情同意書。研究的排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者有伴隨惡性腫瘤疾病;②患者存在認(rèn)知功能障礙、帕金森等疾病;③此次研究的女性患者伴有妊娠反應(yīng)，④患者體內(nèi)沒有其他臟器發(fā)生病變。

1.2? 方法

對比組給予甘精胰島素治療，采用甘精胰島素注射液（國藥準(zhǔn)字J20080012）展開治療，1次/d，固定在皮下進(jìn)行注射給藥，要依據(jù)患者的疾病發(fā)展情況對患者的藥量進(jìn)行調(diào)整，一個治療周期是9 d，持續(xù)對患者治療36 d。

研究組在對比組的基礎(chǔ)上聯(lián)合二甲雙胍共同治療，使用二甲雙胍片（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H11021518）做出治療，2次，/d，主要是在餐后服用，1個療程為10 d，治療40 d。在用藥治療后注意觀察兩組患者在用藥后可能會出現(xiàn)的不良反應(yīng)，發(fā)生異常情況后及時告知醫(yī)生。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的治療效果、生活質(zhì)量評分的變化情況、低血糖事件發(fā)生率、住院時間和臨床表現(xiàn)恢復(fù)時間的變動情況、患者的臨床效果[4]內(nèi)容有顯效：在用藥后，患者的血糖水平穩(wěn)定，沒有發(fā)生低血糖，臨床體征基本消失，有效：血糖顯著改善，低血糖的發(fā)生減少，病情沒有完全恢復(fù)，無效：患者的臨床指標(biāo)未達(dá)到以上的診斷標(biāo)準(zhǔn)，疾病持續(xù)嚴(yán)重化，總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。依據(jù)QLQ-C30（生活質(zhì)量量表）[5]對研究組、對比組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行探究，主要的評分項目有EF（情緒功能）、PF（軀體功能）、RF（角色功能）、CF（認(rèn)知功能）、SF（社會功能）、QL（生活總質(zhì)量評分），整體的生活質(zhì)量水平與評分成正比增長方式進(jìn)行變化，觀察患者出現(xiàn)低血糖的次數(shù)，對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計、對比。

1.4? 統(tǒng)計方法

研究所有的數(shù)據(jù)利用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件展開探究、處理，利用（x±s）去表示計量資料，使用t檢驗，計數(shù)資料[n（%）]應(yīng)用χ2檢驗進(jìn)行，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 患者的治療有效率比較

研究組患者的治療有效率為97.9%，對比組為81.6%，研究組高于對比組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 患者的住院時間、臨床表現(xiàn)恢復(fù)時間比較

研究組患者的住院時間為（6.7±1.0）d，對比組的住院時間為（8.9±1.6）d，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=15.403，P=0.000），研究組臨床表現(xiàn)恢復(fù)時間為（3.4±0.6）d，臨床表現(xiàn)恢復(fù)時間為（5.5±0.9）d，研究組時間均短于對比組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=24.506，P=0.000）。

2.3? 患者的低血糖事件發(fā)生率比較

研究組患者有1例出現(xiàn)低血糖，本組的低血糖事件發(fā)生率為2.1%，對比組有10例出現(xiàn)低血糖，其低血糖事件發(fā)生率為20.4%，研究組比對比組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.202，P=0.012）。

2.4? 患者的生活質(zhì)量變化情況比較

研究組RF（角色功能）評分為（73.9±6.9）分，對比組為（61.7±4.3）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=12.380，P=0.000）。研究組CF（認(rèn)知功能）評分為（79.6±6.8）分，對比組為（62.9±5.0）分（P<0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=17.195，P=0.000）;研究組SF（社會功能）評分為（79.8±3.8）分，對比組為（64.9±4.8）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=27.454，P=0.000）。研究組EF（情緒功能）評分為（81.8±5.3）分，對比組為（71.8±4.7）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=13.211，P=0.000）。研究組PF（軀體功能）評分為（83.9±6.4）分，對比組為（65.9±3.8）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=19.692，P=0.000）。研究組QL（生活總質(zhì)量）總評分為（85.7±5.7）分，對比組為（73.5±5.4）分，研究組比對比組患者的評分高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=14.986，P=0.000）。

