劉冬菊

摘要：目的 分析加味四物湯治療氣虛血滯型月經(jīng)不調(diào)的療效。方法 選定2016年10月—2018年10月本院收治的月經(jīng)不調(diào)（氣虛血滯型）患者94例，以隨機(jī)化原則分組，分對(duì)照組（47例，采納常規(guī)西醫(yī)治療）、觀察組（47例，采納加味四物湯治療），比較臨床療效、臨床癥狀改善情況、不良反應(yīng)。結(jié)果 觀察組臨床總有效率（95.74%）顯著較對(duì)照組（72.34%）高，觀察組腰骶酸痛、小腹疼痛癥狀消失時(shí)間、月經(jīng)周期、月經(jīng)量恢復(fù)正常時(shí)間顯著較對(duì)照組短，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率（4.26%）顯著較對(duì)照組（21.28%）低，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論 四物湯加減可有效減輕月經(jīng)不調(diào)（氣虛血滯型）患者疼痛癥狀，促進(jìn)月經(jīng)周期恢復(fù)正常，且不良反應(yīng)較少，值得借鑒、推廣。

關(guān)鍵詞：四物湯;氣虛血滯型;月經(jīng)不調(diào);臨床觀察

中圖分類號(hào)：R271.11+1 ? 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B ? 文章編號(hào)：1007-2349（2019）06-0062-02

月經(jīng)不調(diào)是一種臨床常見病，多見于青年女性，從發(fā)病時(shí)間可將其分為先期、不定期以及后期，從月經(jīng)量可將其分為量少型、量多型。月經(jīng)不調(diào)患者臨床表現(xiàn)具體為經(jīng)質(zhì)、經(jīng)色、經(jīng)量以及月經(jīng)周期發(fā)生變化，部分患者在經(jīng)前、經(jīng)期、或者經(jīng)后會(huì)出現(xiàn)情緒煩躁、腰酸背痛、畏寒喜暖、小腹疼痛感、頭暈惡心等癥狀，一定程度上降低了患者機(jī)體免疫功能，對(duì)患者生理、心理均造成了嚴(yán)重不良影響。臨床有研究顯示：中醫(yī)藥在治療月經(jīng)不調(diào)方面效果顯著，且不良反應(yīng)較少，患者耐受性較高，與單純西醫(yī)治療比較，具有明顯優(yōu)勢(shì)。故筆者選定2016年10月—2018年10月本院收治的月經(jīng)不調(diào)氣虛血滯型患者94例研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選定2016年10月—2018年10月本院收治的月經(jīng)不調(diào)（氣虛血滯型）患者94例，以隨機(jī)化原則分組，分對(duì)照組觀察組各47例。觀察組年齡在18-38歲，平均年齡為（28.62±6.14）歲;病程在3-29個(gè)月，平均病程為（16.52±3.11）個(gè)月;體重在40-88kg，平均體重為（64.52±5.41）kg;疾病類型：月經(jīng)提前、經(jīng)血不足、月經(jīng)延后例數(shù)之比分別是16：15：16。對(duì)照組年齡在19-37歲，平均年齡為（28.76±6.11）歲;病程在4-29個(gè)月，平均病程為（16.63±3.07）個(gè)月;體重在42-85kg，平均體重為（63.95±5.31）kg;疾病類型：月經(jīng)提前、經(jīng)血不足、月經(jīng)延后例數(shù)之比分別是17：14：16。2組一般資料比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①均滿足《中醫(yī)婦科常見病診療指南》中對(duì)月經(jīng)不調(diào)（氣虛血滯型）的診斷標(biāo)準(zhǔn);證候：心悸失眠、頭暈?zāi)垦！⒃陆?jīng)不調(diào)、瘕塊硬結(jié)、面色無(wú)華、經(jīng)閉不行或量少、臍腹作痛、舌淡、脈細(xì)弦或細(xì)澀。②簽字“知情同意書”。③醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①合并呼吸/心力衰竭、惡性腫瘤者。②哺乳期女性。③研究前接受過相關(guān)治療者。④腎、肝功能不健全者。⑤合并代謝性、內(nèi)分泌疾病者。⑥合并其他婦科疾病者。⑦存在智力障礙、精神疾病者。⑧存在藥物過敏史者。

1.3 治療方法 對(duì)照組：予以克羅米芬（國(guó)藥準(zhǔn)字H31021107;上海衡山藥業(yè)有限公司;規(guī)格：50 mg），口服，每次50 mg，每日1次，連續(xù)用藥4周。觀察組：予以加味四物湯（藥物劑量隨癥加減）：紫草30 g，熟地黃20 g，芍藥15 g，白術(shù)15 g，炙甘草6 g，桃仁20 g，山萸肉15 g，紅花6 g，當(dāng)歸20 g，川芎20 g。每日1劑，水煎服，分2次服用，連續(xù)用藥4周。

