王彬

“大夫，我平時(shí)小便不暢的情況已經(jīng)好幾年了，您怎么就給我開(kāi)了這幾味藥啊？還可以再多加幾味藥嗎？”

“您啊，就先照著我的方子吃一段時(shí)間的藥。如果效果不理想，我再給您調(diào)整一下。”

不知從何時(shí)起，人們?cè)谥尾≈畷r(shí)開(kāi)始傾向于“大方劑”，有時(shí)候恨不得一張方子里寫(xiě)滿(mǎn)中藥，仿佛只有這樣才能解決問(wèn)題，才能給予他們心理上的安慰。其實(shí)，中醫(yī)的小經(jīng)方也能解決“大問(wèn)題”，滋腎丸就是一個(gè)典型的例子。

滋腎丸又名“通關(guān)丸”“坎離丸”，為“金元四大家”之一、“補(bǔ)土派”代表人物李東垣所創(chuàng)，方中僅有知母、黃柏、肉桂三味藥物。關(guān)于它的來(lái)歷還有一段趣聞：

話(huà)說(shuō)在長(zhǎng)安有一王姓富商他因長(zhǎng)期的小便不通暢，出現(xiàn)腹?jié)M腫脹、堅(jiān)硬如石、雙睛凸出、晝夜不得眠、飲食不下等癥狀，可謂痛苦不可名狀。雖邀遍名醫(yī)，但服用甘淡滲泄之藥皆不效。

李東垣看后，認(rèn)為“疾急矣，非精思不能處”，他回家之后，思慮很久不知如何給患者治療。一日深夜里他忽從睡夢(mèng)中驚醒，大喊：我想到了！這不正是《內(nèi)經(jīng)》中所說(shuō)的“無(wú)陽(yáng)則陰無(wú)以生，無(wú)陰則陽(yáng)無(wú)以化”嘛。遂予患者黃柏（鹽水制）、知母（鹽水炒制）各三兩，肉桂（二錢(qián)）上為細(xì)末，水泛為丸，如梧桐子大。每服百丸，空心沸湯送下。

為何僅有三味藥組成的滋腎丸卻有如此好的療效呢？這便是中醫(yī)的魅力及精髓所在。李東垣認(rèn)為此種類(lèi)型的小便不暢多因奉養(yǎng)太過(guò)、膏粱積熱損及腎陰所致，以滋腎丸清熱滋陰、通關(guān)利尿，主治熱在下焦之癃閉，其癥狀多表現(xiàn)為小便不通、小腹脹痛、尿道澀痛。方中黃柏苦寒，善清下焦之熱，使熱去而津存，為君藥;知母苦寒而質(zhì)潤(rùn)多脂，寒可清熱，以增強(qiáng)黃柏清泄下焦邪熱之功，且可滋陰養(yǎng)液，使已傷之津液得補(bǔ)，陰足陽(yáng)化，氣化出矣，為臣藥;肉桂辛熱，既可引火歸源，使火安其位，不肆虐傷津，又可通陽(yáng)化氣，使膀胱氣化得行而小便自通，為佐藥。

臨床上在辨證準(zhǔn)確的前提下，滋腎丸可以用于治療前列腺增生、尿潴留、妊娠期急性尿路感染、急性腎小球腎炎等熱在下焦之癥。正如李東垣所說(shuō)，以滋腎丸治療小便不通，可有“服之如神”之效。同時(shí)值得注意的是，滋腎丸雖好，但對(duì)脾虛便溏、尿道瘀阻、腎氣虛弱所導(dǎo)致的小便不利者，不宜使用本方。

1.補(bǔ)腎壯骨方

取羊腔骨500克，文火燉熟，冬蟲(chóng)夏草10克，清水漂洗干凈后，加入桂圓50克，文火共燉，酌加調(diào)料即可。適用于因腎陽(yáng)虛損引起的腰膝酸軟、下肢無(wú)力、頭暈?zāi)垦?、手足不溫等癥狀。

2.補(bǔ)腎壯腰方

取羊肉500克煲湯至肉熟，加入山藥500克切成塊，枸杞子100克，文火燉半小時(shí)，酌加調(diào)料即可。適用于因腎虛腎寒或先天稟賦不足引起的腰膝酸軟、下肢無(wú)力、遺精早泄、頭暈健忘等癥狀。