3? 討論

2型糖尿病患者的生活狀態(tài)比較混亂，因為生活的忙碌不會重視出現(xiàn)的輕微體征變化，從而錯過了最佳的治療時間，在疾病確診的時候已經(jīng)發(fā)展比較嚴(yán)重[6]。在疾病治療中不僅依賴于藥物治療，在藥物治療的同時還需要對患者的飲食、生活習(xí)慣進(jìn)行調(diào)整，從而達(dá)到最佳的治療效果。肥胖是導(dǎo)致患者出現(xiàn)2型糖尿病最嚴(yán)重的生活因素，患者在疾病治療的時候，嚴(yán)格控制患者的體重。在疾病治療的時候要嚴(yán)格控制患者的體重，將其體重維持在正常的水平中，以減少對患者疾病的負(fù)面影響。要依照患者的疾病發(fā)展?fàn)顩r，選擇合適的治療藥物來展開全面的治療，在降血糖治療的同時要注意補充患者身體中缺失的電解質(zhì)，以免導(dǎo)致患者發(fā)生電解質(zhì)紊亂，影響藥物治療的效果。單獨使用甘精胰島素對患者血糖降低有積極的作用，對患者血糖的穩(wěn)定長期的效果，但是也存在一定的缺陷，必須要保持患者每天的用藥時間是固定的，如果時間提前或者是推遲，患者會因此出現(xiàn)高血糖、低血糖等并發(fā)疾病，影響患者治療的效果和健康。使用二甲雙胍能夠在一定程度上增加患者胰島素的降血糖作用，有減少其胰島素使用量的作用，對患者可能會出現(xiàn)的低血糖有一定預(yù)防作用。治療2型糖尿病最有效的藥物，將兩者藥物聯(lián)合使用，將藥動學(xué)作用相互聯(lián)合，能夠穩(wěn)定患者的疾病特征，促進(jìn)患者的疾病恢復(fù)，在臨床上患者比較接受。兩者藥物聯(lián)合使用對患者疾病治療的效果有提升的作用，對患者的生活質(zhì)量調(diào)整的正面作用明顯，能夠加快患者疾病恢復(fù)的速度，從而減少住院時間，緩解臨床體征，藥物在臨床上的安全性也比較穩(wěn)定，不會對患者造成嚴(yán)重的并發(fā)癥。二甲雙胍在疾病治療過程中的安全性比較高，兩組藥物結(jié)合治療后，因為胰島素使用不定時等因素的影響，對患者造成的不良事件也明顯改善。

該次研究發(fā)現(xiàn)，依據(jù)張雅娟[7]的研究得出其血糖水平得到有效的控制（P<0.05），研究組患者的治療有效率為97.9%，對比組為81.6%，研究組比對比組改善明顯（P<0.05），研究組患者的住院時間、臨床表現(xiàn)恢復(fù)時間有正面的調(diào)整（P<0.05），依據(jù)胡慶芬等[8]的研究可以知道在該研究中研究組的生活質(zhì)量比對比組有明顯的改變，其研究組的低血糖發(fā)生率為35.6%，對比組為64.5%，研究組對比組組高（P<0.05）。該研究中研究組患者低血糖事件發(fā)生率為2.1%，對比組為20.4%（P<0.05），研究組患者的生活質(zhì)量評分的變化明顯（P<0.05）。由此可見，對于2型糖尿病患者，使用精胰島素與二甲雙胍聯(lián)合治療的效果比較穩(wěn)定，整體在臨床上比較適合。

綜上所述，甘精胰島素與二甲雙胍共同治療2型糖尿病的效果顯著，對患者的治療效果、住院時間、患者的生活質(zhì)量、低血糖事件發(fā)生率、臨床體征緩解時間均有積極的影響作用，建議在臨床上推廣。

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（收稿日期：2019-01-27）