洪珍梅,王樟連

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穴位埋線辨證治療腹瀉型腸易激綜合征32例

洪珍梅1,王樟連2

(1.浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三醫(yī)院針灸科,杭州 310009;2.浙江中醫(yī)藥大學(xué),杭州 310053)

穴位療法;埋線;腸易激綜合征;脾胃虛弱證

腸易激綜合征(Irritable Bowel Syndrome,IBS)是與腸道動力學(xué)異常及內(nèi)臟感覺異常有關(guān)的一組胃腸功能紊亂綜合征,發(fā)病率較高。腸易激綜合征在臨床上分3型,即腹瀉型、便秘型、腹瀉與便秘交替型,其中腹瀉型(D-IBS)較常見。腹瀉型腸易激綜合征屬于中醫(yī)學(xué)“泄瀉”范疇,本病其標(biāo)在腸,其本在脾,按照辨證分型,以脾胃虛弱型最多[1]。筆者近年來采用穴位埋線法治療本病(脾胃虛弱證),現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

32例均為本院針灸科門診患者,其中男14例,女18例;年齡最小19歲,最大65歲,平均年齡39歲;病程最短9個月,最長15年。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)2006年修訂的IBS羅馬Ⅲ診斷標(biāo)準(zhǔn)[2],中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)參照中華中醫(yī)藥學(xué)會脾胃病分會組織編寫的《中醫(yī)消化病診療指南》的相關(guān)內(nèi)容制定,選擇脾胃虛弱型[3]?；颊呔?jīng)大便常規(guī)及結(jié)腸鏡檢查排除潰瘍性結(jié)腸炎、Cronh病、慢性結(jié)腸炎、慢性痢疾、腸結(jié)核、惡性腫瘤等其他原因引起的泄瀉患者;合并有嚴(yán)重的高血壓、重度心肺功能不全、嚴(yán)重心律失常、神經(jīng)癥、精神病以及過敏體質(zhì)、嚴(yán)重皮膚病和肝腎造血系統(tǒng)嚴(yán)重疾病、凝血功能障礙的患者。

2 治療方法

取天樞、大腸俞、上巨虛、足三里、脾俞、胃俞穴。局部常規(guī)消毒(2%碘酊消毒后,75%乙醇脫碘),將備好的羊腸線(1～1.5 cm)裝入埋線穿刺針內(nèi)(9#埋線針),左手拇食指繃緊或捏起進針部位皮膚,右手持針,刺入到腧穴所需的深度,當(dāng)出現(xiàn)針感后,邊推針芯,邊退針管,將羊腸線埋植在穴位的皮下組織或肌層內(nèi),出針后予創(chuàng)可貼保護。每隔10天1次,每次選擇6～8個單穴,交替使用,連續(xù)治療3次為1個療程。

3 治療效果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)[3]

痊愈 癥狀、體征消失,連續(xù)半年未復(fù)發(fā)。

有效 癥狀、體征均有好轉(zhuǎn),半年有復(fù)發(fā)。

無效 癥狀、體征均無明顯好轉(zhuǎn)。

3.2 治療結(jié)果

32例中,痊愈10例,其中治療1次者2例,2次者4例,3次及以上者4例;有效20例;無效2例?？傆行蕿?3.7%。

4 討論

腹瀉型腸易激綜合征屬中醫(yī)學(xué)“泄瀉”范疇,病位在腸,病變臟腑在脾胃,其病機主要在于脾胃的運化功能障礙,常因外邪、飲食、情志等因素誘發(fā),多反復(fù)發(fā)作。筆者認為該病的治療宜標(biāo)本同治,結(jié)合辨證選穴,取大腸募穴天樞、大腸背俞穴大腸俞而成俞募配穴,以及大腸之下合穴上巨虛,配合脾胃之背俞穴,胃之合穴足三里,諸穴合用,標(biāo)本兼治,共同起到補益脾胃、調(diào)理腸腑功效。

選擇穴位埋線治療,一是因為持續(xù)效應(yīng)以達到遠期療效;二是間隔時間較長;三是遵循中醫(yī)辨證論治,選穴精而少,易于被人們接受,是一種省時省力、安全經(jīng)濟而行之有效的方法。

[1] 胡品津,潘國宗.中華醫(yī)學(xué)會第一屆全國腸易激綜合征學(xué)術(shù)會議紀(jì)要[J].中華消化雜志,2003,23(7):40.

[2] Longstreth GF, Thompson WG, Chey WD,. Functionalbowel- disorders[J]. Gastroenterology, 2006,130(5):1480-1491.

[3] 李乾構(gòu),單兆偉,周學(xué)文,等.中醫(yī)消化病診療指南[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2006:90-95.

2010-09-19

R246.1

B

1005-0957(2011)02-0121-01

10.3969/j.issn.1005-0957.2011.02.121

浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三醫(yī)院院級課題(ZS09YA03)

洪珍梅(1982 - ),女,2008級在職碩士生