陳娟

（棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院產(chǎn)科，山東棗莊 2771000）

婦產(chǎn)科術(shù)后患者需長期臥床休息，長期不運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致發(fā)生下肢深靜脈血栓，如不及時(shí)治療易發(fā)生血栓脫落從而誘發(fā)急性肺栓塞，危及患者生命[1]。因此，采用科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)可有效地預(yù)防及控制婦產(chǎn)科術(shù)后患者下肢深靜脈血栓的形成。該文調(diào)研在該院婦產(chǎn)科2016年8月—2018年8月期間實(shí)施手術(shù)的120例術(shù)后患者，觀察與統(tǒng)計(jì)患者下肢深靜脈血栓、肺栓塞發(fā)生率，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽調(diào)在該院婦產(chǎn)科實(shí)施手術(shù)的120例患者，按隨機(jī)分表法分為研究組及對(duì)照組，每組60例。全部患者的年齡為：24～37 歲，平均年齡為：（27.43±2.94）歲。120例患者的手術(shù)方式為27例剖宮產(chǎn)，20例子宮切除術(shù)，33例子宮附件切除，10例卵巢癌手術(shù)，30例其他手術(shù)。兩組患者基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）該次研究通過醫(yī)院倫理委員會(huì)審批并120例患者簽署知情同意書。（2）全部患者均符合婦產(chǎn)科手術(shù)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

常規(guī)?？谱o(hù)理：對(duì)照組患者術(shù)后，責(zé)任護(hù)士密切觀察患者手術(shù)切口，子宮收縮、出血量等，指導(dǎo)患者掌握疼痛評(píng)分，對(duì)嚴(yán)重疼痛患者給予必要的鎮(zhèn)痛藥物干預(yù)。

系統(tǒng)化護(hù)理（研究組）：（1）心理護(hù)理：對(duì)于剖宮產(chǎn)患者，了解產(chǎn)婦的緊張、不安等情緒及真實(shí)的心理活動(dòng)，進(jìn)行針對(duì)性心理護(hù)理，鼓勵(lì)患者相信手術(shù)成功，對(duì)患者不了解的手術(shù)流程及術(shù)后注意事項(xiàng)等進(jìn)行系統(tǒng)性宣教，根據(jù)患者認(rèn)知不同給予患者針對(duì)性護(hù)理；對(duì)于其他婦科手術(shù)患者，其常因?qū)膊≈R(shí)掌握不足，而導(dǎo)致患者出現(xiàn)緊張、恐懼等不良心理，因此責(zé)任護(hù)士需根據(jù)患者對(duì)疾病掌握程度進(jìn)行針對(duì)性強(qiáng)化心理護(hù)理，消除患者負(fù)面心理，樹立患者手術(shù)成功的信心。（2）飲食護(hù)理：對(duì)圍生期孕婦及圍手術(shù)期婦產(chǎn)科患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，向患者宣教合理飲食對(duì)預(yù)防下肢深靜脈血栓形成預(yù)防的重要性，術(shù)前患者需盡量飲食高纖維、高蛋白、低脂肪易消化的食物，少量多餐，以蔬菜、水果為主。術(shù)后需禁食6個(gè)h，此后可進(jìn)食低脂、無糖的半流質(zhì)飲食，保持大便的通暢。（3）合理的運(yùn)動(dòng)護(hù)理：術(shù)后患者麻醉未恢復(fù)之前，責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)患者家屬對(duì)患者的下肢進(jìn)行按摩，20 min/次至患者麻醉恢復(fù)?；颊呗樽砘謴?fù)后根據(jù)患者的自身情況指導(dǎo)患者選擇合理的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，護(hù)士指導(dǎo)患者進(jìn)行雙下肢的屈伸、抬腿運(yùn)動(dòng)，根據(jù)手術(shù)時(shí)間逐漸增加運(yùn)動(dòng)時(shí)間及運(yùn)動(dòng)次數(shù)，在運(yùn)動(dòng)過程中觀察患者有無靜脈血栓形成的指證，如大腿腫脹、小腿壓痛等。鼓勵(lì)患者早日下床活動(dòng)，受限指導(dǎo)患者在床上靜坐，如無眩暈等癥狀可小幅度活動(dòng)雙下肢，然后指導(dǎo)患者站立、行走。（4）預(yù)防性藥物護(hù)理：針對(duì)下肢深靜脈血栓高?；颊?，需指導(dǎo)患者采用彈力繃帶、彈力襪等，注意使用時(shí)需掌握彈力及壓力的大小，同時(shí)需加強(qiáng)皮膚護(hù)理，密切觀察下肢局部血液循環(huán)情況，同時(shí)遵醫(yī)囑給予患者肝素鈉注射等藥物護(hù)理，以預(yù)防血栓形成。（5）環(huán)境護(hù)理：根據(jù)醫(yī)院環(huán)境，給予患者相對(duì)安靜的環(huán)境，同時(shí)保持病房通風(fēng)，空氣清新，溫度保持在22～24℃。禁止家屬在病區(qū)內(nèi)吸煙等[2-5]。

