俞岳真

清代著名醫(yī)學(xué)家葉天士說：“男以腎為先天，女以肝為先天?！?肝為風(fēng)木之臟，相火內(nèi)寄，體陰而用陽，其性躁急剛烈，主動(dòng)主升，故《內(nèi)經(jīng)》稱之為“將軍之官”。肝臟須賴腎水的涵養(yǎng)、心營的和暢、肺金的清降制約、脾土的敦厚栽培，才能遂其條達(dá)暢茂之性。故其他臟器一遇失和，皆可影響于肝;一切外感雜病，日子長久，無不與肝有關(guān)。現(xiàn)將葉天士治肝法列述于下。

1.緩肝益胃法

主治：肝虛胃弱或病后體虛，胃納不旺。

處方：人參9克，茯神9克，炙甘草6克，生谷芽9克，木瓜9克，南棗3枚。

加減：胃陰虛口干者，加原麥冬;胃虛肝乘、久瀉不食者，去南棗，加烏梅、炒菟絲子;兼肝火、頭痛、目赤者，去南棗、谷芽，加丹皮、桑葉。

2.泄肝扶脾法

主治：肝強(qiáng)脾弱、脘腹脹痛、腹鳴泄瀉或腸風(fēng)久泄等。

處方：人參9克，炒白術(shù)9克，白茯苓9克，炙甘草2.4克，大烏梅9克，宣木瓜12克。

加減：晨起泄瀉者，加炒菟絲子;兼肝火寢食不適者，去木瓜、烏梅，加丹皮、桑葉。

3.肝脾同治法

主治：面萎黃少澤，納食不旺，每交春夏陽升，情志不適必吐血，脈弦促而芤。

處方：人參9克，茯神9克，炙甘草3克，當(dāng)歸身6克，白芍6克，炒棗仁9克，遠(yuǎn)志6克，桂圓肉6克。

4.柔肝息風(fēng)法

主治：肝陰虧損、內(nèi)風(fēng)擾動(dòng)、頭目不清、眩暈、心悸、脘痹、筋惕、肌麻、心煩、不寐、牙痛、脈左數(shù)右虛等。

處方：大生地18克，阿膠9克，牡蠣12克，白芍9克，天冬9克，茯神9克。

加減：不寐者，去白芍，加雞子黃;喉癢、干咳者，去白芍、牡蠣，加沙參、麥冬。

5.和血祛風(fēng)法

主治：血虛之體，頭風(fēng)疼痛，遇寒而發(fā)。

處方：大川芎3克，當(dāng)歸身9克，白芍9克，刺蒺藜9克，青桑枝一尺。

加減：嘔吐者，加茯苓、半夏;目痛昏赤者，去川芎，加菊花、鉤藤。

6.甘緩和肝法

主治：臟躁證。悲傷哭泣或面色青白，入夜顴赤，頭蒙，耳響，舌心干而不飲;或驚惕少寐、心悸不安;或驚恐畏怯等。

處方：淮小麥30克，甘草9克，大棗6枚，炒棗仁18克，白芍9克。

加減：驚恐、畏怯者，去白芍，加龍骨、牡蠣;肝風(fēng)頭暈甚者，去棗仁，加生地、阿膠、牡蠣。

7.清肝瀉火法

主治：肝經(jīng)郁火、嗔怒致傷、木火上升、咽痛不寐;或目赤、頰腫、耳鳴、脈象弦數(shù)。

處方：粉丹皮6克，冬桑葉6克，黑山梔9克，鉤藤9克，夏枯草9克。

加減：耳下腫有核者，加川貝、牡蠣;胸脘微痛者，去夏枯草，加菊花。

8.疏肝解郁法

主治：肝經(jīng)氣郁，脅痛寒熱，脈弦澀而虛或婦人氣郁，月經(jīng)不調(diào)。

處方：柴胡9克，白芍9克，當(dāng)歸9克，郁金6克，香附6克，茯苓9克。

加減：氣滯脅肋脹痛者，去當(dāng)歸、白芍，加青皮、橘葉;氣血熱者，加山梔、丹皮。

（溫馨提示：上述方劑均應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下應(yīng)用。）