王哲

65歲的李女士，長(zhǎng)年飽受腰部脹痛的困擾，最近一個(gè)星期更是發(fā)現(xiàn)雙下肢水腫得厲害，住院經(jīng)系統(tǒng)檢查后發(fā)現(xiàn)，李女士的腎臟上有一個(gè)“巨大”囊腫。

李女士本身就有心、肺、腎等多個(gè)系統(tǒng)疾病，常規(guī)手術(shù)存在一定的治療風(fēng)險(xiǎn)，在充分準(zhǔn)備后，治療團(tuán)隊(duì)為她在B超引導(dǎo)下做了腎囊腫穿刺硬化術(shù)。手術(shù)順利，術(shù)中抽出了約340毫升囊內(nèi)液體。術(shù)后，李女士覺(jué)得腰痛的癥狀明顯減輕，狀態(tài)比之前好多了。

許多人會(huì)在查體中被告知患有腎囊腫，但是也同時(shí)被告知不需要特殊處理。那么，什么是腎囊腫？什么樣的腎囊腫不需要處理？什么樣的需要治療呢？

腎囊腫是成年人腎臟最常見(jiàn)的一種結(jié)構(gòu)異常，可以為單側(cè)或雙側(cè)，一個(gè)或多個(gè)，直徑一般2厘米左右，也有直徑達(dá)10厘米的囊腫，多發(fā)于男性。單純腎囊腫一般沒(méi)有癥狀，只有當(dāng)囊腫壓迫引起血管閉塞或尿路梗阻時(shí)可出現(xiàn)相應(yīng)癥狀。原來(lái)一直認(rèn)為單純性囊腫并不影響腎功能，但對(duì)腎臟CT檢查的圖像分析顯示，經(jīng)年齡、性別、原發(fā)腎臟病等校正后，有腎囊腫的患者比無(wú)腎囊腫的患者有較高的血肌酐水平，而且囊腫數(shù)量越多，血肌酐水平越高。這一結(jié)果提示，單純腎囊腫可能對(duì)腎功能產(chǎn)生影響。

由于單純性腎囊腫多無(wú)癥狀，腎囊腫如果小于5厘米，又向外突出，不壓迫腎臟，一般不需要治療，只要6個(gè)月到1年隨診一次即可。如果囊腫直徑較大，超過(guò)5厘米或產(chǎn)生周?chē)M織壓迫癥狀，引起尿路梗阻，則需要行囊液抽吸術(shù)并囊內(nèi)注射硬化劑。如果囊腫巨大，直徑超過(guò)10厘米，則可能需要手術(shù)治療。

用超聲診斷腎囊腫方便易行，圖像清晰，故在超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺腎囊腫聚桂醇硬化治療得以實(shí)現(xiàn)。手術(shù)切除治療腎囊腫，雖然治療效果好，但損傷也大。腎囊腫超聲引導(dǎo)下抽液聚桂醇硬化治療，方法簡(jiǎn)便，安全有效，副作用少，患者易于接受，是目前治療腎囊腫的好方法。