1.3 臨床療效觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)與對(duì)比兩組患者經(jīng)不同護(hù)理措施干預(yù)后下肢深靜脈血栓和肺栓塞發(fā)生率。調(diào)查患者滿意度，采用該院自制滿意度調(diào)查卷，統(tǒng)計(jì)患者對(duì)護(hù)理措施的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該文研究統(tǒng)一采用的是SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，其中以（±s）表示計(jì)量資料，以t檢查；以[n（%）] 表示計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比下肢深靜脈血栓、肺栓塞發(fā)生率

經(jīng)系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)后，研究組患者中下肢深靜脈血栓、肺栓塞發(fā)生率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表 1。

表1 兩組患者下肢深靜脈血栓、肺栓塞發(fā)生率對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組患者滿意度比較

經(jīng)系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)后，研究組患者中非常滿意度、總滿意度等數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表 2。

表2 兩組患者滿意度比較[n(%)]

3 討論

下肢深靜脈血栓是指患者的靜脈血液因各種因素在下肢深靜血管中出現(xiàn)凝集，從而出現(xiàn)下肢水腫、靜脈曲張等，血栓脫落隨著血液循環(huán)進(jìn)入肺部導(dǎo)致肺栓塞形成；因此，對(duì)于長期臥床的患者如護(hù)理不當(dāng)將危害患者的生命健康[6]。

常規(guī)專科護(hù)理是針對(duì)患者的臨床表現(xiàn)進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，但是對(duì)于其預(yù)防性護(hù)理依舊存在一定不足。因此，系統(tǒng)化護(hù)理可有效地縮短護(hù)理時(shí)間，通過促進(jìn)患者合理運(yùn)動(dòng)，指導(dǎo)患者合理飲食等顯著促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)，從而有效地預(yù)防下肢深靜脈血栓和肺栓塞的發(fā)生率。

該次研究表明，研究組患者中下肢深靜脈血栓、肺栓塞發(fā)生率、非常滿意度、總滿意度等數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。系統(tǒng)化護(hù)理通過心理護(hù)理、飲食護(hù)理、藥物護(hù)理、運(yùn)動(dòng)護(hù)理干預(yù)及環(huán)境護(hù)理，有效的通過知識(shí)宣教等消除患者負(fù)面心理，合理的運(yùn)動(dòng)及飲食護(hù)理可顯著改善血液循環(huán)的情況，避免血液在深靜脈中凝集，從而有效地預(yù)防下肢深靜脈血栓、肺栓塞的形成。

綜上所述，系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)的婦產(chǎn)科術(shù)后患者發(fā)生下肢深靜脈血栓和肺栓塞的比例顯著降低，值得醫(yī)師推廣。