李菊娥 徐聰兵 黃國玉 章敬芳

作者單位：518004 廣東省深圳市羅湖區(qū)中醫(yī)院體檢科

近年來，人口老齡化嚴(yán)重[1]，各類老年疾病的發(fā)病率不斷升高。老年疾病進(jìn)展期間，多以非感染性疾病和慢性疾病為主。定期對老年人實施健康體檢，可以比較全面地掌握老年人的身體健康情況[2]。為了明確后續(xù)健康教育在老年人體檢中的應(yīng)用效果及危險因素，本研究對老年人衛(wèi)生服務(wù)需求及其健康危險因素展開調(diào)查分析。

1 材料與方法

1.1 一般資料選取2017年3～12月羅湖區(qū)4 866名來我院常規(guī)體檢的老年人作為研究對象。其中，男2 514名，女2 352名；年齡60～88歲，平均（70.26±4.17）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥60歲；②入選的老年人及家屬均認(rèn)可本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：不符合本次研究標(biāo)準(zhǔn)的對象。在此基礎(chǔ)上，將4 866名老年體檢者根據(jù)不同的街道分為6組。從中隨機抽取2個街道共計1 496名老年體檢者，同時進(jìn)行衛(wèi)生服務(wù)需求問卷調(diào)查和健康危險因素調(diào)查。最后，根據(jù)需求調(diào)查及危害因素調(diào)查結(jié)果，對影響老年人健康的危險因素進(jìn)行分析。

1.2 方法對所有體檢的老年人進(jìn)行回顧性問卷分析，從比較全面的角度上明確所選體檢老年人的性別、年齡、疾病情況等信息加以搜集和整理。在此基礎(chǔ)上，對所選擇的2個街道1 496名老年體檢者同時進(jìn)行衛(wèi)生服務(wù)需求問卷調(diào)查。其中，衛(wèi)生服務(wù)需求問卷調(diào)查內(nèi)容包括健康指導(dǎo)需求、用藥指導(dǎo)需求、上門診療服務(wù)需求、家庭病床建立需求、定期健康檢查需求、康復(fù)指導(dǎo)需求、沒有需求。另外對這1 496名體檢者按是否有疾病分別進(jìn)行性別、年齡、是否吸煙酗酒、飲食習(xí)慣是否合理、是否過度勞累等健康危險因素進(jìn)行調(diào)查。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法使用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料使用χ2檢驗，計量資料使用配對t檢驗，采用Logistic回歸分析，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 4 866名老年體檢者的體檢結(jié)果見表1。根據(jù)對4 866名老年人的體檢，能夠明確年齡超過70歲的老年人占50.60%，疾病主要以高血壓、糖尿病、冠心病為主，無疾病者占68.21%。

表1 4866名老年體檢者的體檢結(jié)果

2.2 兩個街道1 496名老年人的衛(wèi)生服務(wù)需求問卷調(diào)查見表2。1 496名老年體檢者中對健康指導(dǎo)有需求的人數(shù)占91.31%，對用藥指導(dǎo)有需求的人數(shù)占88.24%，對衛(wèi)生服務(wù)沒有需求的人數(shù)占比僅為12.30%。

2.3 影響老年人健康的危險因素見表3。性別不是影響老年人健康的危險因素（P＞0.05）；年齡、吸煙酗酒、飲食習(xí)慣和過度勞累是影響老年人健康的危險因素（P＜0.05）。

表2 兩個街道1496名老年人的衛(wèi)生服務(wù)需求問卷調(diào)查

表3 影響老年人健康的危險因素分析[n（%）]

2.4 老年人健康危險因素的Logistic回歸分析見表4。年齡、吸煙酗酒嚴(yán)重、飲食習(xí)慣不合理和過度勞累是老年人健康危險因素的獨立性回歸因素。

表4 老年人健康危險因素的Logistic回歸分析

3 討論

結(jié)合老年人體檢結(jié)果及其對衛(wèi)生服務(wù)需求的情況，探討老年人健康危險因素，進(jìn)而為老年人實施針對性的教育指導(dǎo)是極為必要的[3]，有利于對老年人針對性地實施疾病的預(yù)防措施。有文獻(xiàn)指出，對老年人實施常規(guī)教育，受客觀條件的限制，所取得的效果并不十分顯著[4，5]。結(jié)合老年人體檢結(jié)果，分析影響老年人健康危險因素，再實施教育，可提高老年人對疾病的認(rèn)知水平[6～8]?；谏鲜觯狙芯客ㄟ^對健康體檢老年人進(jìn)行問卷調(diào)查，回顧性分析了影響老年人健康的危險因素。

