厲亞楠

（日照市中醫(yī)醫(yī)院急診科，山東日照 276800）

現(xiàn)對該院2018年10月—2019年1月期間EICU患者進行深靜脈血栓發(fā)病高危因素進行調(diào)查并針對血栓高發(fā)因素給予患者針對性護理，觀察應(yīng)用針對性血栓護理措施后相較于常規(guī)護理患者的護理效果以及價值，具體研究分析結(jié)果如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次試驗研究對象為該院診治后確診為急危重癥后符合收治入該院EICU進行治療的患者，隨機選取100例患者進行該次試驗。分為觀察組與對照組，每組為50例患者。在參與該次治療實驗的所有患者中，男性59例，女性41例，試驗者年齡為31～76歲，平均年齡為 （53.7±7.9）歲；于科室接受治療時間為0.3～4 個月，平均治療時間為（1.3±0.2）個月；按接受教育程度分：初中及以下學(xué)歷水平患者32例，高中學(xué)歷患者41例，大專及以上學(xué)歷患者27例。通過統(tǒng)計分析比較后發(fā)現(xiàn)，觀察組與對照組患者之間性別、年齡、于科室接受治療時間以及患者接受教育水平程度對于該次實驗來說數(shù)據(jù)間差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （P＞0.05），故兩組患者間可以進行比較分析。該次試驗納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)診斷后確診符合EICU準(zhǔn)入危重癥患者；（2）患者及家屬均了解該次試驗治療方式且自愿參與并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）自身患有嚴(yán)重原發(fā)性疾病影響該次治療的患者；（2）不同意參與該次試驗研究患者；（3）自身患有嚴(yán)重心肺等器質(zhì)性疾病影響該次實驗指標(biāo)的患者。

1.2 方法

對于參與該次試驗的對照組患者給予常規(guī)重癥護理，具體如下：（1）生活護理：給予危重癥甚至昏迷患者常規(guī)口腔護理、會陰護理以及氣切護理，且應(yīng)注意動作輕柔，遵守?zé)o菌操作原則，為患者提供舒適感覺，避免感染發(fā)生；（2）給予患者常規(guī)心理護理，對于清醒的危重癥患者應(yīng)給予其關(guān)懷以及鼓勵，提高患者治療的信心以及依從性；（3）飲食護理：根據(jù)患者病情給予患者適宜飲食，對于昏迷或不宜經(jīng)口進食患者應(yīng)給予鼻飼治療；（4）遵醫(yī)囑給予患者常規(guī)抗感染、抗休克等對應(yīng)治療。而對于觀察組患者則在對照組患者常規(guī)重癥護理上給予針對性防深靜脈血栓護理，具體措施包括：（1）在條件允許情況下抬高臥床患者的下肢約20℃，并給予常規(guī)保暖措施；（2）對于長期臥床且行動受限患者應(yīng)定時給予抗血栓泵治療，加速患者下肢靜脈血流速度，改善因長期臥床導(dǎo)致的靜脈淤血狀態(tài)，促進下肢血液循環(huán)；（3）對于長期臥床患者而還可應(yīng)用彈力襪，可以有效促進下肢靜脈回流，有效地緩解或改善下肢靜脈和靜脈瓣膜所承受壓力；（4）對患者下肢進行被動運動，定時為患者進行按摩，以促進下肢血液流通。

1.3 統(tǒng)計方法

該次試驗所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料以（±s）表示，檢驗方法選用t檢驗，計數(shù)資料[n(%)] 表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.4 觀察指標(biāo)

對于參與該次實驗的觀察組與對照組患者均采用自制質(zhì)量管理滿意度調(diào)查量表進行調(diào)查分析。自制量表評分范圍為 0～10 分，8～10 分為非常滿意，5～7 分為滿意，而低于5分則為不滿意。調(diào)查記錄患者發(fā)生深靜脈血栓危險因素以及兩組實施不同護理方案后患者深靜脈血栓發(fā)生情況。

2 結(jié)果

2.1 統(tǒng)計分析EICU患者深靜脈血栓形成高危因素

經(jīng)調(diào)查統(tǒng)計分析后發(fā)現(xiàn)，EICU患者中長期臥床、心肺功能衰弱以及有過肌肉松弛藥物使用情況的患者深靜脈血栓發(fā)生率明顯高于其余患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 給予不同護理方案后兩組患者下肢靜脈血栓發(fā)生情況比較分析

經(jīng)過觀察分析后發(fā)現(xiàn)觀察組應(yīng)用針對性深靜脈血栓預(yù)防護理方案的患者相較于應(yīng)用常規(guī)護理患者深靜脈血栓發(fā)生率明顯降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)，見表 1。

表1 兩組患者下肢靜脈血栓發(fā)生情況比較分析[n(%)]

2.3 患者對于該次護理滿意度調(diào)查比較分析

經(jīng)過在該次試驗觀察組應(yīng)用針對性深靜脈血栓預(yù)防護理方案后，與對照組實施常規(guī)護理方案患者對比發(fā)現(xiàn)，觀察組患者對于該次護理服務(wù)量滿意度大大提升，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。具體見表2。

表2 兩組患者對于該次護理服務(wù)質(zhì)量滿意度評價情況比較分析[n(%)]

3 討論

EICU即稱為急診重癥監(jiān)護室，通常收治入各種如呼吸衰竭、循環(huán)衰竭以及各種重癥疾病患者[1]，而此類患者由于病情危重常為嚴(yán)格長期臥床休息[2]，患者長期維持同一體位，下肢靜脈血流相較于正常運動狀態(tài)下流速緩慢，血流動力學(xué)發(fā)生改變[3]，血液呈現(xiàn)高凝狀態(tài)，遠側(cè)靜脈回流障礙，從而患者導(dǎo)致深靜脈血栓高發(fā)[4]。深靜脈血栓發(fā)生后，一旦血栓發(fā)生脫落在患者機體內(nèi)隨血液流走，堵塞進入肺部后可發(fā)生肺栓塞[5]。據(jù)相關(guān)研究表明，80%～90%患者肺栓塞的栓子來源于下肢深靜脈血栓[6]，嚴(yán)重者可導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸困難甚至死亡的情況。除此之外，數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示髂股靜脈血栓引起肺栓塞的死亡率高達20%～30%，嚴(yán)重危害了患者身心健康。

該次實驗研究顯示，對于EICU患者來說，長期臥床、心肺功能衰弱以及過肌肉松弛藥物使用等多種均屬于深靜脈血栓多發(fā)的高危因素，觀察組患者根據(jù)這些高危因素給予針對性深靜脈血栓預(yù)防護理方案對比分析后發(fā)現(xiàn)，相較于對照組實施常規(guī)重癥護理方案患者來說，下肢靜脈血栓發(fā)生率明顯降低，且患者對于該次護理服務(wù)滿意度大大提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。因此，該次實驗結(jié)果表明針對性深靜脈血栓預(yù)防護理對于預(yù)防EICU患者深靜脈血栓形成具有重要意義。

綜上所述，對于EICU易發(fā)深靜脈血栓患者來說，應(yīng)用針對性深靜脈血栓預(yù)防護理能夠有效預(yù)防EICU患者深靜脈血栓形成，同時有利于患者身體的恢復(fù)，有效避免患者各項并發(fā)癥的出現(xiàn)。更為重要的是，有效預(yù)防深靜脈血栓的形成有利于減輕疾病所帶來的痛苦，更為患者以及其家庭大大減輕了經(jīng)濟以及心理上的負(fù)擔(dān)，有利于促進護患關(guān)系的和諧發(fā)展，實現(xiàn)護患雙方的共贏。