李開宇

（濟寧市第一人民醫(yī)院醫(yī)學檢驗科，山東濟寧 272000）

通過三項指標的監(jiān)測能夠初步判定患者下肢深靜脈血栓情況。該文以2018年1月—2019年3月該院收治95例下肢骨折手術患者，探究超敏C反應蛋白、D-二聚體、白介素-6的檢測價值，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次選擇該院收治下肢骨折患者95例為研究對象，均接受手術治療，分為觀察組與對照組，對照組共計患者47例，均未出現(xiàn)下肢深靜脈血栓，包括男性26例，女性21例，最小年齡27歲，最大年齡82歲，平均年齡（54.3±1.2）歲。觀察組共計患者48例，均出現(xiàn)下肢深靜脈血栓，包括男性27例，女性21例，最小年齡28歲，最大年齡 81歲，平均年齡（54.4±1.3）歲。兩組患者基本資料經(jīng)統(tǒng)計軟件檢驗結(jié)果差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可對比分析。全體患者均自愿參與研究，簽署同意書。

1.2 納入、排除標準

納入標準：（1）全體患者均為下肢骨折情況，接受手術治療；（2）患者年齡范圍在27～82歲之間。

排除標準：（1）排除手術禁忌患者；（2）排除凝血功能障礙患者。

1.3 方法

兩組患者均于術后24、48 h清晨采集空腹靜脈血6 mL，送至檢驗科。將3 mL血液樣本放入離心管內(nèi)，加入促凝劑后放入分離機內(nèi)，調(diào)整設備轉(zhuǎn)速4 000轉(zhuǎn)/min，分離血清后檢測C反應蛋白指標。將3 mL血液樣本中加入109 mmol/L枸緣酸鈉抗凝劑，放入離心機內(nèi)，調(diào)整設備轉(zhuǎn)速4000轉(zhuǎn)/min，離心15 min后測定D-二聚體指標。通過酶聯(lián)免疫吸附法測定白介素-6指標。

1.4 觀察指標

記錄各組患者術后24、48 h超敏C反應蛋白指標、D-二聚體指標、白介素-6指標，急性對比分析。

1.5 統(tǒng)計方法

利用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對該次結(jié)果進行分析，通過t值檢驗各組患者不同時間指標等計量資料，用（±s）表示，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組患者24、48 h超敏C反應蛋白、D-二聚體、白介素-6指標均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），且觀察組患者48 h各項指標高于24 h指標數(shù)值，而觀察組患者48、24 h指標數(shù)值間無明顯差異。具體見表1。

表1 兩組患者24小時、48小時超敏C反應蛋白、D-二聚體、白介素-6 差異（±s）

表1 兩組患者24小時、48小時超敏C反應蛋白、D-二聚體、白介素-6 差異（±s）

項目時間觀察組對照組t值 P值超敏C反應蛋白（mg/L）D-二聚體（mg/L）白介素-6（mg/L）術后24 h術后48 h術后24 h術后48 h術后24 h術后48 h 27.29±1.22 38.31±1.04 0.73±0.02 0.94±0.11 3.74±0.23 5.29±0.21 15.58±1.23 14.92±1.05 0.48±0.02 0.47±0.12 2.35±0.22 2.01±0.23 14.39 21.05 9.01 10.15 9.57 24.03＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 討論

下肢深層靜脈血栓是下肢骨折患者術后主要并發(fā)癥之一，也是最嚴重的并發(fā)癥，如未采取及時的治療很容易引發(fā)局部組織或細胞缺血性、缺氧性壞死，嚴重影響下肢的恢復[1-2]。導致下肢骨折患者出現(xiàn)該并發(fā)癥的原因有很多，從病理角度出發(fā)是由于下肢骨折會合并靜脈破損或壓迫，導致局部靜脈回流發(fā)生障礙，加之失血過多也會導致血管內(nèi)血流速度減慢，提升了血栓的形成概率；從治療角度出發(fā)，麻醉藥物會刺激凝血功能系統(tǒng)，使血小板產(chǎn)生反應性聚集，同時血管周圍平滑肌受麻藥作用也使得收縮能力下降，造成血流速度降低，易形成血栓。

采用靜脈血管造影的方式可準確地診斷下肢深層靜脈血栓問題，但該檢查費用過高，而且需要靜脈注射造影劑。因此，利用生理指標判斷下肢深層靜脈血栓的臨床應用就更加重要[3]。其中D-二聚體屬于交聯(lián)纖維蛋白的降解代謝產(chǎn)物，該代謝反應具有較強的特異性，當其在血液中的含量增加時，提示的是血液高凝狀態(tài)，同時循環(huán)系統(tǒng)中也存在纖溶亢進狀態(tài)[4]。超敏C反應蛋白則屬于時相反應蛋白的一種，具有非特異性的特征，但該蛋白能夠誘導部分單核細胞內(nèi)各類因子的表達，對補體系統(tǒng)進行激活，造成血管內(nèi)膜受創(chuàng)，并使凝血-纖溶系統(tǒng)的被打破，促進血栓的形成。白細胞介素-6則能直接激活血管內(nèi)皮細胞合成血小板，同時降低凝血抑制因子的含量，使血液處于高凝狀態(tài)。

綜上所述，下肢骨折患者術后測定D-二聚體、超敏C反應蛋白、白介素-6指標可用于判定是否出現(xiàn)深靜脈血栓，準確性較高，值得臨床應用與推廣。