通過分析羅湖區(qū)老年人健康體檢中相關(guān)基本資料數(shù)據(jù)及危險因素，比較全面地明確了羅湖區(qū)老年人的基本體檢信息情況。通常來說，部分老年人在接受體檢后，都會發(fā)現(xiàn)不同程度的老年疾病問題，也有部分老年人的身體較為健康，沒有任何疾病[9～11]。本研究結(jié)果顯示，所選取的4 866名羅湖區(qū)老年人中，男性與女性的占比差異不大，最低年齡為60歲，4 866名中有 3 319名沒有任何疾病，占比68.21%，其余老年人均患有不同程度的高血壓、糖尿病和冠心病，其中患高血壓疾病的老年人占比最高為17.00%，糖尿病次之為13.07%，冠心病最少為8.49%。通過分析該體檢結(jié)果能夠明確，4 866名體檢的老年人中，部分老年人有不同程度的疾病。在此基礎(chǔ)上，選取6個街道中的2個街道，共計1 496名老年體檢者，對上述老年人的衛(wèi)生服務(wù)需求進(jìn)行問卷分析與調(diào)查。結(jié)果顯示，91.31%的老年人有健康指導(dǎo)需求，88.24%的老年人有用藥指導(dǎo)需求，85.23%的老年人有上門診療服務(wù)需求，77.14%的老年人有家庭病床建立需求，僅有12.30%的老年人沒有任何衛(wèi)生服務(wù)需求。通過該結(jié)果可知，在選取的1 496名老年體檢者中，多數(shù)老年人均對衛(wèi)生服務(wù)有需求，且衛(wèi)生服務(wù)需求呈現(xiàn)多樣化趨勢。

在掌握老年人衛(wèi)生服務(wù)需求基礎(chǔ)上，對影響老年人健康的危險因素進(jìn)行綜合分析。研究期間，主要是將1 496名老年人根據(jù)是否有疾病，劃分為有疾病和無疾病，分析不同因素的影響。結(jié)果顯示，1 496名老年人中453名有疾病，1 043名無疾病。在性別方面，有疾病與無疾病的男性老年人，占比差異不大，說明性別不是影響老年人健康的危險因素。在年齡方面，超過60歲且未超過70歲的有疾病老年人占比39.96%，超過60歲且未超過70歲的無疾病老年人占比59.92%，差異顯著，說明年齡是影響老年人健康的危險因素之一。在有疾病的老年人中，吸煙酗酒人數(shù)占比62.47%，無疾病的老年人中，吸煙酗酒人數(shù)占比42.19%。該結(jié)果說明，發(fā)生不同程度的高血壓和糖尿病等疾病的老年人中多數(shù)為吸煙酗酒者，吸煙酗酒對疾病有較大的影響。有疾病的老年人中，合理飲食習(xí)慣的人數(shù)占比僅為35.76%，不合理人數(shù)占比高達(dá)64.24%，結(jié)果表明，飲食習(xí)慣是否合理也會對老年人的健康產(chǎn)生一定影響。有疾病的老年人中，過度勞累的人數(shù)占比61.59%，無疾病的老年人中，過度勞累的人數(shù)占比為39.98%。該結(jié)果可證實，過度勞累對老年人身體健康也具有較大影響。因此，綜合分析影響老年人健康的危險因素，明確性別不會對老年人身體健康產(chǎn)生影響。但是，年齡、吸煙酗酒、飲食習(xí)慣和過度勞累等，均是影響老年人身體健康的重要因素[12，13]。此外，通過對老年人健康危險因素的Logistic回歸分析，可以明確，年齡、吸煙酗酒嚴(yán)重、飲食習(xí)慣不合理、過度勞累是影響老年人身體健康的獨立性因素。因此，在老年人預(yù)防疾病、保障身體健康時，應(yīng)戒煙戒酒，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，避免過度勞累[14，15]。