1.4 觀察指標(biāo)及療效標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 療效標(biāo)準(zhǔn) ①腰骶酸痛、小腹疼痛等癥狀消失，經(jīng)量、經(jīng)色以及月經(jīng)周期恢復(fù)正常為顯效。②腰骶酸痛、小腹疼痛等癥狀可見顯著好轉(zhuǎn)，經(jīng)量、經(jīng)色以及月經(jīng)周期基本正常為有效。③腰骶酸痛、小腹疼痛等癥狀、經(jīng)量、經(jīng)色以及月經(jīng)周期變化不明顯，甚有加重為無(wú)效?？傆行蕿轱@效與有效之和，除以總例數(shù)。

1.4.2 臨床癥狀改善情況 包括腰骶酸痛、小腹疼痛癥狀消失時(shí)間、月經(jīng)周期、月經(jīng)量恢復(fù)正常時(shí)間。

1.4.3 不良反應(yīng) 統(tǒng)計(jì)所有研究對(duì)象治療期間乏力、頭暈、惡心發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS25.0軟件展開數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料數(shù)據(jù)（臨床癥狀改善情況），表達(dá)形式為，計(jì)算以t檢驗(yàn)為主;計(jì)數(shù)資料數(shù)據(jù)（臨床療效、不良反應(yīng)），表達(dá)形式為[n/（%）]，以檢驗(yàn)為主，2者比較具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

2.結(jié)果

2.1 2組臨床療效比較 臨床總有效率：觀察組（95.74%）顯著高于對(duì)照組（72.34%），P<0.05（具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異），見表1。

2.2 2組臨床癥狀改善情況比較 腰骶酸痛、小腹疼痛癥狀消失時(shí)間、月經(jīng)周期、月經(jīng)量恢復(fù)正常時(shí)間：觀察組顯著短于對(duì)照組，具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。見表2。

2.3 2組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組1例乏力、1例頭暈，發(fā)生率為4.26%（2/47）;對(duì)照組3例乏力、3例頭暈、4例惡心，發(fā)生率為21.28%（10/47）。觀察組顯著較對(duì)照組低，具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

3 討論

近年來，在我國(guó)經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展的背景下，女性生活壓力逐漸增大，同時(shí)由于生活方式、飲食結(jié)構(gòu)的不斷變化，月經(jīng)不調(diào)的發(fā)生率有了顯著增高跡象。月經(jīng)不調(diào)具有“恢復(fù)慢”等特點(diǎn)，該病如果治療不及時(shí)或者方法不當(dāng)，極易導(dǎo)致患者失去生育能力，對(duì)患者生活造成嚴(yán)重不良影響。中醫(yī)認(rèn)為月經(jīng)不調(diào)主要是由于多產(chǎn)房勞、先天腎氣不足、疲勞過度、七情所傷、外感六淫造成肝、腎、脾功能失常，進(jìn)而出現(xiàn)氣血失調(diào)，造成沖任二脈受損，引發(fā)月經(jīng)不調(diào)，故中醫(yī)治療該病主要以健脾補(bǔ)腎、疏肝、補(bǔ)充氣血為主。

本研究示：觀察組臨床總有效率顯著高于對(duì)照組，臨床癥狀改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，P<0.05。在黃鵬等研究中，總有效率治療組、對(duì)照組分別是96.30%、79.63%，治療組顯著較高，P<0.05，與本研究結(jié)果一致，說明四物湯在月經(jīng)不調(diào)（氣虛血滯型）治療中的有效性、可靠性，應(yīng)當(dāng)作為月經(jīng)不調(diào)（氣虛血滯型）患者理想的治療方法。分析原因如下。四物湯中桃仁以及紅花具有活血化瘀作用，可有效改善機(jī)體血液循環(huán)，當(dāng)歸具有滋陰養(yǎng)血功效，川芎具有行氣止痛作用，熟地黃具有補(bǔ)血養(yǎng)陰作用，甘草調(diào)和諸藥，協(xié)同作用，可發(fā)揮顯著養(yǎng)血、調(diào)經(jīng)、補(bǔ)氣、止痛、化瘀功效，可有效糾正內(nèi)分泌紊亂，調(diào)節(jié)經(jīng)質(zhì)、經(jīng)色、經(jīng)量、月經(jīng)周期等，明顯提升了患者生活質(zhì)量，改善了預(yù)后。

綜上所述，月經(jīng)不調(diào)（氣虛血滯型）患者采納四物湯加減治療，可有效調(diào)節(jié)月經(jīng)周期、經(jīng)色、經(jīng)量等，緩解痛經(jīng)等癥狀，且中藥性味溫和，不會(huì)給機(jī)體造成明顯的毒副作用，安全性更高，因此該治療方案值得臨床信賴，并進(jìn)一步推廣。

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（收稿日期：2019-01-21）